宿迁市医改后居民就医满意度及影响因素调查

目的探讨宿迁医改十年后影响居民就医行为与态度的主要因素。方法 2011年7月13—21日对宿迁市三区多阶段分层随机抽样进行现况研究。结果 79.7%(441/553)的宿迁居民不满意现行的医疗制度。目前居民年人均医疗费用支出为278.6元,单因素分析显示对现行医疗制度是否满意的居民在就医费用来源,选择医生、医院的注重因素,收费合理性并能否承担,护士、医生的态度改善否,对医院设施环境、医生诊疗水平满意否等方面差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示家庭月均收入低、医疗费用自费、自己以往就医成功的经验、收费不合理和医生的态度未改善是影响居民满意度的主要因素(P<0.05)。结论医改后宿迁居民的就医满意度不高,还需在提高经济收入、加强医生管理等方面做好准备来提高改革的成效。

髋臼四边体骨折安全置钉角度及范围的测量

目的在CT图像上测量四边体后缘螺钉植入的角度与范围,防止螺钉植入髋臼内,为四边体骨折手术固定提供帮助。方法随机选择100例用3 mm层厚CT扫描骨盆的患者,在CT图像上选择髋臼横切面中心图像,根据轴心线将髋臼分成前、后两部分,通过髋臼轴心线与四边体的相交点(A点)测量3个指标(A点与髋臼后缘相切的线与四边体内侧面的夹角,反复测量3次,取得平均值;A点到四边体后缘的距离;该层面的四边体的宽度),分析各项指标的变化。结果全组患者(n=100)的四边体置钉角度平均为(44.7±4.9)°;男组(n=64)、女组(n=36)的四边体置钉角度分别为(45.9±5.3)、(42.5±4.6)°,差异无统计学意义(P>0.05)。全组患者四边体宽度平均为(61.0±2.4) mm;男组、女组的四边体宽度分别为(63.9±2.5)、(59.0±2.3) mm,差异无统计学意义(P>0.05)。全组患者的A点到四边体后缘的距离平均为(38.0±1.9) mm;男组、女组的A点到四边体后缘的平均距离分别为(39.0±1.5)、(37.0±2.3) mm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CT图像上测量四边体后缘螺钉植入的角度与范围,可为四边体的固定范围及固定角度提供理论指导,实现四边体骨折的牢固固定,并避免螺钉植入髋臼,保证手术成功。

无锡市人民医院医联体双向转诊情况调查分析及改进策略

目的:了解无锡市人民医院医联体双向转诊情况以及存在的问题,在此基础上提出相关对策与建议。方法:采用自行设计的调查问卷,对无锡市人民医院医联体双向转诊情况进行调研,并进行统计学分析。结果:医联体在双向转诊执行过程中,社区卫生服务中心向无锡市人民医院转诊容易,无锡市人民医院向社区卫生服务中心转诊则较困难。结论:通过加强紧密型专科医联体建设、利用信息化手段、完善社区卫生服务中心设施设备、加强基层医务人员技术培训及改革医联体绩效分配等措施,可有效缓解"上转容易下转难"困境。

医联体建立后居民就医满意度及影响因素研究

目的:探讨医联体建立后居民就医满意度及影响因素。方法:2016年10月-2018年10月对参与医联体成员单位的就诊患者150例进行调查,合格答卷118份。结果:118例患者中,对医联体内双向转诊非常了解13例,一般了解71例,不了解34例,了解率为71.2%;通过社区宣传了解46例,通过新闻媒体了解62例,通过亲朋好友了解10例;118例患者对免费预约号源、对预约检查项目、对社区医生服务、对社区医生转诊、对检查结果互认、对专家远程会诊的满意度分别为86.6%、87.3%、89.8%、88.1%、88.9%和90.7%。结论:居民对医联体就医满意度比较高,但对预约号源、预约检查、社区医生服务态度差及转诊、上级医院对下级医院检查单不信任存在一定的不满意。

雌激素对大鼠体重及水-甘油通道蛋白表达影响

目的探讨雌激素对体重内稳态调节及水-甘油通道蛋白(AQPs)表达的影响。方法雌性SD大鼠32只随机分为4组,假手术组、去卵巢组,100、400μg/kg雌二醇组,连续给予受试物2周。定期观察体重和摄食量变化、血糖仪检测血糖、实时荧光定量PCR检测脂肪和肝脏组织水-甘油通道蛋白(AQPs)、沉默信息调节因子1(Sirt1)基因表达水平。结果去卵巢大鼠摄食量增加,平均体重[(330.44±25.09)g]明显高于假手术组[(287.44±13.18)g](P<0.05),脂肪系数(1.55±0.48)明显高于假手术组(0.93±0.19)(P<0.05),口服葡萄糖90 min后血糖浓度[(11.30±0.50)mmol/L]明显高于假手术组[(8.23±1.39)mmol/L](P<0.05),肝脏组织AQP9表达水平(1.37±0.17)明显高于假手术组(1.04±0.10)(P<0.05)。而给予去卵巢大鼠雌激素后,其摄食量和体重下降,子宫周围脂肪组织AQP7和肝脏组织AQP9表达水平明显降低。结论雌激素缺乏会导致大鼠体重上升,雌激素可能通过影响摄食行为、胰岛素敏感性、改变AQP表达等参与体重内稳态调节。

苏北地区妊娠期妇女对保健食品认知的现况研究

目的:研究苏北地区妊娠期妇女对保健食品的认知现况,为孕妇健康教育提供基本资料。方法:在苏北三市随机抽取产科门诊定期产检的妊娠期妇女299例,采用自行设计的调查问卷对其进行保健食品认知调查,对调查结果进行统计学分析。结果:60.9%的孕妇知道富含维生素和矿物质的保健食品适合孕妇;关于维生素A、维生素B、维生素C、叶酸对妊娠影响的知晓率分别为53.2%、52.5%、57.9%和72.9%。文化程度高和城市的妊娠期孕妇对维生素的作用认知率高。结论:针对教育程度低、农村的孕妇应进行多种形式与内容的保健食品知识宣传。