西藏南部极低级变质岩及其地质与资源意义

极低级变质作用(very low-grade metamorphism)是当代地球科学的前沿研究课题之一。极低级变质岩(very low-grade metamorphic rocks)既是地质过程的记录,又在资源环境方面有实用意义。西藏南部广泛分布着处于成岩-极低级变质-低级变质阶段的岩石。它们记录了从新特提斯到青藏高原形成发展的诸多信息,并为在西藏南部寻找油气资源提供了有用的线索。本文对采自西藏南部不同地点和构造单元的71件珍贵的富含黏土矿物的岩石样品进行了XRD分析,获得了71套以伊利石结晶度(Ic)为主的黏土矿物数据。数据表明,这些岩石的伊利石结晶度(Ic)在0.21°~1.61°(Δ2θ)范围内,分别落在低级成岩区、高级成岩区、极低级变质区、低级变质区。不同构造单元显示不同的变质特点。北喜马拉雅碳酸盐台地P_(2),J-K,K_(2)均属极低级变质,N显示早期成岩阶段特征。拉轨岗日被动陆缘盆地发育P1,T_(1),T_(2),T_(3),J_(1),J-K,K_(1),K_(2)地层,绝大多数均遭受极低级变质,总的趋势是随着时代变新变质程度逐渐降低,具有埋藏变质的特点。也有部分样品的Ic落在成岩带内,提供了寻找油气的线索。从雅鲁藏布蛇绿(混杂)岩带中的沉积岩样品获得两组数据:一组相当于成岩阶段;另一组相当于极低级变质。初步解释,前者可能反映蛇绿岩形成时的古环境条件,后者可能代表蛇绿岩碰撞定位阶段的记录。日喀则弧前盆地中K_(2)(日喀则群)虽然有较强的褶皱变形,但变质程度不高,属高级成岩带,可能说明晚白垩世弧前盆地沉积并未卷入俯冲作用。冈底斯岩浆弧中侵入岩、火山岩、沉积岩均发育,沉积岩的伊利石结晶度(Ic),落入低级变质-极低级变质-成岩作用带的较宽范围,并显示埋藏变质与岩浆作用叠加的特点。西藏南部成岩阶段沉积岩-极低级变质岩中还蕴藏着有关石油天然气的信息。特别是,白垩纪中期发生的全球性的缺氧事件,也影响了西藏南部地区,已经在岗巴-定日盆地发现典型的黑色页岩,厚度巨大。前人研究还认为,定日-岗巴被动大陆边缘、羌塘周缘前陆盆地、冈底斯弧背盆地具有良好含油气前景。本文对西藏南部极低级变质作用和极低级变质岩做了初步研究,期望今后有更深入的研究。

间断小剂量重组人尿激酶原溶栓联合肝素序贯治疗高危急性肺栓塞患者

目的:研究间断小剂量重组人尿激酶原溶栓联合肝素序贯治疗中高危急性肺栓塞患者的临床疗效分析。方法:选取40例中高危急性肺栓塞患者,A组23例予以患者间断小剂量重组人尿激酶原溶栓联合肝素序贯治疗,B组17例予以患者尿激酶或者阿替普酶溶栓治疗,比较不同方案治疗效果差异。结果:治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)指标互比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后A组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)均高于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后A组患者SpO_(2)高于B组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者的心率、呼吸频率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后A组患者的心率、呼吸频率均略高于B组患者,心率的差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:间断小剂量重组人尿激酶原溶栓联合肝素序贯抗凝治疗可有效缓解中高危急性肺栓塞患者的心率、呼吸频率等指标,改善动脉血氧分压,治疗效果确切,值得推广。

