糖尿病足病人就诊延迟率Meta分析

目的:系统评价糖尿病足病人就诊延迟情况。方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库建库至2022年7月3日有关糖尿病足病人就诊延迟的研究。由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:共纳入12项横断面研究,涉及22920例糖尿病足病人。Meta分析结果显示,糖尿病足病人就诊延迟率为64%,95%CI(52%,75%)。结论:现有证据显示,糖尿病足病人就诊延迟率较高,受纳入研究的数量和质量的限制,研究结论尚需要更多高质量研究予以验证。

杵针疗法对乳腺癌术后淋巴水肿病人的影响

目的:探讨杵针疗法对乳腺癌术后淋巴水肿病人的影响。方法:选择2022年3月—2023年2月的72例乳腺癌术后淋巴水肿病人,采用随机数字表法分为两组,每组各36例,两组均给予综合消肿疗法,试验组在其基础上采用杵针疗法,干预时长均为4周。观察两组病人干预前及干预4周后的中医证候评分、患肢周径、淋巴水肿纤维化程度。结果:干预4周后,两组中医证候评分和淋巴水肿纤维化程度均有所降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预1周、2周、3周、4周后两组患肢腕横纹上10 cm处周径的组间效应、时间效应、交互效应差异均有统计学意义(P<0.05);两组患肢腕横纹、肘横纹上10 cm处周径的时间效应、交互效应差异有统计学意义(P<0.05),但组间效应差异无统计学意义(P>0.05);两组肘横纹处周径的组间效应、时间效应差异有统计学意义(P<0.05),但交互效应差异无统计学意义(P>0.05),结论:杵针疗法可缩小乳腺癌术后淋巴水肿病人的患肢周径,改善淋巴水肿纤维化程度及降低中医证候评分。

纳米静电纺丝纤维对糖尿病小鼠创面修复的影响

目的:探讨纳米静电纺丝纤维对糖尿病小鼠模型创面愈合的影响。方法:构建糖尿病小鼠创面模型,观察组使用电纺纳米纤维包扎创面,对照组使用涂药纱布包扎创面,自愈组不做处理。比较3组小鼠创面愈合情况并计算创面愈合率;qRT-PCR法检测小鼠血清白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-6和肿瘤坏死因子α水平;Western blotting法检测小鼠创面组织表皮生长因子、表皮生长因子受体、缺氧诱导因子-1α、增殖细胞核抗原蛋白表达水平。CCK-8和划痕实验明确静电纺丝对人脐静脉内皮细胞增殖和迁移的影响。结果:与对照组和自愈组比较,观察组小鼠创面愈合率提高,炎症细胞因子表达降低,表皮生长因子及受体水平升高(P<0.05~P<0.01)。采用纳米静电纺丝纤维处理后,人脐静脉内皮细胞迁移和增殖能力增强(P<0.05和P<0.01),凋亡率降低(P<0.05)。结论:纳米静电纺丝纤维可改善糖尿病创面愈合情况,具有潜在的临床应用价值。

中国维持性血液透析患者不宁腿综合征患病率的Meta分析

目的系统评价中国维持性血液透析(MHD)患者不宁腿综合征(RLS)的患病率。方法计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方医学数据库关于中国MHD患者RLS的横断面研究,检索时限均从建库至2023-3-16。采用Stata 15.0软件进行MHD患者RLS患病率的Meta分析。结果共纳入20篇文献,涉及5111例MHD患者。Meta分析结果显示,中国MHD患者的RLS总患病率为22.0%〔95%CI(17.0%~27.0%)〕。不同性别、共病、地区及年份亚组分析结果显示,女性RLS患病率(27.0%)高于男性(21.9%);糖尿病肾病患者RLS患病率最高(32.7%),其次为高血压肾病患者和肾小球肾炎患者(RLS患病率分别为21.9%、18.0%);华北地区(26.6%)、华中地区(22.6%)、华东地区(22.0%)、华南地区(18.9%)的RLS患病率依次递减;2013—2017年MHD患者中RLS患病率(22.7%)稍高于2018—2022年(21.7%)。结论我国MHD患者中RLS的患病率较高,可能严重影响MHD患者生活质量,临床医护人员应予关注。

