^(161)Tb-PSMA放射性配体治疗前列腺癌研究进展

前列腺特异性膜抗原(PSMA)放射性配体治疗(PRLT)已成为一种重要的新型疗法,尤其适合治疗常规疗法无法有效控制的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC),以镥-177(^(177)Lu)-PSMA-617为代表的PRLT具有良好的安全性,能有效延长mCRPC患者生存期,改善生活质量等优势。尽管^(177)Lu-PSMA-617治疗mCRPC取得成功,但仍有部分患者不敏感,甚至对治疗无响应,出现复发情况。铽-161(^(161)Tb)与177Lu均具有β-射线,但与^(177)Lu相比,其最大的优势在于释放针对小病灶治疗的俄歇电子和内转化电子,这种β-射线与俄歇电子的协同疗法,具有满足不同大小病灶治疗的优点,使得全球范围对^(161)Tb进行肿瘤治疗的关注度正在上升。本文将从^(161)Tb的制备、标记、质控、辐射剂量、临床前研究、临床研究以及展望等方面对^(161)Tb-PSMA研究进行综述,旨在为开展PRLT的医务人员及患者提供参考。

^(18)F-PSMA-1007与^(18)F-FDG PET/CT及多参数MRI在前列腺癌诊断中的对比研究

目的比较^(18)F-前列腺特异膜抗原(PSMA)-1007 PET/CT、^(18)F-FDG PET/CT及多参数MRI(mpMRI)显像对前列腺癌的诊断效能。方法回顾性分析2021年4月至2022年9月在南京医科大学附属泰州人民医院病理确诊为前列腺癌、30 d内完成^(18)F-PSMA-1007 PET/CT、^(18)F-FDG PET/CT和mpMRI检查的22例患者[(72.6±6.2)岁]资料,收集其影像学参数:PSMA-SUVmax、FDG-SUVmax、最小表观弥散系数(ADCmin)、平均表观弥散系数(ADCmean)以及组合参数PSMA-SUVmax/ADCmin、PSMA-SUVmax/ADCmean、FDG-SUVmax/ADCmin、FDG-SUVmax/ADCmean。分别按国际泌尿病理协会(ISUP)分级(≤3和>3)及血清总前列腺特异抗原(TPSA;≤20和>20μg/L)对患者进行分组,比较各影像学参数的组间差异(Mann-WhitneyU检验或两独立样本t检验),采用ROC曲线分析各参数对不同级别前列腺癌的诊断能力。使用χ^(2)检验及ROC曲线分析比较三者对前列腺癌原发灶、淋巴结和骨转移的检出率和诊断效能。结果ISUP≤3(n=6)和>3(n=16)组患者间PSMA-SUVmax/ADCmin、PSMA-SUVmax/ADCmean、PSMA-SUVmax、ADCmin差异均有统计学意义(z值:-2.65~-2.36,t=3.60,P值:0.002~0.018)。TPSA≤20μg/L(n=5)和>20μg/L(n=17)组患者各指标间差异均无统计学意义(z值:-1.76~-1.45,t值:-1.19和1.28,均P>0.05)。PSMA-SUVmax/ADCmin鉴别诊断高低级别前列腺癌的最佳阈值为22.628×103。基于患者研究,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT、^(18)F-FDG PET/CT、mpMRI对前列腺癌原发灶的检出率差异无统计学意义(χ^(2)=1.91,P=0.767);三者对淋巴结、骨转移的检出率分别为72.73%(16/22)、59.09%(13/22)、36.36%(8/22)及81.82%(18/22)、63.64%(14/22)、45.45%(10/22),差异均有统计学意义(χ^(2)值:6.03和6.29,P值:0.049和0.043)。^(18)F-PSMA PET/CT较mpMRI上调了约36.36%(8/22)的N分期、40.91%(9/22)的M分期。结论PSMA-SUVmax/ADCmin在鉴别诊断高低级别前列腺癌方面是有价值的参数。^(18)F-PSMA-1007 PET/CT较^(18)F-FDG PET/CT、mpMRI能检出更多的前列腺癌淋巴结和骨转移灶且诊断效能更高,推荐用于NM分期。

PSMA靶向放射性配体PET显像在非前列腺癌实体瘤中的应用研究进展

前列腺特异性膜抗原(prostate-specific membrane antigen, PSMA)在前列腺组织和前列腺癌细胞高表达,但近期发现其在多种实体瘤的新生血管内皮细胞和部分肿瘤细胞中也过度表达。研究显示,PSMA靶向放射性配体PET显像在透明肾细胞癌、胶质瘤等实体瘤的原发灶、局部复发或远处转移中显示出较好的敏感性和特异性,在其他非前列腺癌实体肿瘤(如膀胱癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、甲状腺癌、涎腺癌)中的应用亦有报道。因此,PSMA-PET显像可能有助于这些疾病的诊断、分期和预后评估,亦可能有助于抗血管生成治疗患者的筛选和疗效监测。本文主要对PSMA靶向放射性配体PET显像在前列腺癌以外实体瘤中的研究进展进行综述。