小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中的应用分析

目的研究小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中的应用情况,其治疗的效果及相关反应等。方法整理我院慢性阻塞性肺疾病患者58例,将其分为治疗组和对照组,使用不同的治疗方法 ,治疗组使用小剂量低分子肝素钙进行治疗。观察其治疗中的临床症状变化。结果治疗组患者的治疗效果更为显著,患者在治疗的过程中没有发生明显的并发症,不良反应较少,整体治疗有效率高于对照组患者。结论子啊治疗慢性阻塞性肺疾病的过程中可是使用小剂量低分子肝素钙进行治疗。

APACHE Ⅱ评分对急诊内科危重患者的预后评估

急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ评分系统）在国内外对于危重患者病情严重程度分析及预后评估具有重要作用。本文选取332例危重患者,实施APACHE Ⅱ评分评估,并与患者的实际转归对比,现报告如下。

慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态的临床相关因素。方法研究对象为83例慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态患者,对比分析83例患者临床资料以及焦虑抑郁量表。结果 83例患者中,55例伴有抑郁,50例伴有焦虑。经Logistic多因素回归分析,男性患者更容易伴有抑郁或焦虑状态,肺功能较差的患者更容易伴有抑郁或焦虑状态,对自身病情了解越详细越容易伴抑郁或焦虑状态。结论慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态主要和患者性别、肺功能受损、对自身病情了解程度有关。

氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中的作用

目的研究分析氟伐他汀在中、重度慢性持续期支气管哮喘治疗中的临床作用。方法选取中、重度慢性持续期支气管哮喘患者30例为对照组,均给予布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗,必要时吸入沙丁胺醇气雾剂。同期患者30例为试验组,均在上述治疗基础上给予氟伐他汀缓释片口服80 mg,1次/d。4周后,评估两组患者临床疗效,记录哮喘控制测试评分、日间和夜间症状评分情况,酶联免疫吸附法(ELISA)于治疗前后检测TNF-α、IL-6和IL-10水平。结果试验组总有效率为96.7%(29/30),显著优于对照组66.7%(20/30),二者差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后哮喘控制评分以及细胞因子水平改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论氟伐他汀辅助治疗可有助于改善中、重度慢性持续期支气管哮喘炎症临床症状,降低体内炎症水平。

布地奈德雾化吸入对轻中度支气管哮喘患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响

目的研究布地奈德雾化吸入对轻中度支气管哮喘患者Th1/Th2细胞因子平衡的影响及具体疗效。方法中轻度哮喘78例,根据治疗方法分为常规基础治疗的常规组39例和布地奈德雾化吸入的治疗组39例,比较两组治疗前后外周血变化。结果两组治疗后2个月内白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-12(IL-12)及干扰素-γ(IFN-γ)水平较治疗前均明显改善,但治疗组治疗后各项指标比同期常规组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德雾化治疗中轻度哮喘,能够降低IL-5水平,提升IL-12及IFN-γ水平,从而促进和实现Th1/Th2细胞因子的平衡,疗效值得肯定。

气管镜检查在胸部影像学正常的咯血患者诊断中的作用

目的探讨支气管镜检查在胸部影像学正常的咯血患者诊断中的作用。方法回顾性分析236例胸部影像学正常咯血患者的临床资料、支气管镜下所见、镜下活检并刷检的病理及细菌学检查结果。结果236例患者，经支气管镜检查明确诊断198例，阳性率83．9％（198／236）。炎症为主要咯血原因，约50．4％，其次为肿瘤、结核．分别为16、1％和13．6％。结论炎症是胸部影像学正常的咯血患者的主要病因，气管镜检查是诊断及治疗少中量咯血安全有效的一种检查。

加替沙星在肺部感染中的应用

目的探讨加替沙星在肺部感染中的应用。方法选用我院2006年11月至2008年11月期间在我科治疗81例肺部感染患者,应用加替沙星200mg静脉滴注,每天2次,疗程7～14d。进行疗效观察及分析。结果81例中痊愈17例,显效32例,有效22例,无效10例,总有效率87.5%,81例痰菌转阴率86%。结论加替沙星作为新一代喹诺酮类抗生素在治疗肺部感染中有着良好的疗效和较为轻的不良反应,值得我们临床应用。

支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的探讨支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床特征并研究支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗,观察其临床治疗效果。方法支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者35例以及单纯慢性阻塞性肺疾病患者40例,分别称为合并组及单纯组,收集其临床资料进行回顾分析,综合分析并对比两组患者的临床表现、实验室诊断以及治疗效果等存在的差异性。结果肺部干湿啰音并存主要见于单纯组,而单纯哮鸣音存在主要见于合并组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05);合并组主要以咳喘为首发症状,而单纯组则主要以咳嗽为首发症状,差异具有统计学意义(P<0.05);肺功能测定两组差异无统计学意义(P>0.05);在应用糖皮质激素治疗的敏感程度上,合并组敏感度大于单纯组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病以干湿啰音并存为主,而支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病者常出现单纯哮鸣音且变化复杂多变,这些肺部听诊以及实验室检查项目、临床资料分析等对于鉴别支气管哮喘是否合并慢性阻塞性肺疾病具有一定的临床诊断意义。