乳腺癌相关淋巴水肿发病风险预测模型的系统评价

目的:系统评价乳腺癌相关淋巴水肿发病风险预测模型研究,为临床实践提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、Wan Fang、VIP、CBM数据库中有关乳腺癌相关淋巴水肿发病风险预测模型的文献,检索时限从建库至2021年8月。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并使用预测风险模型偏倚风险工具评估纳入研究的质量。结果:共纳入10项研究,包括7项模型开发研究和3项模型验证研究,所有纳入模型中最常见的预测因子是腋窝淋巴结清扫术。纳入研究适用性均较好,但存在一定的偏倚风险,主要原因包括未报告或未使用盲法、样本量不足、模型性能评估不完整。结论:乳腺癌相关淋巴水肿发生风险预测模型的研究尚处于发展阶段,未来需构建高质量、高效能的预测模型,并进行广泛的外部验证。

四层绷带包扎促进下肢静脉性溃疡愈合及压力维持的效果评价

目的探讨四层绷带包扎治疗下肢静脉性溃疡的疗效及治疗过程中压力维持情况。方法将90例下肢静脉性溃疡患者随机分为观察组和对照组各45例,分别使用四层不同类型绷带和普通弹性绷带螺旋式加压包扎。比较两组溃疡愈合时间及内踝上方压力变化。结果观察组溃疡愈合时间显著短于对照组(P<0.01);观察组24h内绷带压力变化不明显,对照组4h后压力明显降低。结论四层绷带包扎能够提供较稳定的治疗压力,加速下肢静脉性溃疡愈合。

“上下同治”特色护理应用于糖尿病足的疗效观察

目的:观察"上下同治"特色护理模式应用于糖尿病足的临床疗效及对足部溃疡面积的影响。方法:将本院收治的糖尿病足患者120例随机分为对照组和观察组各60例,对照组行常规护理,观察组采用"上下同治"中医特色护理,即从上治(耳穴毫针、百会穴敷贴)配合下治(药物鞋垫、药渣熏泡),并着重强调患者的主动参与。在患者入院后1个月、2个月以及3个月3个时间节点上进行足部溃疡面积以及糖尿病足分级评分测定。结果:在3个时间节点,观察组糖尿病足分级评分与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组溃疡面积小于对照组(P<0.05)。结论:"上下同治"特色护理模式可以改善糖尿病足临床症状,缩小糖尿病足溃疡面积。

“T”型弹力绷带在经股动脉介入诊疗术后压迫止血中的应用

目的:探讨经股动脉介入诊疗术后2种止血方法的安全性、有效性和舒适性。方法:将2015年2~11月我科收治的经股动脉穿刺诊疗术后使用砂袋压迫止血的195例患者作为对照组,将2015年12月至2016年10月收治的经股动脉穿刺诊疗术后使用"T"型弹力压迫止血带止血的202例患者作为观察组。比较解除压迫止血后2组患者的并发症发生率及舒适度。结果:观察组患者使用"T"型弹力压迫止血带止血后穿刺处渗血、皮肤淤紫、血肿的发生率(分别为8.4%、6.9%、0.99%)均明显低于砂袋压迫组患者(分别为14.8%、18.9%、7.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的舒适度比较,无不适患者差异无统计学意义(P>0.05),有不适患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"T"型弹力压迫止血带在经股动脉穿刺诊疗术后止血的有效性、安全性及舒适性高于砂袋压迫止血法,值得临床推广。

