人工泪管环形置入治疗泪小管断裂效果观察

眼睑裂伤往往合并泪小管断裂,尤其下泪小管断裂多见,为减少永久性溢泪,不影响外观,应及时行泪小管断裂吻合[1-2]。泪小管断裂吻合术需正确吻合泪小管断端,术后效果与泪小管支撑物的种类、置管方式及时间等有关[3]。泪小管支撑物包括丝线、静脉留置针软管和硬膜外麻醉导管。丝线、静脉留置针软管支撑能力差,多选择硬膜外麻醉导管[4]。硬膜外麻醉导管硬度高,只能单路置入,且术后易脱落,支撑时间短,易造成泪小点、泪小管撕裂,泪小点扩大,下眼睑外翻,影响美观,临床已逐渐淘汰。目前常见的人工泪管材料为硅胶管,硅胶管光滑、顺应性强、弹性好、组织相容性好、留置时间长、可双路环形置入[5]。为恢复泪小管解剖结构和生理功能,提高临床疗效,减少患者生活不便,改善外观,本研究中探讨人工泪管环形置入对泪小管断裂的疗效。

改良的外伤性睫状体脱离手术治疗的临床观察

目的 观察改良的睫状体、巩膜连续缝合复位术治疗外伤性睫状体脱离的手术效果。方法 术前有明确的外伤史及低眼压 ,通过超声生物显微镜确定睫状体脱离的位置和范围。我院外伤科 3年来 3 6例均采用改良的睫状体巩膜连续缝合复位术 ,术后抗炎及配合散瞳、皮质类固醇治疗。结果 3 6例术后观察 1年以上 ,矫正视力在 0 6以上 2 4例占 66 67% ,0 4～ 0 6者 10例占 2 7 78% ,0 3者 2例占 5 5 6% ,眼压、前房、瞳孔、眼底改变均恢复正常。结论 改良的睫状体。

Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C应用治疗难治性青光眼疗效观察

目的探讨Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C应用治疗难治性青光眼的疗效。方法应用Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C治疗45例难治性青光眼。结果行Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C后眼压控制,滤过维持好,视力损伤轻。结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入术联合丝裂霉素C对难治性青光眼有着很好的治疗作用。

青光眼引流器植入术在新生血管性青光眼治疗中的疗效观察

目的观察青光眼引流器植入术对新生血管性青光眼的治疗作用。方法回顾性总结33例新生血管性青光眼行青光眼引流器植入术的治疗结果。结果术后眼压控制较好,视力损伤小,并发症少。结论青光眼引流器植入术恢复快,对视力损伤小,对新生血管性青光眼是一种疗效较好的治疗方法。

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼临床观察

难治性青光眼是指应用药物和手术均难以控制的青光眼,如：既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼、玻璃体切除术后硅油填充后继发性青光眼等。特别是新生血管性青光眼因糖尿病患者的增多而成明显上升的趋势,采用常规滤过性手术或睫状体破坏性手术（如睫状体冷冻）,临床效果差,并发症多。近5年来,我院应用半导体激光对难治性青光眼进行经巩膜睫状体光凝治疗,取得了较好的效果,现报告如下。

蜡样芽胞杆菌所致外伤性眼内炎分析

目的通过病例分析腊样芽胞杆菌所致外伤性眼内炎的临床特点及治疗效果。方法对10例(11眼)蜡样芽胞杆菌所致外伤性眼内炎,其中4眼因角膜全部水肿溶解坏死行眼内容摘除术,7眼于诊断后立即行玻璃体切除术治疗。结果7眼因感染不能控制行眼内容物摘出术,其余4眼随访4月～3年,视力0.03者1眼,数指1眼,手动1眼,光感1眼。结论蜡样芽胞杆菌所致外伤性眼内炎发病迅速,常在24小时内破坏眼球,玻璃体切除联合抗生素的应用是治疗的有效方法,但预后不佳。

