基于CiteSpace及VOSviewer的乳腺癌微环境研究热点可视化分析

目的基于知识图谱探析乳腺癌微环境的研究现状,并预测未来研究热点。方法检索中国知网及Web of Science Core Collection数据库近20年乳腺癌微环境相关文献,并运用CiteSpace、VOSviewer等软件进行文献计量学分析。结果共检索到中文文献825篇,英文文献16221篇。可视化分析显示科研人员的研究重点逐渐从细胞研究转向分子方向及药物创新层面,肿瘤干细胞、PD-1、PD-L1、免疫检查点抑制剂、纳米颗粒等是目前乳腺癌微环境研究的热点。美国乳腺癌微环境的相关研究最多,其次为中国、意大利。结论目前的研究热点主要集中在肿瘤细胞干性、免疫治疗、纳米递送等领域。随着对该领域研究的不断深入,通过靶向乳腺癌微环境预防肿瘤发展及转移,改善肿瘤预后成为新的研究趋势。

基础代谢不同期别矽肺患者血压变化趋势

目的探索不同期别的矽肺病患者的血压变化趋势。方法:在基础代谢条件下,监测57例不同期别的矽肺病患者(Ⅰ期矽肺组27例、Ⅱ期矽肺组19例、Ⅲ期矽肺组11例)和30例健康老年人3d的血压,取其平均值并进行统计学分析。结果:随着矽肺病期别的增加,患者的血压呈现先升高后下降的趋势。Ⅱ期矽肺与各组之间,Ⅲ期矽肺与各组之间SBP均差异显著(P<0.01);Ⅲ期矽肺与各组之间,Ⅱ期矽肺与对照组之间DBP均差异显著(P<0.01)。结论矽肺病可影响患者的血压,并可能引起一定的变化趋势。

亚硝酸盐中毒性脑病一例

【病例】男，53岁。主因误食亚硝酸盐后双下肢行走困难20天入院。患者22天前误食亚硝酸盐后出现意识不清，口吐白沫，颜面四肢发青，急于当地医院抢救，予亚甲蓝、大剂量维生素C治疗2天，后意识转清，但出现面部表情少，反应迟钝，言语减少，双下肢行走困难。当地医院行脑CT扫描示右侧尾状核头部腔隙性梗死。予相应的治疗后稍好转，但双下肢行走起步困难，多于走平路时，碎步前扑，为进一步诊治入我院。既往有嗜烟酒史20年。查体：体温36℃，脉搏78／min，血压132／81mmHg。言语少，反应迟钝，计算力差。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力高，双跟膝胫试验欠稳准，

KMT2A基因变异致Wiedemann-Steiner综合征3例临床及遗传学分析

目的报告3例KMT 2 A基因变异所致的Wiedemann-Steiner综合征(Wiedemann-Steiner syndrome,WDSTS)的临床和遗传特点,提高对该疾病的认识及临床诊治效率。方法回顾三个家系的3例KMT 2 A基因变异导致的WDSTS患儿的临床资料,并复习总结文献。结果3例患儿均为婴儿期诊断,最小诊断年龄2个月,就诊原因分别为生长迟缓和食欲不振。与以往文献相似的临床表现为特殊面容、营养不良(3/3),喂养困难、睡眠障碍、多毛(2/3),发育迟缓(1/3),既往无报道的临床表现为脐疝、腹股沟疝。3例均是新发移码变异,变异分别发生于热点变异区的外显子3和27以及非热点变异区的外显子11。结论对于营养不良、喂养困难及发育迟缓的患儿,结合特殊面容和特异性多毛的临床表现,应考虑Wiedemann-Steiner综合征,需要做高通量全外显子基因分析确诊,有助于患儿尽早诊断;KMT2A基因以新生移码变异常见,变异热点是外显子27和3,本研究未经报道的3个移码变异丰富了该基因的变异谱,KMT 2 A基因含CXXC区变异的患者临床表型可能更重。