水胶体敷料联合下肢弹力绷带换药用于下肢静脉性溃疡护理的疗效观察

目的:探讨水胶体敷料联合下肢弹力绷带换药用于下肢静脉性溃疡护理的临床疗效。方法选择2013年1月~2014年6月我院收治的66例下肢静脉性溃疡患者为研究对象,随机平均分成两组,观察组与对照组,每组各33例。对照组患者单纯给予水胶体敷料换药,观察组患者在对照组的基础上联合下肢弹力绷带换药,比较疗效患者的临床护理疗效。结果观察组患者临床总有效率为94.0%,明显高于对照组患者总有效率75.7%,观察组患者的溃疡愈合时间、经皮氧分压以及生存质量评分也明显优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(<0.05)。结论水胶体敷料联合下肢弹力绷带换药用于下肢静脉性溃疡护理能够改善下肢静脉高压力,提高溃疡部位组织的血氧含量,对溃疡的恢复有明显帮助,减轻患者疼痛,提高患者的生存质量,临床疗效显著,是临床护理中有效的换药方法。

胸腹主动脉瘤腔内介入治疗的护理

胸腹主动脉瘤是一类凶险的血管疾病,处理难度较大,是心胸外科和血管外科医生面临的一个挑战。传统的开放手术方式采用胸腹联合切口,以多分叉人造血管进行主动脉置换并重建内脏动脉,具有较高的术后并发症和死亡率。随着血管腔内技术的发展,出现了以杂交手术和开窗支架为代表的处理胸腹主动脉瘤的新技术。

低张力压力绷带治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床研究

目的研究低张力压力绷带促进慢性下肢静脉性溃疡愈合的作用。方法 2012年6月至2013年9月入住我科慢性下肢静脉性溃疡患者30例按伤口包扎材料不同随机分为低张力压力绷带组和传统弹力绷带组,每组各15例。比较患者溃疡愈合时间、疼痛积分和生存质量(慢性静脉功能不全生存质量量表,CIVIQ量表),评价低张力压力绷带促进慢性下肢静脉溃疡愈合的有效性及舒适性。结果低张力压力绷带组溃疡愈合时间短于传统弹力绷带组(P<0.05),生存质量评分高于传统弹力绷带组,绷带使用期间疼痛积分差异无统计学意义。结论低张力压力绷带包扎能够促进慢性下肢静脉溃疡愈合,提高生存质量,值得临床推广应用。

压力干预在静脉曲张微创术后患者中的应用效果研究

目的:探讨静脉曲张微创术后医用弹力袜压力的临床疗效。方法:选择2010年6月~2015年9月我院收治且行单侧静脉曲张微创手术的75例原发性静脉曲张患者作为研究对象,随机等分为A,B,C三组,A,B两组术后均采用医用弹力袜作压力干预,A组术后仅连续穿戴36 h弹力袜,B组术后连续穿戴弹力袜36 h,随后每天日间穿戴弹力袜至术后8 d,C组术后不予以压力干预,出院后三组均进行运动恢复,每天早晚走路或骑车45 min。采用视觉模拟评分表评估三组疼痛程度的改善,观察皮肤表层瘀斑恢复情况,统计使用止痛剂患者所占比例,观察手术踝关节的环状面肿胀改善状况,采用生存质量量表评价患者生活质量的改善,统计并发症例数。结果:(1)A组肢体疼痛、皮肤表层瘀斑评分与B组评分对比无差异,但两组评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A,B,C三组肿胀程度对比差异有统计学意义(P<0.05),但A和B两组0级所占比例均高于C组。(3)三组各维度生活评分均上升,两组均高于C组(P<0.05)。(4)C组再次手术干预比例及止痛剂使用比例略高于A、B两组,但差异无统计学意义(P>0.05)。(5)C组深静脉血栓、血栓性静脉炎、肢体水肿及肢体酸胀沉重发生率均略高于A和B两组,但经统计学检验无差异(P>0.05),A和B两组各项并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:术后短程应用医用弹力袜即可达到改善疼痛、解除瘀斑、优化患者生活质量的作用,且患者获益率高,安全性好。

