p16/Ki-67免疫组化染色阳性对宫颈低级别鳞状上皮内病变临床处理的意义

目的分析宫颈组织病理学检查为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的患者行宫颈锥切术后病理、HPV转归情况,探讨宫颈活检病理为LSIL的临床处理决策。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月浙江省立同德医院收治的经阴道镜活检宫颈组织病理学结果提示宫颈LSIL患者146例,均行宫颈组织p16/Ki-67免疫组化染色检测,并行宫颈锥切术治疗。观察患者宫颈锥切术后病理学结果;比较p16/Ki-67免疫组化染色阳性与阴性患者术后病理学结果;分析患者宫颈组织Ki-67免疫组化染色程度与术后病理学结果的相关性;观察患者宫颈锥切术前与术后HPV检测结果。结果146例宫颈LSIL患者宫颈锥切术后病理学结果显示,黏膜慢性炎36例,LSIL 91例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)19例,符合率为62.33%(91/146),病理升级率为13.01%(9/146)。p16/Ki-67染色阳性与阴性患者分别为91、55例,染色阳性患者中病理升级者所占比例明显高于染色阴性患者(15.38%比9.09%,P<0.05)。患者宫颈组织Ki-67免疫组化染色程度与术后病理学级别呈正相关(r=0.335,P<0.05),即染色程度越重,术后病理学级别越高。宫颈锥切术后3个月HPV转阴率为88.89%(120/135)。结论对于经阴道镜活检宫颈组织LSIL者,若p16/Ki-67免疫组化染色阳性,特别是Ki-67免疫组化染色程度较重者,临床可建议直接行宫颈锥切术,而不是随访,避免高级别病变的漏诊、持续及进展,减轻患者的精神负担。

宫腔镜在高危计划生育手术中应用的单中心研究

目的探讨宫腔镜在高危计划生育手术中的应用价值。方法选取2013年1月至2018年10月行宫腔镜高危计划生育手术患者558例,记录患者一般临床资料及手术情况、术后阴道出血及月经恢复时间、住院时间、手术并发症,同时记录术中意外发现的宫腔异常合并症(宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫疤痕憩室)。结果子宫瘢痕妊娠(内生型)241例,稽留流产(≥2次)123例,宫角妊娠58例,人工流产或清宫术后妊娠物残留53例,妊娠合并子宫纵隔或双子宫27例,嵌顿环(包含残留环)56例;宫腔镜手术时间(10.3±5.3)min,术中出血量(8.0±7.1)ml,术后阴道出血时间(6.7±2.7)d,住院时间(1.4±0.5)d,术后月经恢复时间(31.8±5.0)d,手术并发症发生率为0.7%(子宫穿孔1例、术中大出血2例、宫腔粘连1例);术中意外发现宫腔异常合并症发生率为39.6%。结论宫腔镜技术用于高危计划生育手术安全有效,手术并发症少,同时能发现宫腔异常合并症,值得在高危计划生育手术中进一步推广。

流产后关爱服务模式在妇科手术管理中的应用价值

目的 探讨流产后关爱服务(PAC)模式在非人工流产的妇科手术管理中的应用价值。方法 选取2019年1—12月浙江省立同德医院收治的非人工流产手术患者作为研究对象,共1000例。根据术后管理模式,分为观察组及对照组,每组各500例。观察组采取流产后关爱服务模式,对照组采用常规手术管理模式。比较两组术后高效避孕措施落实率、非意愿妊娠的发生率及生殖知识知晓率。结果 观察组患者手术后高效避孕措施落实率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后3个月非意愿妊娠的发生率(0.80%)明显低于对照组(5.80%),差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后对生殖健康知识的认知的优良率(88.60%)明显高于对照组(67.60%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论 PAC模式可有效改善非人工流产的妇科术后患者高效避孕措施落实率及生殖健康知识的知晓率。

