糖尿病肾病合并心血管疾病的影响因素分析及风险预测模型构建

目的分析糖尿病肾病(DN)合并心血管疾病的影响因素并建立风险预测模型。方法回顾性收集2015年1月至2022年6月在兰州大学第二医院住院的1208例DN患者的临床资料,明确心血管疾病在DN中的分布特征。根据是否合并心血管疾病分为合并组(505例)和未合并组(703例),采用多因素Logistic回归分析法分析DN合并心血管疾病的影响因素。构建风险预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型的预测效能,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估校准能力。结果1208例DN合并心血管疾病者505例(患病率为41.8%),慢性肾脏病1~5期患者中心血管疾病患病率分别为29.9%(141/472)、42.3%(203/480)、62.8%(118/188)、64.7%(33/51)、58.8%(10/17),各分期间的心血管疾病患病率比较差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高血压病、颈动脉斑块、血尿酸和甲状旁腺激素是心血管疾病发生的危险因素,血白蛋白是心血管疾病发生的保护性因素(均P<0.05)。构建DN发生心血管疾病的风险预测模型,风险预测模型的ROC曲线下面积为0.787(95%置信区间:0.762~0.812,P<0.001),以约登指数最大值0.442选取最佳截断值44.3%,此时,ROC曲线的敏感度为74.3%,特异度为70.0%。Hosmer-Lemeshow检验结果显示该模型预测值与实际情况有较好的拟合度(χ2=5.896,P=0.659)。结论高龄、高血压病、颈动脉斑块、血白蛋白、血尿酸和甲状旁腺激素是DN患者合并心血管疾病的影响因素。基于上述影响因素构建的DN并发心血管疾病的风险预测模型具有较好的预测价值。

“四维”发力构建工作体系 强化抽检保障食品安全

龙岩市市场监管局围绕推进食品抽检工作高质量发展这条主线,以问题为导向,以提升抽检质量为重点,以防范化解食品安全风险为目标,统一部署全市食品安全抽检任务,排查食品安全风险隐患,充分发挥抽检在食品安全监管中的技术支撑作用。

肩胛下肌强化缝合术治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位

目的:探讨肩胛下肌强化缝合术治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位的方法和临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2020年8月行肩胛下肌强化缝合术(arthroscopic subscapularis augmentation,ASA)治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位的患者16例,其中男10例,女6例;年龄18~50(29.06±10.54)岁;左肩4例,右肩12例。在手术前后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),美国肩肘外科协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分及肩关节功能Rowe评分对肩关节功能和稳定性进行评估。结果:16例患者均获随访,时间12~29(18.75±7.26)个月。VAS由术前的(5.25±1.13)分降至末次随访的(1.37±0.65)分;ASES评分由术前的(59.44±9.93)分增加至末次随访的(90.88±4.00)分;肩关节Rowe评分由术前的(51.56±8.89)分增加至末次随访的(92.19±7.06)分(P<0.05)。随访期间未见肩关节脱位,所有患者术后未出现切口感染、血管神经损伤等临床并发症。结论:肩胛下肌强化缝合术是治疗伴有严重盂唇损伤的复发性肩关节脱位的有效方法,并且患者的外旋功能几乎不受影响。

我国农作物喷灌技术探讨

我国是世界上水资源严重缺乏的40个国家之一,水是人类生存的物质基础,是社会发展的重要物质条件。2011年的中央一号文件把水利改革提高到了一个新的战略高度,并且指出,"要加快建设节水型社会,促进水利可持续发展"。节水高效灌溉技术在我国现代农业生产中的应用不足,是我国水利发展的薄弱环节,为了促进我国水利的持续发展,必须加大节水高效灌溉技术在现代农业生产中的应用。

奥迪2.0TFSI发动机燃油喷射系统的检测与维护

本文主要分析了奥迪2.0TFSI发起机燃油系统常见缺点的缘由及检测方法,供汽车诊断和维修时参考。

我国现代农业与农业机械化的发展探析

农业在国民经济和社会发展中处于基础地位,农业机械化是发展现代农业的重要物质基础和保障。阐述了我国农业和农业机械化的发展历程和取得的辉煌成就,也对其存在的问题、未来发展趋势和应采取的措施进行了探析。

中药结肠透析延缓慢性肾脏病进展的临床观察

目的:探讨中药结肠透析延缓慢性肾脏病(CKD)进展的临床疗效。方法:将145例CKD患者随机分为对照组(73例)和观察组(72例)。对照组采用常规一体化治疗,观察组在此基础上增加中药结肠透析治疗。比较两组患者治疗前后的肾功能指标、临床症状改善情况和CKD 3→5期进展时间。结果:治疗后,两组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、血清胱抑素C(SCysC)水平均较治疗前降低(P<0.05),内生肌酐清除率(Ccr)水平较治疗前升高(P<0.05);观察组Scr、BUN、BUA、SCysC水平均低于对照组(P<0.05),Ccr水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组倦怠乏力、头晕头痛、食少纳呆、恶心呕吐、腰膝酸软、肢体水肿等症状好转率均高于对照组(P<0.05)。观察组CKD 3→4期进展时间和CKD 4→5期进展时间均长于对照组(P<0.05)。结论:中药结肠透析可明显改善患者的临床症状,有效延缓CKD肾功能减退。

秸秆铡揉多用机的设计与研究

文章所介绍的一种新型多功能秸秆铡揉机,采用集自动进料、多刀铡揉、远距离抛送于一体的新颖独特结构,加工的粗饲料牲畜食口性好、采食率高,具有良好的推广前景。

糖尿病肾脏疾病发病机制中自噬的研究进展

DKD是终末期肾病的主要病因,是全球严重公共卫生问题。DKD发病机制涉及多种途径。将胞质成分传递到溶酶体进行降解的分解代谢过程,称为自噬。自噬在正常血糖水平下,是包括足细胞、近端小管细胞、系膜细胞和内皮细胞在内的肾上皮细胞的重要保护机制。本文综述DKD发病机制中自噬的研究进展。

肾小球内皮细胞-间质转化在糖尿病肾病肾纤维化中的作用

肾纤维化是糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)重要的病理特征。肾小球内皮细胞-间质转化(endothelial-to-mesenchymal transition,EndoMT)可促进肾纤维化,在DKD的发生发展中起重要作用,但其具体机制仍有待研究。本文就EndoMT在DKD肾纤维化中的分子机制以及目前通过抗EndoMT治疗延缓DKD肾纤维化的研究进展作一综述,以期为DKD的临床治疗提供新的理论依据。

小学数学教学要充分发挥学生的主体作用分析

新课标对小学数学提出了全新的要求,应当将小学生作为课堂主体,加强学生的学习积极性。想要有效地提升课堂教学效果,教师就应当做好教学反思,了解学生遇到的学习问题,并以此为基础,采用全新的课堂策略,在教授学生知识的同时,发挥他们的主体作用,将课堂真正归还给学生。本文以小学数学教学为例,首先探讨了学生主体地位的重要意义,然后提出了相关的改进策略,以供参考。

透析相关性高血压影响因素进展研究

血液透析患者在透析过程中MAP(平均动脉压)升高即为透析相关性高血压。当前,临床乃至国际上尚未对透析相关性高血压做出具体的定义。相关学者针对透析相关性高血压做出概念解释为“血液透析初始时或者血液透析进行过程中患者平均动脉压与未实施血液透析前升高并超过15mmhg。”这一概念解释被大量学者所接受和认可。