盒灸促进气虚血瘀型臁疮愈合的疗效观察

目的：观察盒灸用于气虚血瘀型臁疮,促进疮面愈合的效果。方法：将辨证为气虚血瘀型并符合纳入标准的臁疮门诊患者72例,按照随机数字表分为试验组36例,对照组36例。对照组每1~2天进行常规换药和健康教育,试验组在每次换药后给予创面盒灸为15~20分钟,并实施健康教育。分别于入院后7天,第14天,第21天观察疮面的颜色、分泌物、面积变化,比较两组患者疮面愈合情况。结果：试验组和对照组入院后7天,第14天、第21天疮面愈合总有效率分别为（58.3%,25.0%）、（80.6%、36.1%）、（83.3%、61.1%）（P〈0.05）,入院后7天,第14天、第21天疮面面积评分（P〈0.05）。结论：盒灸用于气虚血瘀型臁疮,能改善创面及周围组织血液循环,促进创面上皮生长,缩短疮面愈合时间,促进臁疮愈合。

中药熨烫辅助治疗大隐静脉激光闭合术后并发症的疗效观察

目的:探讨活血化瘀止痛类中药辅助治疗下肢静脉曲张术后并发症的临床效果。方法:选择74例下肢静脉曲张患者随机分为治疗组、对照组两组。对照组在术后给予常规治疗和护理,而治疗组在术后常规治疗及护理的基础上给与中药外敷。观察术后5、7天患者疼痛、淤血、皮下硬结消失情况。结果:治疗组7天后总有效率高于对照组,两者有显著差异(P<0.05)。结论:中药熨烫治疗下肢静脉曲张术后并发症的疗效明显,使用方便,可临床推广。

简化营养评分应用于老年严重肢体缺血病人的营养筛查

目的:运用老年营养风险指数(GNRI)和控制营养状态评分(CONUT)评估老年严重肢体缺血(CLI)病人的营养状况,探讨老年CLI病人的营养状况以及GNRI和CONUT的应用价值。方法:选取2016年1月至2021年5月入院进行血管腔内治疗(EVT)的107名年龄≥55岁的CLI病人为研究对象,根据GNRI评分对病人进行营养分级,分为中高、低和无风险组,根据CONUT评分分为中重度、轻度和正常组。分析营养指标与营养评分的相关性。结果:107名病人中,根据GNRI评分,中高、低、无风险组病人分别占33%、22%和45%;中高组病人HGB、CHOL、LDL-C、TG和PA显著低于无风险组病人,中高组的TG和PA也明显小于低组,差异有统计学意义(P<0.05)。而CONUT评分中,中重度、轻度组和正常组病人分别占20%、51%和29%。中重度组的HGB、LDL-C、PA明显低于正常组和轻度组的病人,中重度组的TG和HDL-C显著低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。基于GNRI和CONUT评分发现GNRI的两组病人在慢性肾衰竭(CKD 4-5)的患病率上有明显差异(P<0.05),其余临床特征无明显差异(P>0.05)。相关性分析结果显示,CONUT评分与HGB、TG、HDL-C、LDL-C,PA呈负相关,与Cre呈正相关。GNRI与HGB、CHOL、TG、LDL-C以及PA呈正相关(P<0.05)。结论:临床工作者应该重视对CLI病人的营养筛查,GNRI和CONUT是便捷有效的营养筛查工具,值得推广到临床应用。

不同排痰方法在胸腔镜术后加速康复中的应用效果比较研究

目的 比较高频背部叩击排痰和机械辅助排痰在电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺癌肺叶切除术患者术后加速康复中的应用效果。方法 将2018年6月至2019年6月于该院行VATS肺癌肺叶切除术的82例患者随机分为对照组(采用高频背部叩击排痰)和干预组(采用机械辅助排痰)。比较患者排痰后呼吸频率、血气分析指标、胸腔引流管插管时间及住院时间的差异。结果 对照组与干预组患者排痰后呼吸频率、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、动脉血二氧化碳分压、动脉血pH,以及排痰量、胸腔引流管插管时间、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 高频背部叩击排痰和机械辅助排痰均可促进VATS肺癌肺叶切除术患者术后排痰和快速康复,都缩短了胸腔引流管插管时间和住院时间。