脉络膜上腔放液联合前房注气治疗青光眼滤过术后脉络膜脱离疗效观察

浅前房是青光眼滤过术后最为常见的并发症,特别是在有脉络膜脱离情况下用药多恢复困难,并且长时间前房过浅对角膜内皮细胞的损伤易致角膜内皮失代偿和晶状体混浊。

玻璃体切除术后二期人工晶体缝线固定术

目的探讨玻璃体切除术后二期后房型人工晶体睫状沟缝线固定术的手术方法及技巧,并对其疗效进行评价。方法患者均为外伤病例,分别于晶状体、玻璃体切除术后3～12个月行后房型人工晶体睫状沟缝线固定术,术后随访6～24月。结果本组16例均一次悬吊成功,均在安全稳定的眼内压条件下完成手术,并显著提高了视力。结论玻璃体切除术后二期人工晶体睫状沟缝线固定术是治疗玻璃体切除术后无晶体眼屈光矫正的理想手术方法。

四联手术在眼外伤的临床应用观察

目的评价角膜穿通伤修补、外伤性白内障摘出、前部玻璃体切除人工晶状体植入联合手术的疗效。方法对32例符合手术标准的患者行此手术。结果经随访观察1年,患者视力较术前明显提高。视力不小于0.6者15眼,0.5～0.3者10眼,0.3～0.1者5眼,0.1以下2眼。结论多联手术是眼前段结构紊乱重建、恢复视功能的首选术式之一,严格掌握手术适应证,运用娴熟的技术,可方便患者、节约治疗费用。

联合手术在复合性眼前段外伤中的应用

目的 探讨角膜穿孔伤修补,外伤性白内障摘出,前部玻璃体切除和人工晶状体植入联合手术的疗效。方法 对3 2例(3 2眼)符合手术标准的眼外伤此行手术。结果 经1年的随访观察,视力较术前明显提高。视力≥0 6者15眼,0 . 5～0 . 4者10眼,0 . 2 5～0 . 1者5眼,0 . 1以下2眼。结论 严格掌握手术适应证,运用娴熟的技术,多联手术是眼前段结构紊乱重建恢复视功能的重要手段。

神经生长因子对原发性闭角型青光眼的视神经保护作用

目的探讨神经生长因子(NGF)对原发性闭角型青光眼的视神经保护作用,为青光眼临床预防和治疗工作提供新的思路。方法采用前瞻性研究方法,选择原发性闭角型青光眼患者188例作为研究对象,根据随机平行对照原则分为观察组与对照组各94例,两组都给予小梁切除术治疗,观察组术后给予注射用鼠NGF治疗,对照组术后给予口服甲钴胺片治疗,用药观察时间为4周,观察预后视神经变化情况。结果治疗后观察组与对照组的视力都明显高于治疗前(P<0.05),同时治疗后观察组的视力也明显高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的眼压分别为(12.96±2.87)mmHg和(13.20±2.49)mmHg,都明显低于治疗前(P<0.05),不过在组间对比无明显差异(P>0.05)。观察组与对照组治疗后的P100振幅都明显高于治疗前(P<0.05),而P100潜伏期明显低于治疗前,组内对比差异明显(P<0.05),且观察组与对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的ET-1含量都明显低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后的ET-1含量也低于对照组(P<0.05),两组NO含量组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NGF可促进原发性闭角型青光眼患者视力的改善,也有利于眼压的降低,可以促进视神经功能的恢复,可能与其调节血浆ET-1的表达有关。

EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼

目的探讨EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼的近远期疗效。方法收集2011年2月到2015年1月选择在我院眼科就诊的新生血管性青光眼患者160例,随机分为试验组与对照组各80例,两组在术前都给予雷珠单抗玻璃体内注射,试验组选择EX-Press植入手术,对照组选择小梁切除术。对比2组治疗后手术成功率、最佳矫正视力、眼压等。结果试验组的手术成功率为98.8%,对照组为91.3%,试验组的手术成功率明显高于对照组(P<0.05),手术失败的患者二次手术都成功了。术后6个月两组患者的最佳矫正视力都明显高于术前(均为P<0.05),术后6个月试验组的最佳矫正视力明显高于对照组(P<0.05)。试验组与对照组的眼压分别为(11.20±6.32)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)和(18.34±7.13)mmHg,都明显低于术前的(35.33±10.04)mmHg和(35.12±9.24)mmHg(均为P<0.05),同时组间差异也均有统计学意义(均为P<0.05)。术后6个月试验组术后恶性青光眼、引流管阻塞、前房出血、脉络膜脱离、视网膜脱离等并发症发生情况都明显低于对照组(均为P<0.05),所有并发症经对症处理后好转。结论 EX-Press植入联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗新生血管性青光眼能提高手术成功率,促进视力的恢复与眼压的降低,减少术后远期并发症的发生,有很好的临床应用价值。

