老年慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者行功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效和安全性

慢性鼻炎、鼻窦炎传统治疗方式〔1〕如采用药物治疗以及普通手术治疗难以达到良好治疗效果,患者极易出现症状反复等情况。近年来,随着耳鼻喉科治疗技术手段进步,功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)逐步成为治疗鼻窦炎等鼻部疾病的标准手术方式,治疗效果好,患者不易复发,生活质量提高。但老年患者多脏器出现老化,对手术耐受力不足,且常常伴发慢性疾病等情况,给手术治疗带来极大风险。

同种异体和异种来源骨髓间充质干细胞诱导成软骨修复喉软骨缺损

背景:由于软骨细胞缺乏再生能力,选择合适的种子细胞是修复软骨缺损需首要解决的问题。目的:探讨同种异体和异种来源骨髓间充质干细胞成软骨诱导后修复喉软骨缺损的效果。方法:取第3代人骨髓间充质干细胞和兔骨髓间充质干细胞加入软骨定向诱导液(含转化生长因子β1和骨形态发生蛋白)进行成软骨诱导,并滴加于聚乳酸-羟基乙酸共聚物支架上。取30只新西兰大白兔随机分为3组:空白对照组、人骨髓间充质干细胞修复组和兔骨髓间充质干细胞修复组,制备喉软骨缺损动物模型,分别植入生理盐水浸湿的聚乳酸-羟基乙酸共聚物支架,人骨髓间充质干细胞复合聚乳酸-羟基乙酸共聚物支架,兔骨髓间充质干细胞复合聚乳酸-羟基乙酸共聚物支架。术后4周和8周,免疫组化法检测喉部组织Ⅱ型胶原的表达。结果与结论:各组动物均呼吸通畅、正常,未出现喘鸣等,进食和活动情况良好,未出现化脓或者感染现象。术后4周和8周,人骨髓间充质干细胞修复组和兔骨髓间充质干细胞修复组的Ⅱ型胶原阳性率均显著高于空白对照组(P<0.05)。人骨髓间充质干细胞修复组和兔骨髓间充质干细胞修复组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明同种异体和异种来源的骨髓间充质干细胞成软骨诱导后进行兔喉软骨缺损修复均可以获得良好的效果,二者修复效果无显著差异。

骨形态发生蛋白复合物结合CAD/CAM技术原位修复喉甲状软骨缺损

背景:临床修复喉甲状软骨缺损时使用一定的支架材料。骨形态发生蛋白具有成骨诱导活性,与其他形式的载体联合起来进行复合应用可以更好的发挥出其诱导成骨作用。联合使用计算机辅助设计/计算机辅助制造技术能提高修复效果。目的:进一步验证骨形态发生蛋白复合物结合计算机辅助设计/计算机辅助制造技术在原位修复喉甲状软骨缺损中的应用效果。方法:纳入18只新西兰大白兔,对动物喉部进行三维扫描,建立兔甲状软骨三维数字模型。利用泡沫凝胶注模法制备羟基磷灰石支架,再制备骨形态发生蛋白复合物。18只动物随机分为观察组和对照组。两组兔行一侧甲状软骨切除后,观察组植入珊瑚羟基磷灰石支架;对照组填充明胶海绵。处理后4,8,12周,进行大体观察和评分;处理后12周,对动物行喉镜检查,喉组织常规切片后进行苏木精-伊红染色,进行组织学观察。结果与结论:处理后12周,对照组兔的喉腔出现明显的变窄现象,且存在轻微充血;观察组喉腔黏膜光滑,且通畅、宽敞,未出现肉芽生长情况。处理后4,8,12周,两组喉甲状软骨评分均呈现出不断下降的情况,且不同时间点,观察组评分均显著低于对照组(均P<0.05)。处理后12周,对照组未出现成熟骨细胞和软骨细胞的生成;观察组则可见植入材料完全降解,存在大量多核样组织细胞增生和吞噬,手术区域软骨母细胞出现增生现象,并伴有成软骨区域形成情况,另外还以观察到软骨骨质形成以及软骨细胞增生现象。结果表明,利用骨形态发生蛋白复合物结合计算机辅助设计/计算机辅助制造技术进行原位喉甲状软骨缺损修复可以获得良好的效果,实验过程中所使用的复合物具有良好的骨诱导作用以及组织相容性。

耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎

目的：分析用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效，为治疗该疾病提供参考依据。方法本院于2010年3月~7月收治了82例儿童分泌性中耳炎患者，将这些患者随机分为两组，实验组和对照组。对照组实施耳内镜下鼓膜置管术，实验组除了要进行耳内镜下鼓膜置管术以外，还要切除掉腺样体。对比两组患者的治疗效果，并将结果进行统计学分析。结果实验组有41例患者，治愈35例，显效3例，无效3例，总有效率为92.7%。对照组有41例患者，治愈31例，显效4例，无效6例，总有效率为85.4%。结论采用耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术来治疗儿童分泌性中耳炎，疗效好，感染率和复发率也比较小。

