基于社区卫生工作者管理下的运动干预对2型糖尿病影响的Meta分析

背景2型糖尿病患者通常缺乏足够的安全运动意识,运动依从性不高,需要专业人员进行运动干预管理以更好地改善2型糖尿病患者的病情。值得参考的策略就是利用社区卫生工作者为患者提供运动干预的管理。目前关于运动干预管理方面的研究缺乏,且通常2型糖尿病患者健康管理的研究仅提及运动而没有具体的运动管理措施,尚缺少相关的定量系统评价。目的系统评价基于社区卫生工作者管理下的运动干预对2型糖尿病患者的健康影响及具体的运动干预方案。方法计算机检索8个中英文数据库,包括PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM),筛选基于社区卫生工作者管理下的运动干预对2型糖尿病患者影响的随机对照试验,其中干预组采取基于社区卫生工作者管理下的运动干预方案,对照组采取常规护理。检索时间从建库至2022-10-17。文献筛选、质量评价和数据提取由2名研究人员独立完成。使用RevMan 5.4和Stata 15.1软件进行Meta分析。通过亚组分析和敏感性分析寻找异质性来源。预先确定的亚组为干预周期(3个月、6个月、>6个月)、运动频率(3次/周、>3次/周)和单次运动时间(≤30 min/次、>30 min/次)。结果本研究最终纳入11篇文献,共有受试者1079例,其中干预组550例,对照组529例。Meta分析结果显示,基于社区卫生工作者管理模式下的运动干预较对照组更能降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白(MD=-1.07,95%CI=-1.31~-0.83,P<0.00001)、空腹血糖(MD=-1.26,95%CI=-1.57~-0.96,P<0.00001)、餐后2 h血糖(MD=-1.47,95%CI=-1.90~-1.04,P<0.00001)、总胆固醇(MD=-1.02,95%CI=-1.52~-0.51,P<0.0001)、低密度脂蛋白(MD=-0.62,95%CI=-0.87~-0.37,P<0.00001)和三酰甘油水平(MD=-0.71,95%CI=-1.13~-0.28,P=0.001),而对高密度脂蛋白的改善程度无显著差异(MD=0.09,95%CI=-0.02~0.21,P=0.11)。亚组分析结果显示,与3次/周的运动频率相比,>3次/周的运动频率对总胆固醇的改善更显著(P=0.02);与≤30 min/次的单次运动时间相比,>30 min/次的单次运动时间对餐后2 h血糖的改善更显著(P=0.001);与6个月以及更长时间的干预周期相比,干预周期为3个月的运动干预对糖化血红蛋白(P<0.00001)、三酰甘油(P=0.008)的改善更显著。Egger's检验显示糖化血红蛋白(P=0.34)、空腹血糖(P=0.281)未表现出显著的发表偏倚。证据质量评价结果显示,糖化血红蛋白和空腹血糖为低级证据,餐后2 h血糖和血脂相关结局指标为极低级证据。结论基于社区卫生工作者管理下的运动干预可以显著改善2型糖尿病患者的血糖和血脂水平。社区卫生工作者在今后针对2型糖尿病的运动干预管理中,推荐按照>30 min/次、>3次/周、持续≥3个月的有氧运动干预来制订运动方案。如果2型糖尿病患者伴有血脂异常的情况,则建议运动干预周期最好持续6个月及以上。

乡村残疾人家庭支持效果评价的影响因素研究

政府、残联和村(居)委会为残疾人家庭提供的支持在减轻其经济负担、提升其生活质量、促进其脱贫方面发挥着不同的作用。通过对乡村残疾人家庭中了解情况的家庭成员进行问卷调查,采用多元逐步回归的方法,分析发现:残疾人家庭接受医疗救助、扶贫、两项补贴和低保对政府支持效果的评价影响显著;残疾人家庭接受医疗救助、扶贫、两项补贴、低保和教育救助对残联支持效果的评价影响显著;残疾人家庭接受医疗救助、扶贫、两项补贴、过节慰问和心理疏导项目对村(居)委会支持效果的评价影响显著。

以技术创新为导向的应用型院校核心竞争力提升困境与出路

技术创新是应用型院校核心竞争力的形成根基,但当前应用型院校技术创新文化自觉性不高,创新文化生态不佳;技术创新团队建设滞后,技术创新文化环境亟待改善;缺乏优质地缘文化,技术创新文化特色亟待彰显.因此,要激发技术创新文化自觉,改善精神文化生态;推进技术创新团队建设,优化技术创新文化环境;培育优质地缘文化,发掘技术创新文化特色.