何首乌总苷对载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块部位核转录因子-κB蛋白表达的影响

目的通过复制载脂蛋白E基因缺陷小鼠模型,研究何首乌总苷对载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化斑块部位核转录因子-κB(NF-κB)蛋白表达的影响。方法将24只8周龄ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠随机分为模型组、何首乌总苷高、低剂量组和普罗布考组各6只。4组均给予0.15%胆固醇高脂饲料喂养建立动脉粥样硬化动物模型。同时,模型组给予0.9%氯化钠注射液0.3mL/d,何首乌总苷高、低剂量组分别给予何首乌总苷150、25mg/(kg.d)(0.3mL/d),普罗布考组给予普罗布考0.3mL/d(与高脂饲料的质量比为1∶100)。饲养16周后进行指标检测。观察比较各组小鼠主动脉斑块部位蛋白表达的免疫组织化学染色,分析核转录因子-κB(NF-κB)蛋白表达。结果与模型组比较,何首乌总苷高、低剂量组和普罗布考组均可明显下调ApoE-/-小鼠主动脉斑块NF-κB蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。结论何首乌总苷通过影响NF-κB等炎性因子的表达,抑制动脉粥样硬化斑块的胶原纤维降解,从而稳定斑块,预防斑块的破裂,避免临床不良事件的发生。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效和安全性

目的观察冠心病合并心律失常患者采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床效果。方法选取医院收治的冠心病合并心律失常患者92例,随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组单独采用美托洛尔治疗,观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗,观察2组治疗总有效率及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为91.30%,显著高于对照组的67.39%(P<0.01);观察组不良反应发生率为4.35%,低于对照组的19.57%(P<0.05)。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效显著,且不良反应少,安全性高,值得推广应用。

隐丹参酮对人乳腺癌MCF7细胞的抑制作用及其机制

目的探讨隐丹参酮(CPT)对人乳腺癌MCF7细胞的抑制作用及机制。方法MTT法检测CPT干预后MCF7细胞存活率,AnnexinV/PI实验、Hoechst33258荧光染色实验检测细胞凋亡;流式细胞术检测细胞周期及细胞内活性氧ROS;细胞划痕实验、Transwell小室实验检测细胞迁移与侵袭;微球体培养及流式细胞术检测微球体表面分子CD44与CD24;Western blot检测细胞相关蛋白的表达。结果CPT呈剂量依赖性地抑制MCF7细胞增殖,24h半数抑制浓度(IC50)为19.24μmol/L。与未加药处理组相比,CPT处理组可将细胞周期阻滞于S期,并诱导细胞凋亡。细胞划痕实验和Transwell小室结果表明,CPT对MCF7细胞的迁移与侵袭有显著抑制作用。此外,CPT降低了MCF7细胞来源微球体中CD24^(-/low)CD44^(+)细胞群。Western blot结果证明,CPT能明显上调Bax蛋白表达,下调Bcl2、PI3K-p85、Akt、N-cadherin、Twist1、Sox2、Oct4、Nanog蛋白表达,有效抑制ER-α磷酸化,降低了多重药物转运蛋白ABCG2的表达。结论CPT通过抑制MCF7细胞迁移与侵袭、降低CD24^(-/low)CD44^(+)细胞群数量,影响肿瘤干细胞相关蛋白表达降低细胞干性,从而抑制细胞增殖。

血清VWF、AGT表达与冠脉介入治疗术后再狭窄的相关性研究

【目的】探讨血清中血管性血友病因子(VWF)、血管紧张素原(AGT)表达水平与冠脉介入治疗术后再狭窄的相关性。【方法】纳入行冠脉介入治疗术的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者186例,收集其一般资料,根据术后1年内是否出现再狭窄将患者分为再狭窄组24例和未狭窄组162例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清VWF、AGT表达水平;冠脉介入治疗术后再狭窄患者血清VWF、AGT表达水平与一般资料的相关性分析采用Pearson法;血清VWF、AGT表达水平对冠脉介入治疗术后再狭窄的预测价值分析采用受试者工作特征曲线(ROC曲线);冠脉介入治疗术后再狭窄的影响因素分析采用Logistic回归。【结果】再狭窄组血清VWF、AGT表达水平及吸烟史比例、高血压比例、停用阿司匹林时间、重度冠脉狭窄比例高于未狭窄组(P<0.05)。冠脉介入治疗术后再狭窄患者血清VWF与AGT表达水平呈正相关(r=0.591,P<0.05),且二者与吸烟史、高血压、停用阿司匹林时间、冠脉狭窄程度均呈正相关(P<0.05)。VWF、AGT及二者联合预测冠脉介入治疗术后再狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.823(95%CI:0.728-0.917)、0.881(95%CI:0.806-0.956)、0.914(95%CI:0.856-0.973),其中VWF单独预测AUC小于二者联合预测AUC(Z=2.145,P<0.05)。VWF、AGT是冠脉介入治疗术后再狭窄的独立影响因素(P<0.05)。【结论】冠脉介入治疗术后再狭窄患者血清VWF、AGT表达水平升高,二者对支架内再狭窄有一定的预测价值。