宫颈癌科普讲座在中学女生宫颈癌一级预防中的应用价值

目的探讨宫颈癌科普讲座在中学女生宫颈癌一级预防中的意义与价值。方法2020年10月,选择杭州市某中学的634例女学生,进行宫颈癌科普宣教及问卷调查。结果中学女生中有性生活史232例,其中不安全性行为191例,生殖道感染257例。宫颈癌科普讲座宣教后,中学生对宫颈癌常见症状、宫颈癌高危因素(过早性生活及生育、吸烟、高危型HPV感染、人工流产次数、家族史)、宫颈癌预防措施(知晓宫颈癌可预防、适龄女性应定期宫颈癌筛查、防止多个性伴侣、性生活使用避孕套、不过早使用性生活及生育、生殖道感染)、HPV疫苗知识(HPV疫苗的作用及种类、接种的最佳年龄段、安全性及有效性、接种HPV疫苗的必要性、自费接种的意愿)等宫颈癌一级预防相关内容的认知均较前显著提高(χ^(2)值分别为80.370,135.593,47.245,113.642,86.484,60.832,144.512,49.487,39.552,47.202,74.912,80.773,59.665,78.205,97.030,31.010,41.604,P值均<0.05)。结论中学女生宫颈癌及癌前病变相关知识匮乏,宫颈癌知识科普宣教进校园,可显著提高宫颈癌知识、安全性行为及HPV疫苗知识的认知率,可成为青少年宫颈癌一级预防的重要策略。

818例高中女生月经异常及相关因素分析

目的探讨高中女生的月经异常情况及其相关影响因素,为制订有针对性的干预措施与开展更好的高中女生生殖健康服务提供依据。方法选择2019—2020年在浙江省立同德医院妇科就诊的818例15~19岁高中女生,回顾性分析其临床基本资料及月经情况,对调查数据采用卡方检验、多元logistic回归模型进行统计分析。结果818例高中女生中,月经异常率为66.14%。单因素分析结果显示,年级、紧张焦虑压力大、体质量指数异常与高中女生月经异常的发生具有相关性(χ^(2)分别为12.849、11.082、7.720,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,紧张焦虑压力大、体质量指数异常是高中女生月经异常的独立危险因素。结论高中女生月经异常率高,加强心理疏导及体重管理,可以减少月经异常的发生,形成“家-校-医”闭合路径,可改善高中女生生殖及心理健康。

如何正确选择避孕方法

不同年龄阶段的女性,都有最适合自己的避孕措施,你的选择正确吗?新婚期●原则新婚夫妇年轻,尚未生育,应选择使用方便、不影响生育的避孕方法。●选用方法复方短效口服避孕药使用方便,避孕效果好,不影响性生活,列为首选。安全套也是较理想的避孕方法,性生活适应后可选用安全套。当然全程正确佩戴,是有效避孕的前提。还可选用外用避孕栓、薄膜等。尚未生育或未曾有人工流产手术者,宫内节育器不作为首选。不适宜用安全期、体外排精及长效避孕药。

教学随笔之激发学生学习兴趣

让学生自主的参与教学活动是素质教育的基本体现。课堂教学中的素质教育的根本任务,就是落实学生的主体性。课堂上学生能否自主参与学习活动是学生能否成为学习的主人的明显标志。只有学生在情感、思维、动作等方面自主参与了教学活动,学生学习的主体性才能体现。因此,学生能否自觉参与到教学活动中来,成为教学活动的一个难点。要解决这一难题,在教学活动中首先要诱发学生的学习兴趣,“兴趣是最好的老师”,“没有兴趣的学习,无异与一种苦役;没有兴趣的地方,就没有智慧和灵感。”入迷才能叩开思维的大门,智力和能力才能得到发展。作为教师,要善于诱发学生的学习兴趣。

MMP-2、CD147在妇科肿瘤中的研究进展

MMP-2是重要的蛋白水解酶,能介导的基底膜组成成分和细胞外基质大分子的重塑,CD147最早从肺癌细胞系LX-1中被分离出来,与MMP-2关系密切,二者参与了肿瘤侵袭和转移的多步骤过程。本文就二者的生物学特点及在妇科肿瘤中的研究现状作一概述。

