黄芪注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤后BDNF表达的影响

目的:探讨黄芪注射液对大鼠脑缺血/再灌注损伤后脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。方法:应用线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注(MCAO/R)模型,经腹腔注射黄芪注射液(6 m L/kg)干预治疗。Longa法评分评价大鼠神经行为功能,蛋白印迹法(Western-blot)定量检测BDNF蛋白的表达,荧光定量PCR(Real-Time PCR)检测BDNF基因的表达。结果:经黄芪注射液治疗后,大鼠大脑海马区BDNF蛋白和BDNF mRNA表达较对照组明显增加,动物神经行为功能显著改善。结论:黄芪注射液可通过上调BDNF的表达而促进受损神经的修复,刺激神经再生,改善动物的神经行为功能。

单纯疱疹病毒性脑炎误诊为脑梗死临床报告并文献复习

目的分析单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点、误诊原因及防范措施,减少其误诊率。方法对误诊为脑梗死的单纯疱疹病毒性脑炎1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例以反应迟钝起病,误诊为脑梗死并予相应治疗,后出现发热、头痛、恶心及呕吐等表现,根据病史、临床表现及脑脊液、影像学等检查结果,确诊为单纯疱疹病毒性脑炎,病程中出现癫痫发作,予相应治疗后痊愈。结论临床接诊类似本例患者时需详细询问病史、仔细查体,并发散诊断思维,以防止误诊误治。对重症单纯疱疹病毒性脑炎应早期予足量抗病毒药物、糖皮质激素及对症支持治疗,以改善预后。

发作性共济失调2型临床报告并文献复习

目的探讨发作性共济失调2型的发病机制、临床表现和治疗效果。方法对发作性共济失调2型1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发作性头晕3年,再发加重2个月入院。3年前于妊娠7个月时无明显原因突然出现头晕、站立不稳,持续1 h后自行缓解,每日或隔几日即发作1次,症状缓解期患者可正常生活,约1个月后上述症状完全消失。曾在外院查脑MRI、脑电图、前庭功能、甲状腺功能、免疫学指标等均正常,按头晕待查给予甲磺酸倍他司汀、前列地尔、地塞米松等药物治疗均无明显效果。此后症状每年发作,发作情况同前。2个月前眩晕及站立不稳再次发作并加重,入我院。有偏头痛病史,幼年时及母亲均有晕车史,舅舅确诊患有梅尼埃病。症状发作时查体可见自发上极向左耳的纯旋转性眼震,Romberg征不能完成;发作间期查体无自发眼震及凝视诱发眼震,Romberg征正常。予醋甲唑胺治疗后4 d未发作眩晕,确诊为发作性共济失调2型。结论发作性共济失调2型是常染色体显性遗传的离子通道病,特征性表现为间歇性共济失调,发作间期可见凝视诱发眼震,有典型临床表现和家族史可诊断,散发病例可根据试验性药物治疗得到诊断,碳酸酐酶抑制剂治疗效果显著。

小牛血清去蛋白注射液辅助治疗急性前循环脑梗死的近期疗效与安全性观察

目的:观察小牛血清去蛋白注射液辅助治疗急性前循环脑梗死的近期疗效和安全性。方法:采用随机、单盲、对照设计,96例患者随机分为对照组和观察组各48例,在常规治疗的基础上,分别静滴0.9%氯化钠注射液或小牛血清去蛋白注射液,连续21 d。分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、改良Rankin量表(mRS)评价临床神经功能缺损、日常生活能力及预后功能残疾水平,记录药品不良反应。结果:治疗21 d后,两组患者NIHSS、BI及mRS评分均较治疗前有明显改善(P<0.05),且观察组上述指标改善明显优于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为81.3%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05)。用药前后两组患者血尿常规、肝肾功能、心电图等检查无异常变化,未见与小牛血清去蛋白注射液相关的不良事件。结论:小牛血清去蛋白注射液辅助治疗,对急性前循环脑梗死具有较好的治疗作用。

前庭神经炎床旁前庭功能查体特点分析

目的评估前庭神经炎患者床旁前庭功能查体的特点,明确对诊断有意义的实用性体征。方法对随机选取2014年1月—2015年5月该院确诊的100例前庭神经炎患者均进行床旁前庭功能查体,包括眼震,头脉冲试验,眼倾斜反应,Romberg征,Fukuda原地踏步。结果 100例前庭神经炎患者中,84例(84.0%)可见周围前庭眼震,快相向健侧,87例(87.0%)患侧头脉冲试验阳性,8例(8%)患侧眼倾斜反应,20例(20.0%)Romberg征阳性20例,偏患侧18例,Fukuda原地踏步阳性85例(85.0%),偏患侧50例。结论前庭神经炎的床旁前庭功能查体中周围前庭眼震、头脉冲试验阳性提示外周性前庭神经病变,阳性率高,可以作为床旁前庭功能重点检查项目。

脑梗死继发癫痫患者Hcy、NSE水平变化及危险因素分析

目的:分析脑梗死继发癫痫患者同型半胱胺酸(Hcy)、神经元烯醇化酶(NSE)水平变化及癫痫发生的危险因素。方法:2017年7月~2019年5月我院收治的脑梗死患者中,选取50例继发癫痫的患者作为观察组,50例未继发癫痫的患者作为对照组。分别比较两组患者血清Hcy、NSE水平并且对脑梗死患者继发癫痫的危险因素进行分析。结果:观察组患者血清Hcy、NSE水平显著高于对照组患者。多因素Logistic回归对观察组患者进行继发癫痫危险因素分析,结果显示,梗死部位为皮质、脑梗死分型心源性以及患者血清Hcy、NSE水平均为脑梗死继发癫痫患者的独立危险因素。结论:脑梗死继发癫痫后患者血清Hcy、NSE水平均会显著上升,梗死部位为皮质、脑梗死分型心源性以及患者血清Hcy、NSE水平是脑梗死患者继发癫痫的危险因素。

儿童mGluR5自身免疫性脑炎(附1例报告及文献复习)

目的探讨mGluR5自身免疫性脑炎的临床表现、辅助检查、诊断及治疗。方法回顾性分析1例以癫癎发作为首发症状的mGluR5脑炎患者的临床表现及辅助检查资料,并结合复习文献进行分析。结果患儿,女性,12岁。主要临床表现为反复癫癎发作伴认知损害,脑脊液抗mGluR5抗体IgG 1∶32阳性,确诊为mGluR5自身免疫性脑炎。予以激素、丙种球蛋白、抗癫癎药物等治疗,患儿病情好转,随访3个月后无复发。结论对于患儿出现癫癎发作伴认知损害需警惕mGluR5自身免疫性脑炎的可能,应尽早完善脑脊液自身免疫性脑炎抗体检测,早期发现并积极治疗可以改善预后。