老年重症肺炎患者肠内外营养治疗的疗效观察

目的总结分析老年重症肺炎患者肠内外营养治疗的临床疗效。方法 60例接受肠内营养和肠外营养治疗的老年重症肺炎患者,随机分为肠内组与肠外组,各30例。观察、比较两组治疗前后的营养状态和不良反应。结果治疗后肠内组的肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白和血红蛋白水平均优于肠外组,差异具有统计学意义(P<0.05);肠内组的不良反应发生率(16.67%)优于肠外组(36.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者肠内营养效果优于肠外营养,且肠内营养不良反应少,可考虑于合理范围内加大推广与应用。

洛美沙星注射液治疗获得性肺炎疗效观察

目的探讨洛美沙星注射液治疗获得性肺炎的疗效及不良反应的发生.方法入我医院的CAP住院患者107例,随机分成A、B两组.A组给予洛美沙星0.2g,2次/d静脉滴注,治疗14d;B组常规治疗.结果两组有效率分别为94.4%和88.7%,有显著性差异(P<0.05).结论应用洛美沙星治疗CAP,能达到非常满意的临床效果,且不良反应发生率低.

哮喘-慢阻肺重叠患者EBC中8-isoPG、LTB4及PCT检测的意义

目的探讨不同时期哮喘-慢阻肺重叠(ACO)患者呼出气冷凝集液(EBC)中8-异前列腺素(8-iso PG)、白三烯B4(LTB4)及PCT的变化及其临床意义。方法随机选择2017年9月-12月在我院住院治疗的急性加重期ACO患者40例作为观察组,分别于急性加重期及稳定期测定EBC中8-iso PG、LTB4及PCT,同时期健康体检者40人作为对照组,测定EBC中8-iso PG、LTB4及PCT,比较不同时期ACOS患者EBC中8-sio PG、LTB4及PCT的变化。结果急性加重期ACO患者EBC中8-sio PG、LTB4及PCT较稳定期明显升高(P<0.05);稳定期ACOS患者EBC中8-sio PG、LTB4较健康成人明显升高(P<0.05),但两组间PCT差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同时期ACO患者EBC中8-sio PG、LTB4及PCT水平不同,可以作为检测ACO患者气道炎症的指标。

170例咳嗽变异性哮喘临床分析

目的探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)诊段断和治疗,减少误诊误治。方法回顾总结170例CVA患者的临床资料进行分析。结果170例患者经正确诊断和治疗158例治愈,12例有效,10例发展成慢性支气管哮喘。结论咳嗽变异性哮喘诊断是关键,提高对本病的认识正确诊治。联合应用吸入小剂量糖皮质激素加β激动剂、口服白三烯受体拮抗剂取得良好的疗效。

86例机械通气治疗ARDS临床分析

目的:研究机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗意义。方法:86例ARDS患者应用呼吸机机械通气。结果:56例患者痊愈出院,30例治疗失败,总成功率达65.2%。结论:呼吸机机械通气在急性呼吸窘迫综合征的抢救中具有重要意义。

选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的疗效观察

目的 观察选择性支气管性动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的临床疗效.方法 从我院收治的支气管扩张患者中选择90例大咯血患者,按照患者的治疗方式不同将其分为对照组和观察组,对照组有43例患者行内科常规药物治疗,观察组中47例患者行选择性支气管动脉栓塞术,对比两组患者的治疗结果 .结果观察组与对照组的咯血消失时间分别为(4.5±1.5)d、(8.0±2.0)d,观察组的咯血消失时间短于对照组,P<0.05;对照组的治疗有效率及不良反应发生率为69.7%、30.2%,观察组分别为93.6%、8.5%,观察组的治疗有效率和不良反应发生率均优于对照组,P<0.05.结论 在支气管扩张所致大咯血的治疗中应用选择性支气管肺动脉栓塞治疗的效果显著,且安全性高,可在临床进行推广.

