大学生演讲紧张的元认知心理干预

目的探讨大学生演讲紧张的心理机制及其干预方法,为演讲紧张的临床治疗提供借鉴。方法采用观察法、访谈法、认知疗法及行为疗法中的放松训练,并结合元认知心理干预技术中情感组织者技术对演讲紧张的来访者进行实验研究。结果治疗前交流恐惧自陈量表(PRCA一24)评分为80分,通过7天共6次放松训练,治疗后评分为47分。演讲者信心自评量表(PRCS)前测26分,后测6分。来访者成功地在其所在班级进行了演讲。结论元认知心理干预技术治疗演讲紧张临床效果显著,适于推广和使用。

杠杆解在心理咨询过程中的应用

杠杆解，以对事物结构的深层整体分析为依据，所采用的是以简驭繁的解决问题方法。在应用杠杆解方法解决问题的过程中，往往表现出无为而治的特征。与杠杆解相对的是表面解，表面解是指在缺乏对事物的整体结构深层分析条件下，依据表面现象采用的直接解决问题的方法，有时也称其为直接解。在心理咨询过程中，来访者初次来访往往会把咨询师当做倾诉的对象，把一大堆信息同时都传达给咨询师。

一例高中生学习动机低下的个案研究

一、引言 学习动机是指能引起和维持一个人学习活动,并将该活动导向某一目标的心理倾向。它是直接推动学生学习的一种内部动力,是学习活动顺利进行的重要支持性条件。学习动机低下的高中生总是不能对学习产生持久的兴趣，不能产生对学习的原动力，

是我太敏感,还是真的有人在说我坏话——一例不爱与人交往的初中生的心理调适

一些家长往往会有这样的困惑：为什么孩子在家里有说有笑，有时讲到兴起时甚至可以滔滔不绝，可一到学校就沉默不语，整个人也变得相当敏感，从不主动与别人交往，搞得人际关系亮起红灯？在回答这个问题之前，让我们先来解读一下一位学生的内心世界吧!

以低钾血症、反复骨折为首发表现的库欣综合征1例并文献复习

目的探讨1例以低钾血症、反复骨折为首发表现、体征不典型的库欣综合征。方法分析山东大学附属威海市立医院1例以低钾血症、反复骨折为首发表现的库欣综合征患者的临床资料,并进行文献复习。结果该例患者女性,68岁,以低钾血症、反复骨折为首发表现,后诊断为鞍区促肾上腺皮质激素(ACTH)型垂体瘤,经手术治疗好转。结论有低钾血症、多次骨折病史的患者,因临床体征不典型,易导致漏诊,临床工作中要引起重视。

血浆PAI-1、胱抑素C与2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨血浆PAI—1、CysC与2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的关系。方法用放射免疫法及生物化学法检测133例患者血浆PAI—1、胱抑素C水平。结果（1）2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化组血浆PAI-1、胱抑素C水平与正常对照组、单纯2型糖尿病组比较差异有统计学意义俨〈0．05）。（2）回归分析显示：PAI-1、CysC与2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化独立相关（OR=1．133、1．012E7，P〈0．01）。结论PAI-1、CysC与2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化相关，可能成为2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者的预测指标。

血浆置换治疗糖尿病酮症酸中毒诱发高脂血症型胰腺炎1例

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症型胰腺炎至今已有不少报道,但针对其机制及治疗,目前尚无定论及明确的指南,结合本院收入的酮症酸中毒并高脂血症型胰腺炎1例相关报道,对既往有关文献进行复习及总结。1病例资料患者,男,20岁,因“恶心4~5 d,加重伴呕吐1 d”于2019年3月8日7:11入院。患者4~5 d前无明显诱因感恶心,食欲不振,进食量约为原来的1/5,未诊治,上述症状持续存在。

以反复意识不清为首发的胰岛素瘤1例报告

1病例资料患者,女,49岁,发作性意识不清1年余.于2018年06月27日收住本院内分泌病房.患者1年前活动过程中突然出现意识不清,无口吐白沫,无四肢抽搐,无双眼凝视,于当地诊所测血糖2.4 mmol/L,给予静脉推注葡萄糖后意识恢复.此后上述症状反复发作,多于清晨或劳累发作,性质同前,近1年发作10余次,未在意,未系统治疗.近半月发作频繁,2~3d发作1次,当地诊所测指尖血糖2.0~2.2mmol/L,均给予补糖后好转.为行进一步治疗就诊于本院.

