东菱迪芙治疗难治性中重度突发性聋疗效观察

目的探讨难治性突聋新的治疗方法。方法回顾性分析44例难治性突聋的临床资料,其中男性24例、女性20例,年龄33岁--68岁,平均47岁,病程2周--2个月。所有病例均在院外做过常规扩血管、营养神经治疗,个别做过高压氧、针灸、理疗等综合治疗,恢复不佳或无恢复。入院后均给予东凌迪芙溶栓治疗一个疗程,并监测纤维蛋白原指标。结果所有44例病人中有34例听力均有明显好转,大部分得到较好的恢复或全部恢复,有效率77.3%。结论对突聋患者行常规方法治疗2周,无效时可结合东凌迪芙溶栓治疗,能有效的改善病人症状恢复听力。

伴变应性鼻炎的鼻息肉患者术后疗效的探讨

鼻息肉是鼻黏膜的一种慢性炎症性疾病，同时伴有鼻窦的炎症反应。目前以鼻窦内窥镜手术治疗为主，效果较好，总有效率各家报道不一，一般在80％以上。变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是南IgE介导的鼻黏膜的Ⅰ型变态反应性疾病，临床上以鼻痒、喷嚏、鼻分泌物亢进、鼻黏膜肿胀为主要特点。两者均是耳鼻咽喉一头颈外科的常见病之一。

影响突发性耳聋预后的诸因素分析

目的 :探讨影响突发性耳聋预后的相关因素。方法 :通过观察住院突发性耳聋患者的各种相关因素对治愈率的影响 ,将诸多因素进行统计学处理。结果 :影响突发性耳聋预后的可能因素为高频型听力损失、重度耳聋、病程 2周以上者伴眩晕等。结论 :含上述突发性耳聋因素者 ,除常规治疗外 。

颞骨外面神经切断伤部位与功能康复的关系

目的探讨颞骨外面神经不同部位切断伤术后与功能康复的关系。方法将颞骨外面神经分成三级:一级面神经分支为主干面神经包括颞面干及颈面干;二级面神经分支为主干之后的面神经,大致范围是上缘自耳屏角至外眦的连线,腮腺前缘15 mm左右至下颌角前10 mm左右,此处面神经分支较多,互有交通支常见,神经干明显较一级分支细;三级面神经分支为二级面神经分支范围以远的远心段面神经分支,该处面神经离一级分支更远,神经干较二级分支更细。对31例颞骨外面神经切断伤患者部位按上述分级,均行面神经吻合术,随访3～12个月,观察面神经功能恢复程度。结果一级伤和二级伤患者分别与三级伤康复患者比较,三级伤患者康复率低,差异具有统计学意义。结论对于不同部位颞骨外面神经切断伤患者,选择面神经吻合术后,远心段的三级面神经伤患者神经功能康复效果差。

气管食管异物误诊2例

气管食管异物为耳鼻咽喉科常见疾病,但气管食管壁异物相对少见,因治疗失误给患者造成痛苦的报道不多,作为教训总结如下.

完全性贝尔麻痹减压术后1周面肌随意动作及电生理数据恢复的意义

目的:通过对接受减压术的完全性贝尔麻痹患者手术前后进行的电生理观察,证实完全性面神经麻痹患者的面神经不是完全变性,可能残存一部分传导阻滞的纤维。方法:选择2005-03/06北京世纪坛医院面神经研究室收治的31例单侧完全性贝尔麻痹患者,平均病程97.3d,所有患者House-Brackmann分级(Ⅰ～Ⅵ级,评级越高,面神经麻痹程度越重)均为Ⅵ级,并接受了经乳突颞下入路面神经减压术。术前检测双侧降口角肌的动作电位和F波,比较振幅和时程,术后第7天复查,比较手术前后动作电位的参数变化,并评定House-Brackmann分级。结果:31例患者全部进入结果分析。①患侧动作电位:术前26例检测到,术后均检测到,术后平均振幅较术前显著增高[(324.73±384.02),(94.48±88.15)μV,P<0.01];术后平均时程较术前显著长[(11.64±7.86),(4.10±3.08)ms,P<0.01]。②F波:术前均未引出,术后3例(10%)引出。③术后7d内87%的患者(27例)出现运动恢复,22例患者达到House-BrackmannⅤ级,5例患者达到House-BrackmannⅣ级。结论:①完全性面神经麻痹不等同于全部面神经纤维变性,大多数患者仍然残存着相当数量的传导阻滞的纤维,不能随便认定患者的面神经纤维100%变性。②F波消失的患者预后差,保守治疗无效,及时的面神经减压术能够有效解除传导阻滞,从而表现出术后早期的临床恢复过程。③术后早期评价面神经功能恢复程度时,肌电图随意动作电位比F波更加敏感。

鼻渊舒口服液结合内镜鼻窦手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉

目的观察鼻渊舒口服液结合内镜鼻窦手术治疗复发性鼻窦炎/鼻息肉的临床效果。方法68例患者随机分为试验组和对照组。试验组术前1周和术后1月(围手术期)服用鼻渊舒口服液,两组其它治疗措施相同包括内镜鼻窦手术。随访6个月后,以鼻内镜检查结果为标准,比较两组疗效。结果试验组34例中,23例治愈,7例好转,4例无效,有效率为88．2%；对照组34例中,16例治愈,6例好转,12例无效,有效率为64．7%。经X^2检验,X^2=5．23,P＜0．05,两组疗效差异有显著性意义。结论鼻渊舒口服液结合内镜鼻窦手术能显著提高复发性鼻窦炎/鼻息肉的治疗效果,鼻渊舒口服液在围手术期的治疗中有重要作用。

贝尔面瘫患者手术时机的选择与临床预后关系的研究

目的:研究贝尔面瘫患者发病后不同治疗时机和临床预后的关系。方法:收集2006-06-2009-12期间216例贝尔面瘫患者,按发病时间分成6组:1～2个月组、>2～3个月组、>3～4个月组、>4～5个月组、>5～6个月组、>6个月组。各组患者均行面神经次全程减压术及其他综合治疗,比较其临床预后与治疗时机的关系。结果:以面瘫分级标准(H-B)做为评判预后的标准,各组之间相互比较,发现患者预后与治疗时机差异有统计学意义。结论:贝尔面瘫患者不同治疗时机和临床预后有关,对于内科保守治疗1个月无效者,建议尽早行面神经次全程减压术。

喉癌垂直部分喉切除术疗效分析

目的 :评价垂直部分喉切除术治疗喉癌的效果。方法 :1979～ 1990年行手术加放疗 2 4例 ,单纯手术 1例 ;1991～ 1997年行单纯手术治疗 2 2例 ,术后放疗 3例。新声门重建采用甲状软骨外软骨膜修复 2 2例 ,单蒂胸骨舌骨肌修复 14例 ,创面直接对合重建声带 10例 ,游离皮片移植 2例 ,颈前皮瓣修复 1例 ,舌骨肌瓣修复 1例。结果 :拔管率为 98.0 % (47/ 4 8) ,有良好的发声和吞咽功能 ;3、5、10年生存率分别为 89.6 %、82 .9%、6 6 .7% ;局部复发死亡 4例 ,死于远处转移 1例 ,死于食管癌 1例 ,非肿瘤死亡 5例。结论 :垂直部分喉切除术是治疗喉癌的有效术式 ,麻醉方式。