肺结核患者合并糖尿病的逐年发病趋势调查及分析

目的：了解肺结核患者合并糖尿病的逐年发病趋势及特征。方法：选择 １００４９例新入院的确诊肺结核患者为研究对象，按年度统计分析其合并糖尿病的比例和年龄、性别、地区分布及某些临床特征。结果：住院肺结核患者合并糖尿病的比例从１９９５年的 ３．２５％上升至１９９９年的７．２８％，并有随着年龄的增大而增加的特征。结论：肺结核患者合并糖尿病有上升趋势，糖尿病对结核病的病情影响显著，应加强对肺结核患者合并糖尿病的早期诊断及治疗。

凯西莱注射液治疗抗结核药物性肝病的临床疗效观察

目的 :评价凯西莱注射液治疗抗结核药物性肝病的疗效。方法 :将 86例因抗结核药引起肝脏损害的结核病患者随机分为两组 ,治疗组 49例 ,接受凯西莱注射液治疗 ,对照组 37例 ,采用常规护肝药物 (静滴葡萄糖、肝泰乐、维生素 C、肝安 )治疗 ;结果 :治疗组综合疗效明显优于对照组 ,差异有非常显著性 (H c=12 .993,P<0 .0 0 1) ;治疗组总有效率明显高于对照组 (83.7% vs 5 9.5 ,χ2 =6 .39,P<0 .0 5 )。治疗组有 3例出现轻微皮肤瘙痒、少许皮疹等不良反应。结论 :凯西莱注射液治疗抗结核药物性肝病疗效有肯定的作用。

单纯性支气管结核58例临床分析

目的 :探索单纯性支气管结核的临床特征及早期确诊手段。方法 :分析 5 8例经纤维支气管镜确诊的单纯性支气管结核患者的临床表现、胸部X线、纤维支气管镜检查结果、实验室检查以及确诊前病程。结果 :5 8例中主要症状包括 :咳嗽 5 4例 ,发热 2 2例 ,咯血 14例 ,气促 8例 ,消瘦 7例 ,胸痛 5例 ,喘鸣 2例。 36例胸部X线表现未见异常。纤支镜检查示 :充血水肿型占 4 8.2 8% ,溃疡肉芽肿型占 10 .34% ,增殖型占 2 9.31% ,瘢痕狭窄型占 12 .0 7%。 5 8例FB术前行痰涂片找抗酸杆菌检查有16例阳性 (2 7.5 9% ) ,痰培养结核菌有 19例阳性 (32 .76 % ) ,5 8例经FB刷片行抗酸杆菌检查 ,有 2 6例阳性 (44.83% ) ,32例行活组织检查证实为结核有 11例 (34.38% ) ,确诊前误诊为其它疾病有 39例 ,误诊率为 6 7.2 4 %。结论 :单纯性支气管结核缺乏特异性临床表现 ,胸部X线表现正常不能排除支气管结核 ,确诊主要依靠纤支镜及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极治疗无效者 ,应怀疑支气管结核及早行支纤镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌及取活体组织病理活检对单纯性支气管结核的诊断有非常重要意义。

血常规相关衍生参数对于不同Child-Push分级肝硬化的意义

目的探讨红细胞和血小板的衍生参数对于不同Child-Push分级肝硬化的意义。方法选取83例肝硬化患者作为研究对象,以同期30例健康体检者作为对照。入选患者按照Child-Push分级分为A、B、C组,分别检测各组红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)。结果对照组、A组、B组、C组的RBC依次下降,MCV与RDW依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组、A组、B组、C组的PLT依次下降,MPV与PDW依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RBC、PLT及其衍生参数对于不同Child-Push分级肝硬化的临床观察可能具有一定的指导价值。

血流感染脓毒症患者炎症因子水平动态变化对病情严重程度及预后的预测分析

目的分析血流感染脓毒症患者炎症因子水平的动态变化对病情严重程度及预后的预测价值,为临床疾病类型判断及临床治疗提供参考依据。方法选取2014年1月-2017年1月医院重症监护病房收治的血流感染脓毒症患者88例,根据患者血样细菌培养情况将其分为革兰阳性菌血流感染组与革兰阴性菌血流感染组,对两组患者24h内不同炎症因子[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、内毒素等]的差异进行比较,并将其与APACHEⅡ评分的相关性进行分析。结果 88例脓毒症患者血培养共分离出病原菌88株,其中62株为革兰阴性菌,占70.5%;26株为革兰阳性菌,占29.5%;血清PCT、CRP及内毒素与APACHEⅡ评分均呈正相关,其中PCT与革兰阴性组相关性最高,CRP与革兰阳性组相关性最高;严重脓毒症组PCT、CRP及内毒素水平均高于脓毒症组患者(P<0.05);PCT、CRP及内毒素三项炎症因子指标预测患者革兰阴性严重脓毒症的截断值分别为2.27μg/L,76.82mg/L与13.79ng/L,预测革兰阳性菌血流感染脓毒症的截断值分别为1.51μg/L,93.22 mg/L与14.99ng/L,且两组的特异性、曲线下面积以及敏感性均较高。结论针对血流感染脓毒症患者,早期联合监测炎症因子PCT、CRP及内毒素水平具有较好的诊断预测价值,且其水平均与脓毒症病情严重程度呈正相关,可以作为临床上早期判断血流感染所致脓毒症及其病情严重程度的重要指标。