继发于亚急性甲状腺炎的Graves病1例分析

目的探讨继发于亚急性甲状腺炎的Graves病临床特点及诊疗中的注意事项。方法报告1例继发于亚急性甲状腺炎的Graves病病例并进行相关文献复习。结果患者39岁女性，因颈部疼痛、发热、心悸、消瘦20余天人院，人院后完善血常规、血生化、血沉、甲功、TRAb、甲状腺超声、甲状腺131I摄取率等检查，诊断为亚急性甲状腺炎、肝功异常，予泼尼松抗炎及控制心率、保肝等治疗，症状好转，2个月后因心慌、多汗再次人院，复查甲功、TRAb、甲状腺超声、甲状腺131I摄取率等，考虑诊断Graves病成立，因肝功异常，最终行131I治疗。结论亚急性甲状腺炎后出现Graves病较罕见，其早期诊断尤为困难，需注意监测TRAb、甲功、血生化等，必要时完善甲状腺131I摄取率检查以明确。

2型糖尿病合并急性脑梗死患者血浆PAI-1、胱抑素C检测的临床意义

目的探讨血浆纤溶酶原抑制物-1（plasminogenactivatorinhibitor-1，PAI-1）、胱抑素C（CysC）与2型糖尿病合并急性脑梗死的关系。方法2型糖尿病患者（1组）60例，急性脑梗死患者（2组）42例，2型糖尿病合并急性脑梗死患者（3组）40例。用放射免疫法及生物化学法检测血浆PAI-1、CysC水平。结果（1）2、3组血浆PA-1水平较1组明显升高（P〈0．01）。（2）3组血浆CysC水平较1、2组明显升高（P〈0．05），2组血浆CysC与1组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PAI-1、CysC在2型糖尿病合并急性脑梗死中起一定的作用，CysC可能成为2型糖尿病合并急性脑梗死患者的预测指标。

PAI-1、胱抑素C与2型糖尿病大血管病变的相关性

随着经社会经济的发展，2型糖尿病患者的数量迅速增加，流行病学表明85％的2型糖尿病患者死于心脑血管等大血管并发症，其发生早、进展快、预后差，确切机制目前仍然不清楚。本文主要分析总结PAI-1、胱抑素C与2型糖尿病大血管病变的关系。

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎低血容量性休克一例

患者 女，30岁，因上腹疼痛伴恶心、呕吐1d，意识不清30min于2008年4月10日入院。患者1d前在正常饮食的情况下，出现上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样，伴恶心、呕吐胃内容物3次，无腹泻、发热，于当地诊所输液治疗，腹痛进行性加重，30min前家人发现患者答非所问。

Graves病合并重症肌无力1例

患者，男，17岁。因右眼睑下垂20d于2009年3月16日入院。患者于20d前无诱因出现右眼睑下垂，晨轻暮重，无复视、斜视，无心悸、乏力等。入院查体：右眼睑下垂，直视平瞳孔边缘，左眼睑活动正常，眼球活动无异常，无突眼，双侧鼻唇沟对称，甲状腺Ⅲ度肿大，呈弥漫性，可闻及血管杂音，心率80次／min，第一心音亢进，未闻及杂音。

糖尿病酮症酸中毒合并胆囊穿孔一例

患者，女，69岁，因周身无力、食欲减退伴寒战、恶心5d于2010年4月1日入院。既往有“2型糖尿病”史4年。入院查体：T36．2℃，P88次／min，R 22次／min，BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，全身皮肤黏膜无出血点、瘀斑、黄染，双肺未闻及干湿性哕音，心率88次／min，律齐，腹软，无压痛、反跳痛，肝肾区无叩痛，双下肢轻度可凹性水肿。

以低热、消瘦为首诊表现的甲状腺功能亢进症1例

1 临床资料患者,女性,50岁,以低热、消瘦3个月入院.患者3个月前出现发热,自测体温37.3~38.0 ℃,发热无规律性,无夜间盗汗,无口干、多食,无咳嗽、心悸,无腹泻,体重3个月内减轻7.5 kg,院外多次于当地医院就诊,诊断为上呼吸道感染,给予对症治疗效果欠佳.

程序性死亡受体1抑制剂治疗肝门胆管癌诱发多个内分泌腺功能异常及血液学不良反应一例并文献复习

目的探讨程序性死亡受体1(PD⁃1)抑制剂治疗肝门胆管癌的不良反应。方法回顾性分析2020年11月于山东大学附属威海市立医院就诊的1例术后PD⁃1抑制剂信迪利单抗治疗的肝门胆管癌患者临床资料,并复习相关文献。结果患者为38岁女性,肝门胆管癌术后1年,应用信迪利单抗治疗4个月出现甲状腺功能减退,6个月出现PD⁃1抑制剂诱发1型糖尿病、继发肾上腺皮质功能不全和PD⁃1抑制剂相关性血液学不良反应。经治疗好转。结论肝门胆管癌患者治疗后多个内分泌腺功能异常及血液学不良反应临床较少见,易漏诊。临床治疗过程中在关注PD⁃1抑制剂疗效的同时也要注意监测不良反应。