中医药“以平为期”调整肿瘤免疫微环境稳态

肿瘤免疫微环境是近年来肿瘤研究重点,其在肿瘤调控方面的作用愈加突出,也越来越受到人们关注。肿瘤免疫微环境的失衡状态在促进肿瘤进展方面发挥着重要作用,而调整其失稳状态对控制肿瘤进展发挥重要作用。中医学“以平为期”的理论思想和现代医学通过维持免疫微环境平衡,以控制肿瘤的认识基本相同。结合以上认识,本文将从肿瘤免疫微环境方面、肿瘤免疫微环境失稳态、以及免疫微环境与肿瘤进展的关系、中医证候的肿瘤免疫微环境本质表现、不同治法中药对肿瘤免疫微环境的调节等方面进行论述,着重介绍了中医药在“以平为期”的原理指导下,通过益气、温阳、利湿、清热等法的使用,对维持肿瘤免疫微环境平衡所起作用及其潜在机制,以期为中医药在肿瘤诊疗过程中的应用起到借鉴和参考作用。

中药汤剂联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌临床疗效的Meta分析

目的:评价中药汤剂联合曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的有效性及安全性。方法:检索7个中英文数据库自建库至2022年11月有关中药汤剂联合曲妥珠单抗治疗HER-2阳性乳腺癌的随机对照试验,筛选并提取符合要求的文献及数据,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,利用GRADEpro系统完成证据质量评价。结果:共有12项研究纳入Meta分析。Meta分析结果显示,与单纯使用曲妥珠单抗靶向治疗或联合化疗比较,联合应用中药汤剂可以提高HER-2阳性乳腺癌患者的客观缓解率(RR=1.40,95%CI=1.23~1.59,P<0.000 01),降低心脏毒性事件发生率(RR=0.54,95%CI=0.42~0.70,P<0.000 01),提高左心室射血分数(MD=3.36,95%CI=0.99~5.73,P=0.005),降低治疗过程中的不良反应发生率(RR=0.59,95%CI=0.53~0.65,P<0.000 01),降低复发转移率(RR=0.38,95%CI=0.18~0.80,P=0.01),差异均有统计学意义。GRADE证据评价结果提示,大部分证据质量中等或偏低。结论:中药汤剂联合曲妥珠单抗可以提高HER-2阳性乳腺癌患者的客观缓解率,保护患者心脏功能,并减少不良反应的发生。但本研究具有一定的局限性,今后还需继续开展更多大样本、多中心、高质量的临床研究,为中药汤剂在HER-2阳性乳腺癌中的应用提供更多循证医学依据。

从冲任论卵巢癌术后复发转移

卵巢癌病在胞宫冲任,手术损伤导致冲任气血亏虚以致功能失调,成为卵巢癌术后复发转移之前提条件;加之术后未净之癌毒潜匿于机体,以伏邪形式存在,共同导致了卵巢癌术后复发转移。结合手术导致激素分泌紊乱、机体免疫功能降低的生物学特点,归纳“冲任失调”为卵巢癌术后复发转移之病机。基于此,提出“清补冲任”为防治卵巢癌术后复发转移的基本原则,治疗当辨明局部与整体之关系,以冲任为枢纽,肝肾同调。

从阳虚血瘀论治妇科肿瘤术后骨关节症状

妇科肿瘤患者术后易出现骨关节症状,“阳虚血瘀”为妇科肿瘤术后骨关节症状的关键病机,妇科肿瘤患者体内癌毒积聚,长期耗伤气血,加之手术损伤,气血愈加亏虚,久则及阳,阳虚日久无力温煦,阻滞气血运行,易瘀滞于关节,血脉不通可见骨痛,气血阴阳失于濡养多见关节僵硬等骨关节症状。治疗应重视温阳以通经、活血以除痹,并伴随病程演变分阶段辨治,方选黄芪桂枝五物汤加减,强调活血在临床用药中的关键地位。本文从阳虚血瘀立法,借鉴“痹证”证治思维,冀以丰富其在肿瘤领域的中医理论内涵,指导临床诊疗及提高中医药辨治疗效。