前列腺素类药结合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的效果

目的探讨前列腺素类药结合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的效果。方法伴发高眼压的新生血管性青光眼患者160例根据随机数字表法分为治疗组80例与对照组80例,两组都给予复合式小梁切除术,对照组选择拉坦前列腺素辅助治疗,治疗组选择拉坦前列腺素联合玻璃体腔注射雷珠单抗辅助治疗。结果治疗后治疗组与对照组的治疗有效率分别为97.5%和88.8%,治疗组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后最佳矫正视力都明显提高,而眼压都明显下降,与治疗前对比差异明显(P<0.05);同时治疗后治疗组的最佳矫正视力与眼压也都明显好于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组的眼结膜充血、前房炎症反应、角膜水肿、一过性视觉模糊等并发症发生率都明显低于对照组(P<0.05)。所有患者治疗后随访调查6个月,治疗组的治疗后3个月与6个月的复发率分别为1.3%和5.0%,而对照组分别为7.5%和13.8%,治疗组治疗后3个月与6个月的复发率明显少于对照组(P<0.05)。结论前列腺素类药结合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性青光眼能促进眼压的降低,改善视力水平,安全性好,降低复发,从而有利于近远期疗效的提高。

Ex—PRESS青光眼引流器植入术在新生血管性青光眼治疗中疗效观察

目的观察Ex-PRESS青光眼引流器植入术对新生血管性青光眼的治疗作用。方法对2012年11月至2013年12月在唐山市眼科医院回顾性总结33例新生血管性青光眼，行Ex-PRESS青光眼引流器植入术的治疗。结果术后眼压控制较好，视力损伤小，并发症少。结论Ex—PRESS青光眼引流器植入术恢复快，对视力损伤小，对新生血管性青光眼是一种疗效较好地治疗方法。

玻璃体腔内注射Lucentis并植入Ex-press引流器及视网膜光凝治疗新生血管性青光眼观察

目的评价玻璃体腔内注射Lueentis联合Ex-press引流器植入及全视网膜光凝术的疗效和安全性。方法收集2012年12月至2014年11月在唐山市眼科医院就诊的新生血管性青光眼患者30例，先在玻璃体腔内注射Lucentis 0.5mg后1周行Ex-press引流器植入术，所有病例均行全视网膜激光光凝术。术后随访6个月，观察手术前后视力、眼压、虹膜及房角新生血管情况。结果术前平均眼压（46．7±7．4）mmHg，玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入术后1周，全视网膜光凝术后1个月，3个月，6个月时平均眼压分别为（16．2±4．3），（14．5±3.3），（12．8±4．6），（15．3±4．8）mmHg，与手术前平均眼压比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术前应用降眼压药物3种以上，术后1周后应用降眼压药物1种，术后前房积血l例。结论玻璃体腔内注射Lucentis联合Ex-press引流器植入及全视网膜光凝术治疗，可以促进虹膜、房角新生血管迅速消退，有效控制眼压，治疗新生血管性青光眼宅伞有效．

睫状体脱离手术前后超声生物显微镜检查的临床价值

目的探讨睫状体脱离手术前后超声生物显微镜(ultrasone biomicroscope,UBM)检查的临床价值。方法72例睫状体脱离术前术后进行UBM检查,以观察和对比手术前后的改变。结果经UBM检查72例均诊断为睫状体脱离,其中18例为睫状体上腔与前房沟通型,54例为睫状体与巩膜间连续裂隙样断离。结论UBM检查对挫伤性睫状体脱离的诊断、指导手术和判断手术效果具有重要的临床指导价值。