滇东南老君山地区晚白垩世花岗岩的成因

老君山花岗岩体位于滇东南地区的文山州麻栗坡县境内,是个旧-薄竹山-老君山岩浆-成矿系统中最东部的一个岩体。该岩体侵入到老君山地区前寒武纪变质地层中,是一个多期次岩浆侵入形成的复式岩体,其岩性主要为似斑状黑云母花岗岩,粗粒-中粗粒黑云母/二云母花岗岩,中粗粒黑云母/二云母二长花岗岩。本文提供了老君山花岗岩6个锆石的LAICP-MS U-Pb定年结果,为88.9±1.1Ma^93.9±2.0Ma之间,表明老君山花岗岩是白垩世晚期岩浆作用产物。全岩化学分析结果显示老君山花岗岩属过铝质高钾钙碱性S型花岗岩。锆石的εHf(t)值变化于-9.94^-5.01之间,平均值为-7.29,锆石Hf的两阶段模式年龄为t DM C=1.8~1.4Ga,上述特点表明,老君山花岗岩浆的源岩是滇东南地区早元古代结晶基底中的变泥砂质岩类。结合前人的研究资料,论证了老君山花岗岩的成因及其与区域成矿作用的关系,提出老君山花岗岩及其附近的钨锡多金属矿床同属于岩石圈板块强烈伸展作用下的产物,其中钨锡多金属矿床的形成与早期岩石圈板块的伸展及基底变质岩中成矿物质的活化迁移有关,而老君山花岗岩是在燕山晚期岩石圈强烈伸展与地幔物质上涌的背景下,由基底变泥砂质岩石的部分熔融作用形成的。燕山晚期岩石圈的强烈伸展、地幔上涌及花岗岩浆作用,不仅为成矿物质的活化迁移提供了热动力条件,而且还可能提供了成矿物质。正是因为燕山晚期岩石圈的强烈伸展、地幔上涌及花岗岩浆作用对早期矿床的叠加与改造,可能是该区大规模成矿作用的主要机制,也可能是形成该区大型与超大型钨锡多金属矿床的主要原因之一。

ArcGIS在东昆仑西段铁矿资源综合信息矿产预测中的应用——以沉积变质型铁矿为例

结合地质、物探、化探、遥感等多元找矿信息,通过对多元信息的发现、提取、转换和关联,并利用信息综合技术建立区域综合信息矿产预测模型,进行矿产资源定量评价,是目前矿产资源勘查领域信息找矿的重要途径之一。本文从研究区的地质背景和已知的7个沉积变质型铁矿(点)出发,结合野外验证分析,建立成矿模型与有利区提取模型,基于ArcGIS平台,建立研究区的空间数据库,通过对多元资料的综合分析,并对各控矿因素进行综合评定,提取3个主要方面的预测因素:沉积地层;有利地球化学异常(Fe元素);有利地球物理异常(原平面)。根据这3个证据图层与已知铁矿(化)点的叠加合成空间相关性分析,运用证据权模型和加权logistic回归模型进行成矿有利度评价,结合遥感蚀变信息缩小找矿范围,圈定3个沉积变质型铁矿预测区。研究结果显示东昆仑西段地区具有较好的找矿前景。

东昆仑山西段铁矿成矿机制和找矿模型

在全面收集东昆仑西段地区3种主要铁矿矿床类型(迪木那里克、蟠龙峰、塔特拉克)资料的基础上,综合分析其成矿地质条件、物探等找矿信息,并对该区铁矿成矿机制进行了研究,建立其成矿模式,总结迪木那里克和蟠龙峰铁矿找矿模型。研究表明,沉积变质型铁矿主要分布于长沙沟蛇绿混杂岩和茫崖蛇绿混杂岩带内,成矿时代主要为古生代,含矿建造为复理石建造和大理岩建造。矽卡岩型铁矿主要分布在研究区中部呈北西-南东向展布的祁漫塔格蛇绿混杂岩带中,赋矿建造主要为古元古代白沙河岩组大理岩建造、蓟县系结晶灰岩-白云质灰岩-白云岩建造和上石炭统-下二叠统微晶灰岩-钙质白云岩-生物微晶灰岩建造,成矿时代为古生代和中生代;与成矿作用有关的侵入岩主要为印支期花岗闪长岩、二长花岗岩和燕山期的钾长花岗岩;矿体主要分布在受断层控制的侵入岩与碳酸盐岩接触带的矽卡岩中,矽卡岩以钙质矽卡岩为主。