临床实习教学中提升医学生临床思维能力的有效策略研究

目的研究和分析临床实习教学中提升医学生临床思维能力的有效策略。方法：选取我院100名参与实习的本科医学生作为研究的主要对象，即学生组，同时选取我院带教老师40名为教师组。通过问卷调查，从学与教两个角度对临床实习教学中提升医学生临床思维能力的问题加以分析，总结学生思维能力的有效提高策略。结果：医学生，临床思维能力问题为思维依懒性、表面性、片面性、被动性等，教师组的问题为：备课时间少、教学方式单一、教学内容繁杂、考试形式单一、缺乏临床带教老师、实践与理论脱节等。结论临床实习教学中提升医学生·临床思维能力的有效策略，必须包括学生自身与教师，临床带教两方面，即在临床实习教学中，要不断培养和训练医学生分析以及解决临床实际问题的能力。

宫颈癌与阴道菌群紊乱及PD-1分子高表达的相关性

目的探讨宫颈癌发生发展与阴道菌群紊乱及T细胞表面程序性死亡受体-1(PD-1)分子表达间的相关性,为PD-1免疫检查点阻断治疗提供新的思路。方法将24只SPF级雌性昆明小鼠随机分为正常对照组(CON)(n=12)、宫颈癌模型组(CCM)(n=12)。采用宫颈癌U14细胞皮下移植法建立小鼠宫颈癌肿瘤模型。2组动物在相同条件下饲养21 d后,取其阴道分泌物及血液样本。16SrRNA基因扩增测序技术对实验动物的阴道菌群进行测序分析,流式细胞术检测小鼠外周血中的T淋巴细胞的亚群及表面的PD-1分子表达情况。结果Beta多样性分析等显示,CON组与CCM组小鼠阴道菌群在物种组成及各菌种相对丰度上均有明显不同;CON组优势菌属为乳杆菌属(Lactobacillus),CCM组优势菌属转变为巴斯德菌属(Pasteurella)和螺杆菌属(Helicobacter)。CCM组小鼠T细胞表面的PD-1分子表达均值为12.78%,明显高于CON组的10.45%(P<0.05)。CCM组T细胞总数(CD3+T细胞)及亚群中CD8+T细胞数量的均值分别为38.78%和11.98%,均比CON组均值(51.37%和20.08%)明显减少(P<0.05)。结论宫颈癌可导致阴道菌群紊乱,阴道菌群紊乱与T细胞表面的PD-1分子高表达可能存在着一定的相关性,提示宫颈癌的免疫逃逸作用可能存在新的调控机制。

以低磷血症伴凝血及肝功能异常为首发表现的1型酪氨酸血症

患儿为26个月男孩,患低磷性佝偻病且伴凝血及肝功能异常,临床表现为走路不稳,鼻衄、恶心呕吐。通过对患儿低磷性佝偻病病因的剖析以及辅助化验检查的深入,患儿最终诊断为1型酪氨酸血症,由此,我们重新梳理了低磷性小儿佝偻病的诊疗流程。

妇科肿瘤引起的睡眠障碍研究进展

以宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌为主的妇科肿瘤的发生发展及治疗过程中,患者极易出现睡眠障碍,严重影响患者的生活质量。现针对妇科肿瘤伴发睡眠障碍的相关研究较少,且缺乏中医证候研究,故尚无针对性治疗方案。本文主要介绍妇科肿瘤引起的睡眠障碍的中西医诊治现状,为进一步研究其治疗提供借鉴。

炭基钛酸钙的制备及其降解甲基橙的试验研究

为突破纯钛酸钙催化性能壁垒,实现其对有机废水的高降解率,以钛酸丁酯、硝酸钙分别为钛源和钙源,加入以鸡蛋壳膜自制的活性炭,采用电沉积法制备炭基钛酸钙,通过IR、SEM等对产品进行了组成与形貌分析。以甲基橙模拟高色度印染废水,利用单因素试验探讨反应时间、pH值及反应温度对甲基橙降解试验的影响。试验结果表明,在反应时间为30 min,pH值为4~5,反应温度为25℃的条件下,向100 mL 0.1 mg/L的甲基橙溶液中投加炭基钛酸钙0.12 g,甲基橙有较佳降解率,其值达到81.64%。通过有机炭与钛酸钙复合,有效提高了钛酸钙对甲基橙的降解率,为印染废水的处理提供了新方法。

对某二甲医院医务人员常见职业损害的调查分析

医务人员作为医疗行为的参与主体，是医疗行为的直接执行者，参加各种临床急救、护理，接触各种类型的患者，在完成治病救人、救死扶伤使命的同时，也面临着各种职业损害，严重威胁着医务人员的身心健康，必须予以重视。笔者通过问卷调查的方式对本地区某2所二甲医院262名医务人员2011年职业损害情况进行调查，分析职业损害的原因及类型，以探讨有效的防护措施。