ERCP、腹腔镜、剖腹手术联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石疗效比较

目的:比较研究内镜逆行胰胆管造影、腹腔镜、剖腹手术联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石的临床疗效。方法:45例确诊为CBDS病人随机分为3组:ERCP组15例,腹腔镜组16例,传统手术组14例。3组术后在常规外科治疗的基础上均给予十二味疏肝利胆冲剂口服。疗程结束后分别观察3组手术前后症状体征、血常规、肝功能、血清胆汁生化等指标。结果:术后第7天症状体征评分,3组均明显优于术前,ERCP组、腹腔镜组优于剖腹组;术后第7天WBC计数,ERCP组、腹腔镜组明显优于术前,ERCP组、腹腔镜组WBC计数低于剖腹组;术后第7天肝功能比较,3组均明显优于术前,ERCP组、腹腔镜组低于剖腹组,且ERCP组低于腹腔镜组;术后第7天血清胆汁生化比较,3组均明显优于术前,ERCP组、腹腔镜组优于剖腹组;3组间住院时间比较,ERCP组小于腹腔镜组、剖腹组,腹腔镜组小于剖腹组。结论:ERCP、腹腔镜、剖腹手术联合十二味疏肝利胆冲剂治疗胆总管结石,均能促进胆道炎症尽快消退,肝功能和胆汁生化指标尽快恢复,有利于胆管残余结石排出和防治结石再生;与剖腹组相比,ERCP和腹腔镜组创伤更小,术后恢复更快,住院时间更短。

中西医结合治疗肝胆管结石研究进展

肝胆管结石是指肝内外胆管均有结石分布,为外科的常见病、多发病。其基本的病理改变为胆道感染、胆道梗阻、胆道扩张和狭窄及肝脏实质性改变。随着人民的生活水平提高和卫生条件改善,肝胆管结石发病率呈下降趋势,10年内我国肝内胆管结石发病率由16.1%下降至4.7%[1],但肝胆管结石合并梗阻和感染仍然是良性胆道疾病致死的最常见原因。

浅议当前我国民事诉讼中举证责任倒置理论的适用

有关举证责任分配的各种学说,直接影响到我国关于举证责任分配的现行立法。《关于民事诉讼证据的若干规定》的出台,规范了举证责任分配规则,尤其关于举证责任倒置的规定,较好的解决了一些特殊侵权纠纷中的举证责任分配。举证责任倒置的存在有其必要性,但在法律对举证责任没有明确规定的情况下,仍需进一步明确其适用标准,与立法的宗旨保持和谐一致。

外剥内扎术联合痔结扎术治疗环状混合痔的疗效研究

目的观察外剥内扎术联合痔结扎术治疗环状混合痔的疗效和并发症情况。方法选取安徽医科大学附属巢湖医院收治的环状混合痔患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用外剥内扎术联合痔结扎术治疗,对照组采用单纯外剥内扎术治疗。观察2组患者的手术有效率、术后水肿率和疼痛评分情况。结果2组患者手术有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后水肿率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044);对照组和观察组患者术后第10天疼痛评分均低于本组术后第1天、第3天和第7天,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组患者术后各时间点疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论外剥内扎术联合痔结扎术治疗环状混合痔手术有效率高,术后患者水肿和疼痛程度轻微。

床边急诊超声诊断心脏压塞的价值

急性心脏压塞随时可致心跳骤停,是一极其危急的病症,如能及时诊断可提高抢救成功率.床边急诊超声检查可迅速明确诊断,为抢救治疗提供可靠的依据.现将1998年以来经床边急诊超声检查的39例报道如下:

混合痔术后应用复方荆芥熏洗剂的临床观察

目的观察混合痔术后复方荆芥熏洗剂应用的临床疗效。方法将58例行混合痔外剥内扎术的患者随机分为2组。对照组30例,术后给予高锰酸钾溶液坐浴治疗;研究组28例,术后在对照组基础上,给予复方荆芥熏洗剂熏洗治疗。治疗结束后观察2组术后第1天、4天、7天肛门疼痛、肛缘水肿、创面肉芽生长情况。结果 2组术后第1天肛门疼痛、肛缘水肿、创面肉芽生长情况差异无显著性(P>0.05);2组术后第4、7天肛门疼痛、肛缘水肿、创面肉芽生长情况差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论混合痔术后复方荆芥熏洗剂的应用具有减轻疼痛、减少水肿、促进肉芽组织生长的作用。

DX—4型电动腰椎牵引床

腰椎间盘突出是壮年劳动者的一种常见疾病。患者常感腰及坐骨神经痛,致使步行和负重困难,严重时生活不能自理。治疗方法一般为腰椎牵引、推拿按摩、理疗手术。传统的骨盆牵引疗法,牵引时间长,疗效较差。自70年代起我院开始研制机械性牵引床。