病毒性心肌炎患者治疗前后血清IL-35水平的变化及其意义

目的观察病毒性心肌炎患者治疗前后血清白细胞介素35(IL-35)水平的变化,探讨其在病毒性心肌炎中的临床意义。方法选取2012年1月-2015年12月在该院心内科住院的病毒性心肌炎患者54例,以及健康体检者54例作为研究对象,将其分为观察组和对照组,测定血清IL-35、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞介素17(IL-17)水平。结果 54例患者总有效率为94.4%。治疗前观察组IL-35([189.34±25.46)ng/L]与对照组([398.35±24.27)ng/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组cTnI、CK-MB和IL-17水平([0.45±0.04)μg/L、(34.53±4.37)u/L和(546.57±24.34)pg/ml]与对照组([0.03±0.01)μg/L、(8.57±1.26)u/L和(183.34±13.26)pg/ml]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-35水平([366.35±22.43)ng/L]与治疗前([189.34±25.46)ng/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后cTnI、CK-MB和IL-17水平([0.07±0.02)μg/L、(11.35±1.65)u/L和(276.48±17.46)pg/ml]与治疗前([0.45±0.04)μg/L、(34.53±4.37)u/L和(546.57±24.35)pg/ml]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,男性和女性患者血清IL-35水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病毒性心肌炎患者血清IL-35水平与cTnI、CK-MB、IL-17呈负相关(P<0.05)。结论病毒性心肌炎患者血清IL-35水平下降,经治疗后血清IL-35水平升高,IL-35可能参与病毒性心肌炎的发生、发展过程。

老年冠心病患者脂肪细胞因子与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨冠心病(CHD)患者血清内脂素、Chemerin、网膜素-1、Vaspin及SFRP5水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾性纳入本院2016年6月1日至2018年7月1日共187例CHD患者和45例健康体检者作为研究对象,根据Gensini积分将CHD患者分为轻、中度和重度病变组,评估CHD患者与对照组在性别、年龄、BMI、合并高血压及糖尿病、尿酸、血糖、血脂、hs-CRP、同型半胱氨酸及五种脂肪细胞因子的差异,采用Logistic回归分析Gensini积分的危险因素和Spearman相关分析脂肪细胞因子与hsCRP、同型半胱氨酸和LDL-c的相关性;利用受试者操作特征(ROC)曲线探讨脂肪细胞因子预测重度冠脉病变的临床效能。结果与对照组比较,CHD患者LDL-c、TC、TG、hs-CRP、尿酸、同型半胱氨酸、内脂素、Chemerin、网膜素-1水平及合并高血压和糖尿病比例均显著高于对照组,而Vaspin和SFRP5水平显著低于对照组,且差异均具有统计学意义(均P <0.05);Logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=2.36)、同型半胱氨酸(OR=4.12)、LDL-c(OR=3.45)、内脂素(OR=6.36)、Chemerin(OR=4.69)水平升高是导致Gensini积分升高的危险因素(均P<0.05),而网膜素-1(OR=0.38)、Vaspin(OR=0.49)和SFRP5(OR=0.13)水平升高是导致Gensini积分升高的保护因素(均P <0.05)。CHD患者内脂素、Chemerin水平与hs-CRP、同型半胱氨酸和LDL-c均呈显著正相关性,网膜素-1、Vaspin和SFRP5水平与hs-CRP、同型半胱氨酸和LDL-c均呈显著负相关性。ROC曲线结果发现,内脂素、Chemerin、网膜素-1、Vaspin和SFRP5预测CHD患者冠脉重度病变的预测价值较好。结论 CHD患者脂肪细胞因子内脂素、Chemerin水平升高,与冠状动脉病变程度明显正相关,而网膜素-1、Vaspin和SFRP5水平下降,与冠状动脉病变程度明显负相关。