下肢静脉溃疡患者营养状况评估及影响因素分析

目的 采用COUNT评分评估下肢静脉溃疡患者的营养状况,分析下肢静脉溃疡患者营养不良的影响因素。方法 收集2018年1月—2021年12月入院诊断为下肢静脉溃疡163例患者为调查对象,将COUNT评分为0~1分的57例患者作为营养正常组(对照组);COUNT评分>1分的106例患者为营养不良组(病例组)。在单因素分析的基础上,采用多因素logistic回归分析下肢静脉溃疡患者营养不良的影响因素。结果 单因素分析显示,营养不良组患者年龄、糖尿病比例、下肢骨关节疾病比例、肺气肿比例、PA、TG、TP、HGB、NLR值与营养正常组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR为下肢静脉溃疡患者营养不良的独立危险因素,而PA和TG则为保护因素。结论 COUNT评分可以快速有效识别下肢静脉溃疡患者营养不良状况,NLR为下肢静脉溃疡患者营养不良的独立危险因素,而PA和TG则为保护因素。

超载的后果

早上,外面寒风四起,冷得我全身发抖、手脚冰冷。我背着书包去坐车,车站人很多,可公交车一直没来。这时,一辆面包车靠了过来。＂上车上车!二元一人!＂为了不迟到,人们一拥而上。在我挤上车之后,还有乘客源源不断地往面包车上挤。奇怪,明明是一辆小型面包车,怎么像火车一样,老也载不完客呀？

脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预测因子:基于风险预测模型的Meta分析

目的系统评价脑卒中患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预测因子。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台和中国知网公开发表的脑卒中患者下肢DVT风险预测模型构建的研究,检索时限为建库至2022-11-06。提取纳入文献的资料,采用预测模型研究偏倚风险与适用性评估工具(PROBAST)评价文献质量。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果本研究纳入13篇文献,共纳入11517例患者,脑卒中患者下肢DVT发生率为8.43%~56.47%。13篇文献中,共构建14个脑卒中患者下肢DVT风险预测模型,AUC为0.570~0.912,其中10个风险预测模型的预测价值较好(AUC≥0.7);4个风险预测模型采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行校准;2个风险预测模型进行外部验证,9个风险预测模型进行内部验证;14个风险预测模型包含3~6个预测因子。预测因子可以分为基本因素、疾病因素、治疗因素、实验室检查指标4类,Meta分析结果显示,年龄〔OR=1.06,95%CI(1.01,1.10)〕、血浆D-二聚体水平〔OR=1.11,95%CI(1.07,1.14)〕、心房颤动〔OR=3.69,95%CI(1.45,9.39)〕、意识障碍〔OR=3.56,95%CI(1.20,10.61)〕、下肢瘫痪〔OR=2.60,95%CI(1.85,3.66)〕、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分〔OR=1.13,95%CI(1.10,1.16)〕是脑卒中患者下肢DVT的预测因子(P<0.05);性别〔OR=1.36,95%CI(0.79,2.34)〕不是脑卒中患者下肢DVT的预测因子(P>0.05)。结论年龄、血浆D-二聚体水平、心房颤动、意识障碍、下肢瘫痪、NIHSS评分是脑卒中患者下肢DVT的有效预测因子。脑卒中患者下肢DVT风险预测模型研究处于发展阶段,未来可进一步在随访时间、模型校准与验证方面提高风险预测模型的质量。

新型绷带系统在下肢静脉性溃疡中的应用

目的:观察评价新型绷带系统在下肢静脉性溃疡中的作用。方法:将2012年6月至2013年6月入住我科接受下肢静脉性溃疡手术治疗的60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,观察组为新型绷带系统组:由里到外依次采用双层消毒纱布、普通消毒绷带、溃疡绷带、弹力绷带加压包扎;对照组为传统包扎组:使用弹性绷带加压包扎。比较患者溃疡愈合时间。结果:观察组溃疡愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型绷带系统能够加速下肢静脉溃疡的愈合速度,值得临床推广应用。