血清降钙素原在不同种类细菌脓毒症的早期鉴别诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对不同种类医院获得性细菌脓毒症的早期鉴别诊断价值。方法以医院获得性革兰阴性菌脓毒症、革兰阳性菌脓毒症、全身炎症反应综合征(SIRS)患者及健康人群(对照组)各50例为研究对象,于入院第1天晨时采集血清观察PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(PMN)、中性粒细胞比例(N)等指标变化,同时记录当日最高体温。结果患者入院第1天PCT水平革兰阴性菌脓毒症组为9.56μg/L、革兰阳性菌脓毒症组为4.64μg/L、SIRS组为0.36μg/L及对照组为0.08μg/L,革兰阴性细菌脓毒症组PCT水平显著高于革兰阳性细菌脓毒症组(P<0.01),革兰阴性菌脓毒症组CRP、WBC、PMN、N水平与革兰阳性细菌脓毒症组相近,PCT受试者特征操作曲线面积(AUC)为0.926,高于CRP的0.747mg/L、WBC的0.807×109/L、N的0.771,革兰阴性组PCT受试者特征操作AUC 0.926,明显高于革兰阳性菌脓毒症组患者的0.807,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT是细菌性脓毒症诊断的一个较好指标,其灵敏度和特异度均高于其他炎性指标,对革兰阴性菌、革兰阳性菌脓毒症的鉴别有一定的作用。

奇异变形杆菌β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的了解奇异变形杆菌临床分离株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(AmpC)、金属酶(MBLs)、肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶(KPC)情况,并分析其对18种常见抗菌药物的耐药性。方法 ESBLs、AmpC和MBLs采用三维试验检测,KPC采用改良Hodge试验进行检测,并以K-B法测定18种常见抗菌药物的耐药性。结果 302株奇异变形杆菌单产ESBLs 60株,检出率为19.87%;单产AmpC 40株,检出率为13.25%;KPC 3株,检出率为0.99%;所有菌株中未检出金属β-内酰胺酶(MBLs);同产ESBLs及AmpC 36株,检出率为11.92%;未发现其他双产酶菌株。奇异变形杆菌非产酶分离株对常用抗生素(呋喃妥因、复方新诺明除外)的耐药率均低于50.00%;奇异变形杆菌产酶分离株对亚胺培南、美罗培南培南的耐药率低于10.00%,与非产酶菌株相比,差异无统计学意义(P>0.05);对其余大部分抗生素的耐药率均明显高于非产酶菌株(P<0.05)。同产ESBLs+AmpC与耐亚胺培南奇异变形杆菌分离株呈多重耐药。结论我院奇异变形杆菌分离株产生ESBLs、AmpC及KPC,且对常用抗生素耐药性比较严重,建议临床医师根据实验室药敏试验结果,合理使用抗生素。

新生儿大肠埃希菌败血症耐药性分析

目的探讨新生儿败血症的大肠埃希菌耐药情况,为早期诊断和合理治疗提供依据。方法对2002年8月至2011年8月确诊的64例大肠埃希菌败血症新生儿的药敏结果进行回顾性分析,并对早、晚发型新生儿败血症的大肠埃希菌分离株耐药率进行比较。结果 64株大肠埃希菌分离株中,产ESBLs 29株,检出率为45.31%。其中晚发型败血症ESBLs检出率明显高于早发型(56.41%vs 28.00%,P<0.05)。早、晚发型新生儿败血症的大肠埃希菌分离株均对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,均小于26.00%;早、晚发型新生儿败血症的大肠埃希菌分离株对多种抗生素的耐药率不同,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论新生儿早发型与晚发型败血症的大肠埃希菌分离株对药物的耐药率有差异,建议临床在抗感染治疗时,应根据药敏结果,合理使用抗菌药物。

血清1,3-β-D-葡聚糖检测在念珠菌菌血症诊断中的价值

目的:评价血清1,3-β-D-葡聚糖检测在念珠菌菌血症诊断中的价值。方法:对2007年1月至2009年4月的25例念珠菌菌血症患者、60例细菌菌血症患者、25例念珠菌口咽定植者、20例健康体检者的血清1,3-β-D-葡聚糖含量进行比较分析。结果:念珠菌菌血症组的血清1,3-β-D-葡聚糖含量为115.2±42.3 ng/L,明显高于其他各组,其他各组间的血清1,3-β-D-葡聚糖含量无显著差异。结论:血清1,3-β-D-葡聚糖的检测是诊断念珠菌菌血症的有效指标。