“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”临床应用专家共识

随着精准医疗的快速发展,细胞外囊泡在肿瘤等疾病的诊断和转化应用中展现出巨大潜力。“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”是中国原创的新型肿瘤免疫治疗技术,其以肿瘤细胞来源的微囊泡作为载体,包裹或负载临床常用小分子化疗药物,通过药物靶向递送、趋化和激活中性粒细胞、逆转巨噬细胞极化表型及促进肿瘤抗原提呈等多重作用机制实现对肿瘤细胞的有效杀伤。历经十余年的抗肿瘤机制探究、临床前评估及临床试验,该技术已成功完成临床转化,获批临床应用。为进一步推动“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”在临床的规范和科学应用,中国免疫学会肿瘤免疫与生物治疗专业委员会和中国抗癌协会肿瘤生物治疗专业委员会联合组织细胞外囊泡及肿瘤免疫治疗领域的技术和临床专家,经过多次商讨与修订,最终撰写了《“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”临床应用专家共识》。本共识就“载药囊泡化肿瘤靶向治疗术”在肿瘤治疗领域的研究和应用进行了介绍,并对该技术面临的挑战及未来发展方向进行了展望,旨在为其临床合理使用提供建议及参考。

社会疏离感在过渡期乳腺癌患者自我表露与孤独感间的中介效应

目的探讨社会疏离感在过渡期乳腺癌患者自我表露与孤独感间的中介效应。方法便利抽取2021年10月至2022年10月就诊于河南省人民医院的317例过渡期乳腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、癌症孤独量表、一般疏离感量表及痛苦表露指数量表进行调查。采用SPSS22.0分析过渡期乳腺癌患者社会疏离感、孤独感及自我表露现状及相关性。采用Process插件的Model 4分析过渡期乳腺癌患者社会疏离感在孤独感与自我表露间的中介效应,同时采用Bootstrap法对中介效应进行检验。结果过渡期乳腺癌患者孤独感得分为(22.27±6.75)分,社会疏离感总分为(38.12±8.82)分,自我表露总分为(36.79±11.49)分;经Pearson相关性分析及Bootstrap中介效应分析,结果显示,孤独感与自我表露呈负相关(r=-0.413,P<0.001),孤独感与社会疏离感呈正相关(r=0.405,P<0.001),自我表露与社会疏离感呈负相关(r=-0.379,P<0.001);社会疏离感在自我表露与孤独感间起部分中介作用,中介效应占总效应的26.75%。结论自我表露可能通过社会疏离感间接影响过渡期乳腺癌患者孤独感,提示医护人员可通过提高自我表露水平,降低社会疏离感,以减轻过渡期乳腺癌患者的孤独感。

嵌合抗原受体T细胞治疗实体瘤的现状和挑战

嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T cell,CAR-T)在CD19^+B细胞血液系统恶性肿瘤中取得了惊人的疗效,美国食品及药物管理局和欧盟均已批准Kymriah (Tisagenlecleucel,曾用名为CTL019)用于治疗急性淋巴细胞白血病(<25岁)和弥漫大B细胞淋巴瘤。CAR-T在血液系统恶性肿瘤的成功应用进一步促进了CAR-T 在实体瘤中应用的研究,多项CAR-T治疗实体瘤的临床前研究和临床研究正在开展。

培美曲塞联合奥沙利铂治疗进展期肺腺癌的临床观察

目的观察培美曲塞联合奥沙利铂治疗进展期肺腺癌的疗效及毒副反应。方法 51例经病理及组织细胞学证实为肺腺癌患者,既往一线化疗失败,接受培美曲塞联合奥沙利铂方案治疗,每例患者至少完成2周期。结果 51例患者中,CR 0例,PR 6例,SD 32例,PD 13例,有效率为11.76%(6/51),疾病控制率为74.51%(38/51)。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、神经毒性。结论培美曲塞联合奥沙利铂治疗进展期肺腺癌疗效较好,毒副反应可耐受。

孙贻安教授治疗亚急性甲状腺炎的临床经验

孙贻安教授根据临床经验,将亚急性甲状腺炎分为早期、中期、晚期三期,按此辨证论治,遣方用药,不仅收获甚佳,尚能有效。中药治疗不仅可缓解亚甲炎引起的颈部疼痛,还可以解决西药不易撤药及停药后易复发的问题,效果明显,为临床提供借鉴。