TopoⅡα和抑癌基因PTEN在卵巢上皮性癌中的表达及其意义

目的探讨拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)和PTEN蛋白在卵巢上皮性癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法应用免疫组化法检测56例卵巢上皮性癌组织,30例良性卵巢肿瘤及15例正常卵巢组织中TopoⅡα和PTEN蛋白的表达。结果 (1)TopoⅡα在良性卵巢肿瘤组织及正常卵巢组织中的阳性表达率为16.7%、13.3%,显著低卵巢癌组织的53.6%,差异有显著性(P<0.05);TopoⅡα表达与卵巢癌临床分期、淋巴结转移有关,而与年龄、病理类型、组织学分级无关。(2)PTEN蛋白在卵巢癌组织中的阳性表达率为33.9%,低于正常卵巢和良性上皮肿瘤组织的93.3%,100%(P<0.05);PTEN蛋白表达与卵巢癌临床分期、组织学分级、淋巴结转移有关,而与年龄、病理类型无关。(3)卵巢癌组织中TopoⅡα和PTEN蛋白间的表达呈负相关(r=-0.507,P<0.05)。结论 TopoⅡα和PTEN蛋白的异常表达可能与上皮性卵巢癌的发生、发展、侵袭性和预后相关,通过对它们的检测可以对卵巢癌的预后及化疗提供理论依据。

人工流产后关爱服务对在校未婚女大学生生殖健康的影响

目的了解人工流产后关爱(post-abortion care,PAC)对在校未婚女大学生生殖健康的影响,为高校开展生殖健康教育提供科学根据。方法选择2017年7月-2018年6月就诊于浙江省立同德医院接受人工流产手术的486例在校未婚女大学生,于术前及术后6个月分别进行问卷调查。结果既往有人工流产史248例,其中流产次数≥3次的15例;高危人工流产72例,高危因素主要为半年内再次人工流产以及人工流产次数≥3次。问卷调查显示,PAC干预后女大学生对月经及排卵知识、科学避孕的认知、性传播疾病的认知(疾病种类、传播途径、预防措施)、人工流产危害的认知(近期并发症、远期并发症)等知晓率较干预前提高(χ2值分别为21.42,69.65,71.09,52.80,63.25,187.59,356.02,P值均<0.05)。干预前仅53.7%(261/486)女大学生采取中、低效避孕措施,高效避孕措施仅占0.4%(2/486);干预后全部采取避孕措施,其中术后即刻和术后6个月高效避孕措施落实率分别为85.4%(415/486)和68.3%(332/486),较干预前提高(χ2=786.10,P<0.05)。结论对在校女大学生进行PAC教育可提高性与生殖健康相关知识知晓率,提高术后高效避孕措施落实率,减少重复流产发生率。

策划-实施-检查-改进循环对女大学生人工流产后避孕方式的影响

目的探讨策划-实施-检查-改进(plan-do-check-action,PDCA)循环对女大学生人工流术后避孕方式的影响。方法选择2018年1月至2019年5月就诊于浙江省立同德医院接受人工流产手术的456名女大学生,随机分为对照组(228名)和干预组(228名),对照组给予人工流产后关爱服务模式,干预组在人工流产关爱服务的基础上运用PDCA循环管理。结果干预组术后即刻和术后6月高效避孕方法使用率分别为91.23%和71.17%,对照组为82.89%和60.00%,干预组均高于对照组(χ2值分别为7.03,5.98,P值均<0.05);干预组术后6月不安全避孕方法使用率为3.60%,对照组为20.00%,干预组低于对照组(χ2=28.35,P<0.05)。结论 PDCA循环可以有效提高女大学生人工流产术后高效避孕方法使用率,降低术后6月不安全避孕方法使用率,有利于预防术后短期再次意外妊娠的发生。

这才是避孕措施正确的打开方式

不同年龄阶段的女性,都有最适合自己的避孕措施,你的选择正确吗?今天就告诉大家如何选择合适的安全有效的避孕措施。新婚期新婚夫妇年轻,尚未生育,应选择使用方便、不影响生育的避孕方法。复方短效口服避孕药使用方便,避孕效果好,不影响性生活,列为首选。安全套也是较理想的避孕方法,当然正确全程佩戴,是有效避孕的前提。还可选用外用避孕栓、薄膜等。