白藜芦醇对急性肺栓塞大鼠炎症抑制的作用机制研究

目的:探讨白藜芦醇通过高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/高级糖基化终产物受体(RAGE)/核因子-κB(NF-κB)信号通路对急性肺栓塞(APE)大鼠的干预作用。方法:APE组、白藜芦醇低剂量组和高剂量组建立APE模型,设置假手术组。建模前1 h,白藜芦醇低剂量组和高剂量组尾静脉注射为2.5、5.0 mg/kg白藜芦醇溶液,假手术组、APE组注射等量溶媒。检测建模后6、24、72 h血清白细胞介素-1β(IL-1β)、TNF-α水平;观察肺组织病理学改变;检测肺组织中HMGB1、RAGE、NF-κB蛋白表达。结果:与APE组比较,白藜芦醇低剂量组及高剂量组造模后6、24、72 h血清IL-1β、TNF-α水平均降低,且白藜芦醇高剂量组低于白藜芦醇低剂量组,但仍均高于假手术组(P<0.05)。造模72 h APE组大量炎症细胞浸润,肺间隔增厚,部分肺泡完整性破环,肺泡腔内大量红细胞浸润,肺动脉腔内见血栓形成;白藜芦醇低剂量组和高剂量组病变较APE组减轻,高剂量组减轻更明显。与APE组比较,白藜芦醇低剂量组和高剂量组造模后6 h、24 h、72 h肺组织HMGB1、RAGE、NF-κB蛋白相对表达量均降低,且白藜芦醇高剂量组低于低剂量组,但仍均高于假手术组(P<0.05);随造模时间的延长,APE组、白藜芦醇低剂量组和高剂量组肺组织HMGB1、RAGE、NF-κB蛋白相对表达量均呈升高趋势(P<0.05)。结论:白藜芦醇可有效抑制APE大鼠机体炎症反应,可能通过抑制HMGB1蛋白表达,进而抑制RAGE/NF-κB信号通路发挥调控作用。

先天性心脏病患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分析

目的探讨先天性心脏病患者呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性,为患者治疗过程中抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法选取2009年1月-2014年12月心外科ICU和RICU收治的先天性心脏病呼吸机相关性肺炎患者195例,用珠海迪尔生物细菌测定系统和法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物鉴定系统对送检标本进行病原菌鉴定,采用纸片扩散法进行药敏试验;采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果从195例患者送检标本中分离病原菌212株,其中革兰阴性菌153株占72.17%,革兰阳性菌39株占18.40%,真菌20株占9.43%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等对氨苄西林、头孢呋肟和头孢西汀的耐药率均较高,均达到85.00%以上;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、头孢唑林、阿莫西林和氨苄西林等的耐药率均较高,达到90.00%以上。结论调查分析病原菌分布及耐药性,为先天性心脏病患者呼吸机相关性肺炎治疗过程中合理选用抗菌药物、缩短病程、促进康复均具有十分重要的指导意义。

非小细胞肺癌患者化疗前后血清甲状腺激素水平变化分析

目的 探讨非小细胞肺癌Ⅲ、Ⅳ期患者化疗前后血清甲状腺激素水平变化及其临床意义.方法 对2011年1月至2014年6月收治的非小细胞肺癌患者92例,采用放射免疫分析法测定化疗前1天及第2个周期化疗后3周的空腹血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、,血清促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）及血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）,并与44例正常人血清甲状腺激素水平比较.结果 非小细胞肺癌患者血清FT3[（2.83±0.58） nmoL/L比（3.24±0.63） nmoL/L]、TT3 [（1.35±0.52） pmoL/L比（2.86±0.72） pmoL/L]水平低于正常健康成人对照组（P＜0.05）,FT4、TT4及TSH水平与正常对照组比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.非小细胞肺癌患者血清TT3和FT3水平与临床分期有关（P＜0.05）,与分化程度和病理类型无关（P＞0.05）;非小细胞肺癌患者化疗后有效者（包括完全缓解和部分缓解）血清TT3和FT3水平明显高于化疗前（P＜0.05）.结论 血清甲状腺激素水平检测对非小细胞肺癌的病情判断及疗效监测有一定的临床意义.

脾氨肽对肺炎支原体感染致哮喘患者淋巴细胞亚群的影响研究

目的分析脾氨肽冻干粉口服治疗肺炎支原体(MP)感染所致哮喘发作患者的临床疗效,为MP感染哮喘发作患者临床治疗提供参考。方法选择2015年3月-2016年3月医院治疗的MP感染致哮喘发作患者108例,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组54例,对照组患者采用常规对症治疗及抗菌药物治疗,试验组患者在对照组治疗方案基础上,加用脾氨肽冻干粉口服治疗,两组患者均连续治疗2周,比较两组患者入组、治疗后免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、T淋巴细胞亚群CD3+、CD_4^+、CD_8^+ 、CD_4^+/CD_8^+ 变化情况,并评价两组患者的临床症状评分。结果治疗2周后,两组患者IgG、IgA较治疗前均升高,IgM较治疗前降低(P<0.05),但试验组患者治疗后IgG、IgA高于对照组患者,IgM低于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗后CD3+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+ 较治疗前升高(P<0.05),CD_8^+ 较治疗前明显降低(P<0.05),但试验组患者治疗后CD3+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+ 高于对照组患者(P<0.05),CD_8^+ 低于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗后哮喘临床症状评分均较治疗前有明显降低,但治疗后试验组哮喘临床症状评分明显低于对照组(P<0.05)。结论脾氨肽冻干粉口服辅助治疗可有效降低MP感染致哮喘发作患者哮喘临床症状评分,改善患者T淋巴细胞亚群构成,提高患者免疫功能,对MP感染致哮喘患者的治疗具有较高的临床价值。