疼痛接受在老年腰椎间盘突出症患者心理一致感与应对策略间的中介效应

目的探讨疼痛接受在老年腰椎间盘突出症(LDH)患者心理一致感与应对策略间的中介作用。方法选取2022年1月—2023年4月医院门诊及住院的老年LDH患者为调查对象。采用一般资料调查表、应对策略问卷-修正版(CSQ-R)、心理一致感量表(SOC-13)、简易慢性疼痛接受问卷(CPAQ-8)进行调查。CPAQ-8、SOC-13评分与CSQ-R评分的相关性采用Pearson相关分析;采用线性回归分析疼痛接受的中介作用,并采用AMOS 21.0软件建立结构方程模型,评估中介效应。结果①本调查共发放259份问卷,收回252份有效问卷,有效率97.30%。②252例老年LDH患者CSQ-R评分69.30±6.77分,SOC-13评分61.85±9.66分,CPAQ-8评分25.03±5.26分。③Pearson相关性分析显示,老年LDH患者心理一致感、疼痛接受与应对策略均呈正相关(r=0.563、0.553,P<0.05)。④心理一致感可正向预测应对策略(b’=0.563,P<0.05)及疼痛接受(b’=0.559,P<0.05),分别解释31.4%、31.0%的变异。心理一致感、疼痛接受(b’=0.370、0.346)对应对策略有正向预测作用,可解释39.5%的变异,疼痛接受在心理一致感与应对策略间存在部分中介作用。⑤心理一致感对应对策略的效应值为0.259,疼痛接受在心理一致感与应对策略间的中介效应值为0.136(95%CI=0.072~0.220)。结论老年LDH患者的心理一致感能直接影响应对策略,也能通过疼痛接受间接影响应对策略,疼痛接受具有部分中介作用。

肺部功能训练在下颈髓损伤患者围手术期中的应用效果

目的探讨肺部功能训练对下颈髓损伤患者围手术期呼吸功能的影响。方法将80例下颈髓损伤患者按随机数字表法分为观察组42例和对照组38例,对照组围手术期采取常规护理,包括定时翻身、拍背、鼓励深呼吸、排痰、雾化吸入、口腔护理。观察组除常规护理外,进行肺部功能训练,包括腹式呼吸训练、吹气球训练及咳嗽训练。观察2组患者入院当天、术前1d、术后3d、术后5d及出院当天的呼吸频率和经皮指脉氧饱和度的变化情况,比较2组围手术期肺部感染发生率与住院时间。结果观察组术后3、5d及出院当天呼吸频率呼吸频率均较对照组明显减慢(P<0.05),术后1、3、5d及出院当天经皮指脉氧饱和度均较对照组显著升高(P<0.05),围手术期肺部感染发生率较对照组显著减少(P<0.05),住院时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论早期肺部功能训练可以明显改善下颈髓损伤患者的呼吸功能,降低肺部感染发生率。

颈椎骨折合并脊髓损伤致不全瘫1例护理体会

脊髓损伤是一种严重的损伤,近年来随着交通事故增多等原因,其发病率不断上升。目前临床对脊髓损伤的治疗仍然以外科手术为主,因患者伤后需长期卧床休息,四肢活动受到一定的限制,从而导致肺部分泌物排出不畅,容易继发肺部感染、肺不张等并发症,严重者可引起窒息,导致患者死亡。南昌大学第一附属医院2016年3月23日接诊1例高处坠落致颈椎骨折合并脊髓损伤致不全瘫患者,经临床积极治疗与护理,患者于4月15日顺利出院,现将护理体会报告如下。

玉米、红薯在胸腰椎退行性疾病患者术后腹胀、便秘防治中的应用

目的探讨玉米、红薯对胸腰椎退行性疾病患者术后腹胀、便秘的影响。方法将240例胸腰椎退行性疾病患者随机分为玉米组80例、红薯组80例和对照组80例。对照组采取常规护理,玉米组和红薯组在对照组的基础上,术前3 d开始至术前晚、术后第1天开始至出院分别食用熟黄玉米100 g或熟红薯100 g,每日2次。比较3组患者的首次肛门排气时间、腹胀发生率及严重程度、便秘严重程度(采用便秘积分法评价)及患者的满意度。结果玉米组和红薯组首次肛门排气时间均早于对照组,腹胀发生率及程度、便秘积分均低于对照组,患者满意度均高于对照组(均P<0.05)。结论围手术期食用玉米或红薯能明显降低胸腰椎退行性疾病患者术后腹胀发生率,腹胀、便秘的严重程度。