ArcGIS在东昆仑西段铁矿资源预测中的应用——以矽卡岩型铁矿为例

GIS在矿产预测中的应用研究日益普及和深化,在矿产勘查领域中已成为一种快速有效成矿预测方法。本文以东昆仑西段矽卡岩型铁矿为例,从研究区的地质背景和已查明的13个矽卡岩型铁矿(点)出发,基于ArcGIS平台,建立本研究区的空间数据库,结合已知矿(点)地质资料和野外验证分析,建立找矿模型与预测区提取模型,由于矽卡岩型矿床主要的共同特点与中酸性侵入体、火山岩和碳酸盐岩等有关,所以总结出本区矽卡岩型铁矿的主要控矿因素取决于:(1)断层;(2)侵入体;(3)岩石组分,从3个方面的证据图层与铁矿(化)点空间关系入手,并对其进行合成,采用证据权模型和加权Logistic回归模型进行成矿有利度评价,共圈定3个矽卡岩型铁矿预测区东昆仑西段地区具有很大的找矿潜力。

老年冠心病患者血清miRNA-34a表达及其临床意义

目的探讨老年冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血清中miRNA-34a表达水平及其与临床特征的相关性。方法回顾性纳入87例稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)、108例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和60例健康体检者作为研究对象,采用RT-PCR法检测并比较所有研究对象血清中miRNA-34a相对表达量的差异。根据冠脉造影结果,将CHD患者分为1支病变组、2支病变组和3支病变组,分析并比较3组患者miRNA-34a相对表达量的差异,采用Spearman相关分析其与CHD患者Gensini积分的相关性。冠心病的危险因素及miRNA-34a相对表达量的危险因素均采用Logistic回归分析。结果 LDL-c、超敏C反应蛋白、吸烟史和Gensini积分在SAP组、ACS组和对照组间存在显著差异,且miRNA-34a相对表达量在3组间比较差异具有统计学意义(F=23.641,P <0.05),其中ACS组血清miRNA-34a相对表达量显著高于SAP组及对照组,SAP组血清miRNA-34a相对表达量显著高于对照组,差异均具有统计学意义(统计量分别为6.120,8.768和5.449,均P <0.05)。1支病变组(n=73)、2支病变组(n=72)和3支病变组(n=50)患者血清miRNA-34a相对表达量比较差异具有统计学意义(F=18.531,P <0.05)。CHD患者血清miRNA-34a相对表达量与Gensini积分呈显著正相关性,相关系数r=0.756,P <0.001。LDL-c(OR=3.236)水平和血清miRNA-34a(OR=4.129)相对表达量是冠心病发生的独立危险因素,LDL-c(OR=5.341)是CHD患者血清miRNA-34a相对表达量上调的独立危险因素。结论 CHD患者血清miRNA-34a相对表达量显著升高,主要与血清LDL-c水平相关。miRNA-34a可能参与了CHD的发病机制,且miRNA-34a可作为反映CHD患者病情严重程度的一项血清学指标。

急性冠状动脉综合征患者高敏C反应蛋白与糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠状动脉病变严重程度的关系及hs-CRP与HbA1c的相关性。方法选择因ACS行冠状动脉造影术患者80例（ACS组），其中急性心肌梗死（AMI）33例，不稳定型心绞痛（UA）47例。按病变支数分为单支病变组（27例），双支病变组（23例），j支病变组（30例）。另选择因怀疑冠心病行冠状动脉造影术排除冠心病的患者32例作为对照组。以液相层析法检测HbA1c浓度，以乳胶免疫增强比浊法检测hs-CRP浓度。结果ACS组和其中的单支、双支、3支病变组以及AMI组、UA组的hs-CRP水平均明显高于对照组[（7．85±5．89）、（4．49±2．68）、（8．79±5．09）、（9．37±5．49）、（10．93±4．56）、（4．89±2．09）mg／L比（1．56±1．03）mg／L，均P〈0．01]，HbA1c水平与对照组比较差异均无统计学意义[（6．48±1．32）％、（6．33±1．60）％、（6．54±1．68）％、（6．79±1．32）％、（6．49±1．46）％、（6．52±1．32）％比（6．32±1．20）％，均P〉0．05]。hs-CRP与病变支数、病变类型呈正相关（r=0．63，r=0．74，均P〈0．01）。HbA1c与病变支数和病变类型无相关性（r=0．09，r=0．06，均P〉0．05）？结论ACS患者中血浆hs-CRP水平升高，hs-CRP与冠状动脉病变不稳定程度具相关性。HbAIC不能反映冠状动脉病变的不稳定程度。ACS急性期hs-CRP与HbA1c无相关性，HbA1c与动脉粥样硬化斑块慢性进展、累及范围相关，hs-CRP更多反映动脉粥样斑块的不稳定状态。