微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察

目的：观察分析微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效。方法选取2012年1月~2013年1月于本院治疗的90例早期声门型喉癌及癌前病变患者。其中33例进行传统喉裂开切除，将其定为A组，37例进行CO2激光切除术，将其定为B组，20例进行低温等离子射频消融术，将其定为C组。90例患者在进行手术后，均进行门诊复查电子喉镜，并进行电话随访。结果从早期声门型喉癌患者的手术时间上看，C组平均为（8.74±1.52）min，B组平均为（14.91±1.74）min，A组平均为（121.16±5.31）min。C组优于B组，B组和C组均优于A组（P＜0.05）。从患者黏膜恢复情况上看，C组中12例为光滑，1例为不光滑；B组中4例为光滑，7例为不光滑；A组中15例为光滑，18例为不光滑，B组和A组间无明显差异， C组明显优于B组和A组（P＜0.05），从患者24个月内复发情况上看，喉癌组中，11例低温等离子术患者均未有复发。13例CO2激光切除术患者中，1例复发，癌前病变组中，8例低温等离子术患者均未有复发。25例CO2激光切除术患者中，2例复发。结论在早期声门型喉癌及癌前病变的治疗中，可采用微创手术治疗，其手术切割准确且出血少，术后风险较小、术后并发症较少，并且恢复时间短，具有重要临床应用价值。

特异性免疫治疗及翼管神经切断在变应性鼻炎治疗中的作用

目的分析特异性免疫治疗以及翼管神经切断在变应性鼻炎治疗中的作用,为治疗此疾病提供一些参考依据。方法将64例患者分为特异性免疫治疗组和翼管神经切断组,对比两组患者的治疗情况。结果翼管神经切断治疗组有1例出现了嗅觉不灵的现象,有2例出现了鼻腔干燥的现象,并发症机率为9.38%。特异性免疫治疗组有1例出现了头昏的现象,1例出现了嗅觉不灵的现象,2例出现了鼻腔干燥的现象,并发症机率为12.5%。结论特异性免疫治疗及翼管神经切断都有比较好的治疗效果,值得临床推广。

支撑喉镜下应用电视内窥镜的喉微创外科手术

目的探讨支撑喉镜下应用电视内窥镜的喉微创外科手术效果。方法本次共选择80例实施声带手术的患者,均为我院2012年9月-2013年9月收治,采用数字表抽取法随机分组,就支撑喉镜下电视内窥镜喉微创术(观察组,n=40)与传统支撑喉镜下纤维镜微创术(对照组,n=40)效果进行比较。结果观察组病例经统计示临床总有效率为97.5%,对照组经统计示为82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用电视内窥镜在支撑镜下行喉微创外科手术,具视野清晰,清除病灶彻底,图像分辨率高的优点,可显著保障手术质量,改善预后,具非常重要的应用价值。

颈分区性清扫术治疗头颈部鳞状细胞癌的远期疗效

目的探讨头颈部鳞状细胞癌采用颈分区性清扫术治疗的远期疗效。方法该次共选择50例头颈部鳞状细胞癌患者作研究对象,均为该院2010年6月—2012年6月收治,均采用颈分区清扫术治疗,对其远期疗效进行评估。结果该次研究中,复发3例,下咽癌复发1例,喉癌颈部复发1例,口腔癌复发1例。计算患者生存率,致截止随访日期止,死于原位癌5例,死于间发病2例,生存43例。结论 cN0和cN1头颈部鳞癌患者,对颈分区性清扫手术恰当运用,在远期复发及生存率方面,与传统颈清扫术效果相当,且在功能和外观上,患者较为满意,对改善术后生存质量有非常重要的意义。

外耳道胆脂瘤临床治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析经临床和病理确诊的42例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。局限于外耳道的外耳道胆脂瘤20例（Ⅰ型）,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤12例（Ⅱ型）,行乳突根治术及鼓室成形术;伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤（其中3例侵及中耳）10例（Ⅲ型）,分别行胆脂瘤清除术、乳突根治术加外耳道成形术,所有病例随访3个月-3年。结果单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率83.3%（10/12）;伴外耳道狭窄或闭锁的外耳道胆脂瘤（其中3例侵及中耳）,手术成功率80.0%（8/10）。结论外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意。早期诊断、早期治疗,可提高治愈率,并防止严重并发症的发生。

