三种仪器测量角膜曲率、直径及散光的一致性研究

目的 比较电脑验光仪、角膜地形图和眼前节分析系统(Pentacam HR)三种仪器对角膜曲率、角膜直径、角膜散光的测量结果的一致性,为临床应用提供依据。方法 选取西安医学院2019年7—12月在校大学生142例(284眼),分别使用电脑验光仪、角膜地形图和Pentacam HR进行角膜曲率(Rf、Rs)、角膜直径(HVID)及散光轴向的测量,并计算出散光矢量水平及垂直方向的散光(J0),45°方向的斜散光(J45),多组间均值比较采用单因素方差分析,多组间两两比较采用LSD检验,相关性分析采用Pearson系数检验分析,一致性评价采用Bland-Altman分析。结果 在测量Rf、Rs时,三种仪器均差异无统计学意义(P>0.05),测量HVID、J0、J45时,差异有统计学意义(P<0.05);经过Pearson相关分析,其结果显示三种仪器在测量Rf、Rs、HVID时有一定相关性(P<0.05),测量J0时相关性均差异无统计学意义(P>0.05),测量J45时发现电脑验光仪与Pentacam HR差异有统计学意义(P<0.05);Bland-Altman散点图中,其结果显示三种仪器测量Rf时一致性较好,在测量Rs时,Pentacam HR与另外两种仪器的一致性较差、测量HVID、J0及J45时,三种仪器间的一致性较差。结论 电脑验光仪、角膜地形图和眼前节分析系统在测量Rf时相关性高且一致性较好,在测量角膜直径HVID、J0及J45时一致性较差;电脑验光仪与角膜地形图在测量Rs时相关性高且一致性较好,眼前节分析系统与另外两种仪器的测量结果一致性较差。使用时需根据仪器原理、临床要求进行选择。

角膜塑形镜对调节眼动参数影响的综述

角膜塑形镜通过对角膜的塑形作用有效降低近视度数的这一发现,使得角膜塑形镜在近视患者中备受欢迎。本文围绕角膜塑形镜作用对调节眼动参数的影响及机制进行综述,验证角膜塑形镜机理,提供控制近视发生发展的新线索。

SMILE术后1个月患者瞳孔中心和角膜顶点实际角膜基质透镜厚度与预计厚度的差异

目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后1个月患者瞳孔中心和角膜顶点实际角膜基质透镜厚度与预计厚度的差异。方法选取2021年1月至4月在西安高新医院眼科屈光门诊行SMILE的患者66例(132眼)作为研究对象。分别于术前和术后1个月应用眼前节三维成像分析系统Pentacam测量患者瞳孔中心角膜厚度和角膜顶点厚度,检测患者视力及等效球镜度。将术前Pentacam检查结果作为“A图”,术后1个月检查结果作为“B图”,(A图-B图)数据即可得出每个坐标的角膜厚度差值,角膜厚度差值中瞳孔中心的差值(ΔCT_(p))和角膜顶点的差值(ΔCTv)即为实际角膜基质透镜厚度。角膜基质透镜厚度误差(E)=预计角膜基质透镜厚度-实际角膜基质透镜厚度,其中预计角膜基质透镜厚度为VisuMax飞秒激光手术设计软件预计的角膜厚度(LT),瞳孔中心角膜基质透镜厚度误差E_(p)=LT_(p)-ΔCT_(p);角膜顶点角膜基质透镜厚度误差Ev=LTv-ΔCTv。分析实际角膜基质透镜厚度与预计厚度的关系。结果术后1个月所有患者均无角膜水肿及炎症反应发生,眼压正常;132眼患者裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。术后1个月132眼患者等效球镜度范围为-0.50~+0.50 D。患者ΔCT_(p)为43~133(86.83±16.81)μm,明显低于LT_(p)55~130(96.89±15.92)μm,差异有统计学意义(t=-17.71,P<0.01)。患者ΔCTv为43~131(86.95±16.66)μm,明显低于LTv55~130(96.89±15.92)μm,差异有统计学意义(t=-17.65,P<0.01)。患者E_(p)为-7~28(10.07±6.53)μm,Ev为-7~27(9.95±6.48)μm。实际角膜基质透镜厚度随着预计厚度的增加而增加。LT_(p)每增加1μm,ΔCT_(p)增加0.97μm y=-7.5+0.97x(R^(2)=0.85,P<0.01),x为LT_(p),y为ΔCT_(p);LTv每增加1μm,ΔCTv增加0.96μmy=-6.54+0.96x(R^(2)=0.85,P<0.01),x为LTv,y为ΔCTv。结论SMILE手术实际制作的角膜基质透镜厚度明显低于预计厚度,实际厚度与预计厚度呈线性关系;角膜顶点位置的检测结果与VisuMax手术设计软件所预计的角膜基质透镜厚度更接近。