哌啦西林/他唑巴坦治疗老年院内获得性肺炎的临床疗效

【目的】观察哌啦西林/他唑巴坦在治疗老年院内获得性肺炎的临床疗效。【方法】68例老年院内获得性肺炎患者随机分为两组,每组各34例,分别给予哌啦西林/他唑巴坦与头孢他啶静脉滴注,并观察临床及细菌学指标、临床疗效及安全性。【结果】哌啦西林/他唑巴坦与头孢他啶组的治疗有效率分别为91.2%和70.6%,细菌清除率为88.1%和66.7%,两组比较差异有显著性(P<0.05);细菌敏感率分别为84.0%和79.0%,两组相比差异无显著性(P>0.05)。【结论】哌啦西林/他唑巴坦可有效治疗老年院内获得性肺炎,是一种广谱、安全的抗菌药物。

血浆骨桥蛋白水平与冠状动脉病变相关性研究

目的探讨血浆骨桥蛋白水平与冠状动脉病变支数的相关性。方法选取100例经冠状动脉造影术证实的冠心病患者(冠心病组),另取50例非冠心病患者(非冠心病组),比较其血浆骨桥蛋白水平。结果冠心病组血浆骨桥蛋白水平明显高于非冠心病组(P<0.05);冠心病不同冠脉病变支数患者血浆骨桥蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者血浆骨桥蛋白水平明显升高,且与冠状动脉病变相关。

重叠综合征患者夜间缺氧状况及无创机械通气的疗效分析

【目的】探讨重叠综合征(OS)患者夜间缺氧状况及无创机械通气的疗效。【方法】对17例OS、20例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、19例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别进行全夜多导睡眠仪(PSG)检查,并对OS患者进行无创机械通气治疗。【结果】OS患者最低动脉血氧饱和度(SaO2L)显著低于COPD患者(P<0.01),动脉血氧饱和度(SaO2)<90%累计时间的百分率(SLT90%)显著高于COPD和OSAHS患者(P<0.01),OS患者行无创机械通气后,夜间缺氧和呼吸暂停低通气指数(AHI)明显纠正(P<0.01)。【结论】OS患者夜间缺氧较严重,采用无创机械通气治疗疗效显著。

非平喘药物在支气管哮喘吸入治疗中的应用

临床上，常规吸入治疗支气管哮喘的药物主要有β肾上腺受体激动剂、糖皮质激素类、胆碱能受体拮抗剂以及抗过敏性平喘药，作用确切。近年来，一些非平喘药物在支气管哮喘的吸入治疗中的作用，已在临床及实验室获得肯定，本文就此作一综述。速尿：速尿可抑制由支气管收缩剂...

肥胖对老年ACS患者经皮冠状动脉介入治疗后的影响

目的探讨不同严重程度肥胖合并急性冠脉综合征(ACS)老年患者临床特征及冠状动脉病变严重程度的差异,分析肥胖对老年ACS患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后远期发生心脏不良事件的影响。方法回顾性纳入185例老年ACS患者作为研究对象,根据患者体重指数(BMI)分为轻度肥胖组和中-重度肥胖组,收集两组入院时临床资料和实验室检查结果,患者出院后随访18个月,评估两组患者发生心脏不良事件的差异。比较两组上述指标水平差异,采用Spearman相关检验分析BMI和炎性因子的相关性,采用Logistic分析发生心脏不良事件的危险因素。结果中-重度肥胖组高血压史、糖尿病史、血脂异常史、入院收缩压及舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、中性粒细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于轻度肥胖组(均P<0.05)。与轻度肥胖组相比,中-重度肥胖组病变血管分级以重度(P=0.000)为主,而两组病变血管数目、分布部位和狭窄类型比较差异均无统计学意义(均P>0.05),中-重度肥胖组Gensini积分明显高于轻度肥胖组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,Gensini积分、hs-CRP、中性粒细胞计数和纤维蛋白原与BMI均呈显著正相关(r=0.761、0.527、0.354、0.348,均P=0.000)。随访完成率为100%,平均随访时间(16.26±1.13)个月,中-重度肥胖组发生心脏不良事件率明显高于轻度肥胖组(P<0.05),但两组服药史、支架植入数目、各种心脏不良事件发生风险差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic分析结果显示Gensini积分、BMI和hs-CRP是发生心脏不良事件的危险因素(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,中-重度肥胖组发生心脏不良事件明显高于轻度肥胖组(OR=3.287,95%CI=1.119~9.547,P=0.001)。结论不同严重程度肥胖合并ACS老年患者的临床特征存在差异,且肥胖是老年ACS患者PCI术后发生心脏不良事件的危险因素。