微信公众号一站式服务在门诊患者中的应用效果

目的探究微信公众号一站式服务在门诊患者中的应用效果。方法选取河南省人民医院2020年10月至2021年10月门诊患者310例,根据入院就诊顺序分为对照组、观察组,各155例。对照组男82例,女73例,年龄20~65(41.98±7.69)岁;其中内科59例,妇产科38例,皮肤科29例,骨科17例,生殖科12例。观察组男79例,女76例,年龄21~65(43.95±8.26)岁;其中内科61例,妇产科36例,皮肤科24例,骨科19例,生殖科15例。对照组接受现场就诊方式,观察组接受微信公众号一站式服务就诊方式。对比两组就诊时间、就诊满意度、投诉事件发生率及焦虑自评量表(SAS)评分。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果观察组挂号时间、缴费时间、候诊时间、取报告时间、取药时间均短于对照组[(1.38±0.42)min比(12.24±3.14)min、(2.05±0.37)min比(26.35±3.28)min、(11.63±2.08)min比(46.35±12.06)min、(6.38±1.82)min比(27.39±3.18)min、(10.36±2.39)min比(19.38±6.37)min],差异均有统计学意义(t=42.679、91.654、35.321、71.390、16.506,均P<0.001)。观察组就诊满意度高于对照组[98.71%(153/155)比89.03%(138/155)],差异有统计学意义(χ^(2)=12.615,P<0.001)。观察组投诉事件发生率低于对照组[1.29%(2/155)比9.03%(14/155)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.490,P=0.002)。护理后,观察组SAS评分低于对照组[(16.28±1.25)分比(51.26±3.42)分],差异有统计学意义(t=119.600,P<0.001)。结论微信公众号一站式服务可缩短就诊时间,缓解患者焦虑情绪,减少投诉事件,提升就诊满意度。

我国台湾地区公立大学校长遴选的历史转型——以暨南国际大学为例

从我国台湾地区20多年来公立大学校长的经验论述大学校长遴选制度,分析其积极意义,并对大陆地区校长的公开选拔提供借鉴。

卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期肺鳞癌的临床疗效分析

目的探讨卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期肺鳞癌的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年4月至2020年10月在郑州大学第一附属医院收治的78例驱动基因阴性的晚期肺鳞癌患者的临床资料。将39例卡瑞利珠单抗联合化疗的患者归为观察组,39例单纯化疗的患者归为对照组,比较两组客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)及两组的不良反应(adverse events,AEs)的差异。结果两组ORR、DCR差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组mPFS分别为8.00个月和5.30个月(P<0.05)。不良反应方面:与对照组相比,观察组除反应性毛细血管增生症(Reactive capillary hemangiomas,RCHs)外,未发现其它新增的不良反应,RCHs发生率约82.1%(P<0.001),但都是G1~G2级,在可控范围内。两组消化道反应、骨髓抑制、乏力、神经毒性等发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯化疗相比,卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期肺鳞癌,延长了患者的无进展生存期,不良反应可控。

静脉药物配置护士的差错及对策

目的探讨静脉药物配置护士的差错及对策。方法选取我院2012年1月至2012年12月156284次静脉药物配置,发生86次差错,选取2013年1月至2013年12月157215次静脉药物配置,发生12次差错,分析差错原因及对策。结果经合理防治后,差错及其隐患发生率自2012年1月至2012年12月的0.06%降低到2013年1月至2013年12月的0.008%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论经合理防治,能够减少可静脉药物配置差错,临床应用价值较高。

腮腺混合瘤患者围手术期的护理体会

目的探讨对腮腺混合瘤患者围手术期的护理要点及护理意义。方法选取我院于2013年6月至2015年3月期间收治的50例腮腺混合瘤患者,对其做好术前心理护理和术前准备,术后观察患者的病情变化及并发症的发生情况。结果 50例腮腺混合瘤患者的手术均顺利完成,在术后治疗期间,无呼吸道梗阻现象发生,其中继发性出血者12例,暂时性面瘫者7例,涎瘘者11例,味觉性出汗综合征者6例、耳前区麻木者12例,所有患者经治疗,均痊愈。结论对腮腺混合瘤患者围手术期实行系统的护理能够有效地提高手术的成功率,并减少并发症的产生,减轻患者的痛苦及经济负担,值得在临床上推广。