HGF在中耳胆脂瘤中的表达和意义

目的研究肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)在中耳胆脂瘤上皮中的表达及与中耳胆脂瘤的血管形成的关系和对胆脂瘤侵蚀行为的影响。方法采用免疫组织化学SP法检测HGF、微血管计数(Ⅳ型胶原蛋白染色)在34例中耳胆脂瘤组织标本与15例正常外耳道组织中的表达。结果HGF主要表达于胆脂瘤上皮层和上皮下基质细胞,在正常外耳道皮肤中仅表达于上皮基底层;胆脂瘤基质周围微血管计数均数高于正常外耳道皮肤,二者差异具有显著性(P<0.05)。结论HGF在中耳胆脂瘤中高表达且与炎症程度呈正相关;微血管计数随着胆脂瘤基质周围炎症程度的增加而增加。HGF诱导的新生血管形成可能是中耳胆脂瘤侵蚀性行为的主要原因之一。

基于模糊数学评价茶叶质量安全品质的研究

茶叶品质显著影响茶叶相关产业的经济效益。采用不同加工程度(鲜茶叶、毛茶和成品茶)的铁观音茶叶为研究对象,通过模糊数学综合评判法对茶叶质量安全品质进行评价(重金属、农药残留、颗粒污染物和色泽),从而获得铁观音茶叶质量安全品质的有效评价方法。结果表明,茶叶品质评价指标的权重分数由大到小为重金属(0.26)=农药残留(0.26)>颗粒污染物(0.24)=色泽(0.24);鲜茶叶的综合评分为1,达到“很好”的质量标准;而毛茶和成品茶的综合评分在1-2之间,对应“良好”的品质。对比三种茶叶加工程度与品质特征,铁观音茶叶相关产业应加强茶叶在加工和销售过程中的品质监控。研究结果为茶叶的分级及质量安全品质监控提供新的技术。

耳鼻喉急性感染患者临床治疗效果分析

目的探讨耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者的临床治疗方法与效果。方法选取2013年4月-2014年4月医院耳鼻喉科80例急性感染及术后疼痛患者临床资料进行分析,采用随机对照方法将其分为对照组和试验组,每组各40例,对照组采用芬太尼透皮贴剂治疗,试验组采用扶他林治疗,比较两组患者治疗效果及药物不良反应、VAS评分等指标,数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果患者治疗总有效率试验组为95.0%、对照组为85.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后清醒时间、术后6、12、24hVAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后临床证候积分显著低于对照组,临床证候差值显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者不良反应发生率为7.5%,显著低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻喉急性感染以及术后疼痛患者采用扶他林治疗效果理想,能减轻患者疼痛,药物不良反应发生率较低,值得推广应用。

白细胞、C-反应蛋白、白细胞介素-8及降钙素原在诊治儿童上呼吸道感染中的应用

目的:研究血清白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)和降钙素原(PCT)在儿童上呼吸道感染诊治中的应用。方法:将192例上呼吸道感染的患儿分为细菌感染组94例、病毒感染组88例,并选择同期体检健康的儿童83例作为对照组,对其血清PCT、CRP、WBC、IL-18指标水平进行测定与比较。结果:细菌感染组患儿血清中PCT、CRP、WBC、IL-18指标水平明显高于病毒感染组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而病毒感染组患儿血清PCT、CRP、WBC、IL-18与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组的血清PCT、WBC阳性率明显高于病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组的血清CRP阳性率高于病毒感染组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT、IL-18、CRP、WBC对儿童上呼吸道感染的早期诊断和对症治疗具有重要的指导意义。

中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术及围术期综合治疗对慢性鼻—鼻窦炎的疗效观察

【目的】探讨中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术及围术期综合治疗在慢性鼻—鼻窦炎患者中的应用效果。【方法】选取2013年1月至2013年12月在本院治疗的慢性鼻窦炎患者66例为治疗组,选取2012年1月至2012年12月在本院治疗的慢性鼻窦炎患者63例为对照组。对照组实施功能性内镜鼻窦手术及围术期综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用中医序贯疗法(术后1个月内服用托里排脓汤,术后第2个月开始行穴位埋线治疗)。比较2组术后3、6个月鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)得分及术后6个月的治疗效果、患者满意度。【结果】(1)治疗组治疗3个月及6个月后对鼻腔鼻窦结局测试-20的鼻部症状、相关症状、睡眠障碍、情感结局等各维度评分及症状体征积分的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)在疗效方面:治疗组治愈57例,好转7例,无效2例,总有效率为97.0%;对照组治愈48例,好转10例,无效5例,总有效率为92.1%;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在满意度方面:治疗组也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】中医序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术及围术期综合治疗慢性鼻—鼻窦炎患者,能明显改善患者的总体症状,提高临床疗效和患者治疗的满意度。