滇东南麻栗坡南温河—洒西一带钨矿控矿要素及深部找矿突破

云南麻栗坡钨矿是近年新发现的超大型白钨矿矿床，成因独特。其主要矿段南温河洒西一带与钨矿相关的变质地层为猛硐岩群南秧田岩组（Pt1n），原岩主要为碳酸盐类，其中的泥灰岩夹层是形成中生代含矿夕卡岩的围岩；南捞片麻岩、老城坡及团田片麻状花岗岩为钨成矿重要基础。控矿构造解析表明，中生代以来强烈的自SE向NW方向的多层次推覆构造变形造成洒西岩组、老城坡及团田片麻状花岗岩、南秧田岩组和南捞黑云二长片麻岩自上而下的空间叠置关系，导致赋矿围岩产生的剪切裂隙成为中生代晚期岩浆热液运移并交代钙质泥灰岩形成顺层含矿夕卡岩的主要空间。含矿夕卡岩锆石U_Pb年代学及与成矿有关的黑云母Ar_Ar年代学研究成果结合华南中生代构造变形及大规模钨锡成矿时代讨论，表明麻栗坡南温河一洒西一带钨成矿作用与中侏罗世以来由于板块聚合而导致的华南岩石圈持续挤压（170～150Ma）及其后期伸展减薄（130~80Ma）密切相关，并相应形成早期挤压背景下受推覆构造控制的层控夕卡岩型及后期伸展背景下变粒岩型及长石石英脉型白钨矿床。提出南温河外围广泛分布的老城坡及团田片麻状花岗岩深部，以及洒西矿区深部可以寻找南秧田岩组变质岩及夹于其中的含钨夕卡岩层位的找矿思路，并得到了深部钻孔验证。因此，南温河一洒西一带应该具有寻找层控夕卡岩型钨矿床的巨大潜力。除此之外，研究区NW向南温河断裂（南温河水库所在位置）北部大片片麻状花岗岩深部也应该具有良好的找矿远景。

尼可地尔对PCI相关心肌损伤及再发心绞痛症状的影响

目的观察经皮冠脉介入治疗(PCI)术前应用尼可地尔对不稳定型心绞痛患者PCI相关心肌损伤及术后长期应用对心绞痛的影响。方法选择行PCI的不稳定型心绞痛患者91例,随机分为尼可地尔组和常规组,常规组患者行优化冠心病药物治疗,尼可地尔组在此基础上给予尼可地尔5 mg口服,每日3次,应用1周行PCI。术前,术后6、18、24 h检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI),术后6个月随访心绞痛缓解情况及主要心血管不良事件。结果最终有75例完成研究,尼可地尔组37例,常规组38例,2组患者在住院期间和术后随访时均未发生死亡、心肌梗死、脑卒中,术后尼可地尔组血清CK-MB和cTnI水平较常规组降低(P<0.05),尼可地尔组患者心绞痛症状缓解较常规组明显(P<0.05)。结论尼可地尔能减轻不稳定型心绞痛PCI相关心肌损伤,长期应用对心绞痛有良好的缓解作用。