丹红注射液联合氨基葡萄糖胶囊治疗义齿修复期颞下颌关节紊乱综合征疗效观察

目的:观察丹红注射液联合氨基葡萄糖胶囊治疗义齿修复期颞下颌关节紊乱综合征(TMD)的疗效。方法:76例随机分为两组各38例,两组均给予氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组加用丹红注射液穴位注射治疗。结果:观察组治疗后VAS评分低于对照组(P<0.05),开口度、侧方与前伸运动幅度高于对照组(P<0.05),血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)高于对照组(P<0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:丹红注射液联合氨基葡萄糖胶囊治疗义齿修复期TMD疗效较好。

遮掩与呈现——论胡梅仙《荆棘与珍珠》中的梦境书写

胡梅仙的长篇小说《荆棘与珍珠》借助梦幻现实主义的表现手法,以诸多时空穿越的梦中映像与情爱纠缠,表现了女主人公明珠月的人生感喟,而其间她对于寂寞的逃避和情爱的遮掩,则暴露了她复杂的心路历程,并由此而折射出农村出身的知识女性在现代都市中的情感困惑和认同危机。这在很多方面与现代女性心理分析理论相互映射。以此为基点,从多角度阐释《荆棘与珍珠》中明珠月的心理变化,从中寻求其真实的精神状态,进而探讨现代都市中农裔知识女性的困境及其可能的出路。

康复新液联合重组牛碱性成纤维细胞成长因子治疗复发性口腔溃疡临床观察

目的复发性口腔溃疡病因与发病机制尚未明确,至今仍缺乏有效根治方式。本研究分析康复新液联合重组牛碱性成纤维细胞成长因子治疗复发性口腔溃疡临床效果。方法选取2017-11-01-2018-11-01本院收治的110例复发性口腔溃疡患者为研究对象,按照两组患者一般临床资料具有可比性的原则分为观察组与对照组,各55例。对照组采用重组牛碱性成纤维细胞成长因子治疗,观察组在对照组基础上联合康复新液治疗。比较治疗前及治疗后两组患者外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、生活质量、溃疡面愈合时间、疼痛消失时间及进食改善时间;比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为92.73%,高于对照组的74.54%,χ2=6.643,P=0.010。治疗后,观察组CD3+为(60.89±8.35)%,高于对照组的(55.84±7.90)%,t=3.258,P=0.002;观察组CD4+为(38.86±7.15)%,高于对照组的(33.16±6.39)%,t=4.408,P=0.001;观察组CD8+为(25.78±3.82)%,高于对照组的(23.57±3.67)%,t=3.094,P=0.003;观察组CD4+/CD8+为(1.68±0.36)%,高于对照组的(1.45±0.30)%,t=3.640,P=0.001。观察组溃疡面愈合时间为(4.39±0.97)d,短于对照组的(5.75±1.58)d,t=5.440,P<0.001;观察组疼痛消失时间为(2.98±0.95)d,短于对照组(4.23±1.72)d,t=4.718,P<0.001;观察组进食改善时间为(3.08±1.21)d,短于对照组(4.29±1.46)d,t=4.732,P<0.001。观察组心理不适得分为(3.02±0.45)分,低于对照组的(4.56±1.12)分,t=9.462,P<0.001;观察组生理障碍得分为(3.10±0.53)分,低于对照组的(4.02±1.05)分,t=5.801,P<0.001;观察组社交障碍得分为(2.95±0.54)分,低于对照组的(4.75±0.69)分,t=15.236,P<0.001;观察组功能受限得分为(2.71±0.53)分,低于对照组的(4.56±0.80)分,t=14.297,P<0.001。结论康复新液联合重组牛碱性成纤维细胞成长因子治疗复发性口腔溃疡,可取得更好治疗效果,改善患者外周血免疫细胞及生活质量水平,加快溃疡面愈合、疼痛消失及进食改善速度。

基于单细胞转录组测序分析儿童腺样体免疫细胞异质性

目的 通过单细胞测序技术绘制儿童腺样体组织单细胞转录组图谱,分析腺样体免疫细胞的异质性。方法临床获取腺样体组织制成单细胞悬液,利用BD Rhapsody^(TM)单细胞平台和Illumina二代测序技术获得单细胞全转录组数据,最后利用R和Python软件完成聚类分析、伪时间分析、功能分析、转录因子分析等工作。结果 共获得14 618个高质量细胞,可聚类为8个主要细胞类型。作为主要的细胞类型T细胞和B细胞亚群经过非负矩阵分解后,分别聚类得到13和12个亚群,并分析其拟时序轨迹、转录因子调控网络和通路活性。结论 研究绘制了详细的腺样体单细胞转录组图谱,有利于深入了解儿童腺样体免疫细胞异质性。