“被××”探析

近年来,汉语流行语中出现了一种“被××”结构,例如“被捐款”“被就业”“被健康”等。这是一种特殊的结构,在形式上,它可以由“被”字搭配不及物动词、名词甚至是形容词来构成,打破了传统被字句中“被”字后面只能搭配及物动词的语法规则;在意义上,它多具有揭露事情本来面貌的讽刺性意味。这一结构不仅能含蓄地还原事情的原貌,同时也能表达语言使用者对不公平事件的不满甚至愤怒。该结构由于具有极大的创新性,在短时间内得到了人们的广泛使用,同时也吸引了很多语言学家的关注。本文从“模因—顺应”这一新视角对“被××”结构的产生过程以及语用效果进行研究,为流行语的研究提供一些借鉴与参考。

运动结合饮食干预对肥胖合并2型糖尿病患者健康效应研究

目的系统分析运动结合饮食干预对肥胖合并2型糖尿病患者体质量和血糖控制的作用。方法检索中国知网、PubMed、The Cochrane Library、Web of Science 4个数据库,检索时间从建库至2023年12月31日,筛选符合标准的随机对照试验(randomized control trial,RCT)文章。采用Rev Man 5.4和Stata15.0软件进行Meta分析。使用Cochrane系统评价手册评估文献质量。通过亚组分析和敏感性分析寻找异质性来源。结果纳入12篇研究,共1241例肥胖合并2型糖尿病患者。其中干预组729例,对照组512例。Meta分析结果显示,运动结合饮食干预比常规治疗组更好地改善了体质量指数(body mass index,BMI)(MD=-1.65,95%CI:-2.31~-1.00,P<0.01)、体质量(MD=-4.58,95%CI:-6.76~-2.39,P<0.01)、腰围(MD=-3.67,95%CI:-4.95~-2.39,P<0.01)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA_(1c))(MD=-0.58,95%CI:-0.87~-0.29,P<0.01)和空腹血糖(MD=-0.89,95%CI:-1.27~-0.50,P<0.01)。结论运动结合饮食干预对肥胖合并2型糖尿病患者的肥胖改善、血糖控制效果显著,可以明显降低患者的BMI、体质量、腰围、HbA_(1c)及空腹血糖,且对HbA_(1c)>7%的患者的BMI和血糖改善效果更好。推荐运动结合饮食干预至少3~6个月,可以更好地改善肥胖合并2型糖尿病患者的体质量和血糖指标。

扬子鳄卵孵化过程中卵壳和卵壳膜超微结构的变化

本研究通过扫描电子显微镜观察了表面附着及未附着黏液、受精及未受精和不同孵化时间下扬子鳄(Alligator sinensis)卵的卵壳及卵壳膜超微结构。结果发现,表面附着和未附着黏液、受精或未受精扬子鳄卵的卵壳外表面均具有贯通的不规则孔隙通道,近似同心圆排列,并呈阶梯状分层下陷,部分孔隙中可见堵塞物,可能是由于表面黏液覆盖。表面黏液可减少卵内水分蒸发及腐蚀坑和凹陷的产生。不同孵化时间的扬子鳄受精卵卵壳外表面也具有分布不均的不规则孔隙和阶梯状的腐蚀坑,随着孵化时间的延长,受精卵卵壳外表面可膨胀并在孵化第30天观察到大量裂纹,卵壳外表面的孔隙和裂纹可提高卵壳的气体通透性,促进胚胎发育。受精及未受精的扬子鳄卵壳内表面可见较多排列不规则的乳突,乳突间存在孔隙,在孵化0~30 d内,受精卵内表面孔隙度随时间延长逐渐增加,而内表面乳突面积逐渐减小。表面附着或未附着黏液、受精或未受精的扬子鳄卵卵壳膜结构中均可见排列随机且稀疏的网格状角蛋白纤维,纤维上有较多芽状突起。表面附着或未附着黏液卵、受精或未受精卵的卵壳膜纤维直径和孔隙度总体差异均不显著。在孵化0~30 d内,受精卵卵壳膜纤维直径随时间延长的变化不大,纤维间孔隙度略有增大。纤维结构可使卵壳膜具有良好的延展性和拉伸性,在扬子鳄卵孵化过程中起保护作用。