曲美他嗪对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗术后心电图Tp-Te间期的影响

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用负荷剂量曲美他嗪60 mg对不稳定性心绞痛患者PCI术后Tp-Te间期的影响。方法：94例拟行PCI手术的不稳定性心绞痛患者分为曲美他嗪组和对照组。最终完成本研究的为曲美他嗪组34例和对照组42例，共76例。两组患者均接受常规药物治疗。曲美他嗪组在常规药物的基础上于PCI术前0.5~1.0 h一次性口服60 mg曲美他嗪。比较两组患者PCI术前后Tp-Te间期变化及术前、术后6 h、术后24 h血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）水平以及术中室性心律失常情况。结果：曲美他嗪组和对照组两组术后Tp-Te间期均较术前缩短，但曲美他嗪组术后Tp-Te间期较对照组进一步缩短，差异均有统计学意义（P均〈0.05）；两组术前Tp-Te间期差异无统计学意义（P〉0.05）。术中对照组室性心律失常发生率（12.52%）高于曲美他嗪组（5.16%），差异有统计学意义（P〈0.05）。曲美他嗪组CK、CK-MB、cTnI水平在术后6 h、24 h均较对照组低（P均〈0.05）。结论：曲美他嗪可缩短不稳定性心绞痛患者PCI术后Tp-Te间期、预防室性心律失常，对PCI相关心肌损伤有保护作用。

经血栓抽吸导管注射尼可地尔对高血栓负荷STEMI患者急诊PCI术后慢血流/无复流的疗效

目的:观察经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后慢血流/无复流(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)的疗效。方法:采用单中心随机对照研究,将新乡市中心医院行急诊PCI的高血栓负荷STEMI患者常规进行血栓抽吸和替罗非班应用,随机数字表法分为尼可地尔组和对照组,尼可地尔组经血栓抽吸导管注射尼可地尔,对照组给予生理盐水,观察术后肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)峰浓度、达峰时间、TIMI血流分级、校正TIMI血流帧数、TIMI心肌灌注分级、术后90 min ST段回落率(ST-segment revolution,STR)、症状性低血压和症状性心动过缓的发生率。出院后1个月随访主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACEs)。结果:尼可地尔组TIMI心肌灌注分级3级比例、STR比例均高于对照组(P<0.05)。慢血流/无复流(TIMI≤2级)的发生率、校正TIMI血流帧数、CK-MB峰值浓度、达峰时间均低于对照组(P<0.05)。尼可地尔组MACEs发生率低于对照组(P<0.05)。2组患者术中症状性低血压和心动过缓发生率无明显差异(P>0.05)。结论:对高血栓负荷的STEMI患者经血栓抽吸导管冠脉内注射尼可地尔能更好地改善组织水平灌注,降低术后MACEs发生率,对血流动力学无明显影响。

胱抑素C和高敏C反应蛋白与前白蛋白比值评估老年心律失常型心力衰竭预后的价值

目的探讨血清胱抑素C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)/前白蛋白比值联合检测评估老年心律失常型心力衰竭(心衰)患者预后的价值。方法选择老年心律失常型心衰患者132例,根据治疗后随访1年生存情况分为存活组114例和死亡组18例,记录一般临床资料,检测N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和B型钠尿肽(BNP)水平,比较2组胱抑素C、hs-CRP/前白蛋白比值,采用ROC曲线分析。结果死亡组年龄、收缩压、BNP及NT-proBNP水平明显高于存活组(P<0.05,P<0.01),LVEF明显低于存活组[(40.25±7.14)%vs(47.54±8.21)%,P<0.01]。胱抑素C和hs-CRP/前白蛋白比值与老年心律失常型心衰患者LVEF、NT-proBNP和BNP水平呈正相关(P<0.05,P<0.01)。LVEF、BNP、NT-proBNP、hs-CRP/前白蛋白比值、胱抑素C是死亡危险因素(P<0.05,P<0.01)。胱抑素C联合hs-CRP/前白蛋白比值预测老年心律失常型心衰短期心功能转归及病死率的曲线下面积明显高于胱抑素C、hs-CRP/前白蛋白比值(P<0.05)。结论胱抑素C、hs-CRP/前白蛋白比值是预测老年心律失常型心衰患者预后的敏感指标,三者联合检测可进一步提高短期预后的预测能力。