踝关节骨折的手术治疗

目的:探讨骨折复位、手术内固定治疗踝关节骨折后的踝关节功能恢复和预后情况。方法:踝关节骨折153例,男118例,女35例;年龄15-62岁,平均36岁。按Danis-Weber AO分型:A型30例,B型95例,C型28例。损伤机制按Lauge-Hansen分类:旋前-外展型45例,旋后-外旋型骨折70例,旋前-外旋型28例,旋后-内收型10例。单踝骨折47例,双踝骨折70例,三踝骨折23例,合并腓骨骨折13例。合并下胫腓联合分离损伤71例损伤程度按Bonnin分度:Ⅰ度19例,Ⅱ度31例,Ⅲ度21例。153例均采用手术内固定治疗。BonninⅠ度损伤复位后采用松质骨螺钉经腓骨内固定;Ⅱ、Ⅲ度损伤复位后采用经腓骨骨折钢板螺钉内固定;Ⅰ、Ⅱ度损伤予以缝合断裂下胫腓韧带、骨间韧带;Ⅲ度损伤采用切取腓骨长肌腱或腓骨短肌腱一半替代修复下胫腓韧带。结果:153例得到6-14个月的随访,参照齐斌等的评定标准:优良121例,可20例,差12例。结论:踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可保证踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能。

跟骨骨折的手术治疗

目的：探讨AO跟骨钢板治疗跟骨有移位骨折的疗效。方法：跟骨骨折73例81足,男61例,女12例;年龄18-63岁,平均41岁。双侧跟骨骨折8例,单侧65例（左侧33例,右侧32例）。按Sanders分型：Ⅱ型36例,Ⅲ型28例,Ⅳ型9例。采用AO跟骨钢板治疗,伤后1-3d手术48例,伤后4-7d手术14例,7d以上手术11例。结果：术后73例均获得随访,时间6-26个月,平均15个月。按Fernandez标准评定分为4级,优31例,良37例,可2例,差3例。本组有7例术后出现切口边缘皮肤坏死,其中5例予以择期植皮,2例局部邻近皮瓣转移覆盖治愈。结论：AO跟骨钢板根据跟骨的解剖特点和跟骨有移位骨折的特点而设计,对跟骨骨折块进行固定有较好的把持力,增强抵抗应力,防止再移位。

经尿道前列腺电切联合钬激光一期治疗前列腺增生伴膀胱结石的临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切(transurethral resection of the prostate,TURP)联合钬激光一期治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)伴膀胱结石的疗效。方法 108例患者先行钬激光治疗膀胱结石,然后行TURP治疗BPH。结果 108例患者碎石时间10～65 min,平均31 min;TURP时间35～115 min,平均54 min。1例患者术后出现出血而行二次镜下止血,其余患者术后未出现明显出血;108例患者术中术后均未出现电切综合征、膀胱穿孔、结石残留、尿道狭窄等并发症。术后5～7 d拔除导尿管后排尿通畅。7例出现暂时性尿失禁,经康复治疗后痊愈。术后3个月复查,无膀胱结石复发,国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)由(21.6±4.7)分下降至(6.9±1.1)分(P<0.01),生活质量评分(quality of life,QOL)由(5.4±0.9)分下降至(2.2±0.6)分(P<0.01),最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)由(6.9±1.4)mL/s升至(16.8±2.3)mL/s(P<0.01)。结论 TURP联合钬激光一期治疗BPH伴膀胱结石,安全有效、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用降低,逐渐为众多的老年男性患者所接受。

胸腰椎爆裂骨折损伤部位和椎管内占位程度与神经损伤的关系

目的探讨胸腰椎爆裂骨折骨折部位及椎管内骨块占位程度与神经损伤的关系。方法对213例胸腰椎爆裂骨折根据骨折部位及CT测出的椎管内骨折骨块占位程度与神经损伤进行分析评定。结果神经损伤组椎管骨折骨块占位程度明显高于无神经损伤组;在有神经损伤情况下,骨折部位椎管内骨块占位程度腰段大于胸腰段;神经损伤程度与椎管内骨块占位程度无显著相关。结论胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块占位压迫是神经损伤的重要因素;神经损伤与骨折部位和椎管内骨块占位程度联合相关。

尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的2种方法比较

目的比较经阴道无张力吊带术(TVT)和经阴道尿道中段补片悬吊术2种方法治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法回顾性分析我院采用TVT治疗女性压力性尿失禁92例和采用经阴道尿道中段补片悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者93例的临床资料及术后随访3～18个月的情况。结果 TVT组和经阴道尿道中段补片悬吊术组比较,手术时间(31±16/29±17)min,术中出血量(46±13/39±11)ml,术后疗效、术后并发症等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TVT和经阴道尿道中段补片悬吊术都是治疗女性压力性尿失禁的有效手术方法。

切除与漂浮后纵韧带在脊髓型颈椎病前路减压术中的疗效对比

目的比较后纵韧带切除与漂浮在单间隙脊髓型颈椎病前路减压术中的疗效。方法对93例行前路减压植骨内固定治疗的单间隙脊髓型颈椎病患者资料进行分析。其中脊髓明显压迫41例(A组),伴有椎体后缘骨赘形成或椎间盘脱出;椎间盘突出压迫为主;无椎体后缘骨赘形成52例(B组)。按照JOA评分分别比较后纵韧带切除与漂浮术后症状的改善率。结果平均随访16个月,A组中行后纵韧带切除与漂浮平均改善率分别为77%和67%,B组分别为75%和74%。结论对于椎体后缘骨赘形成或椎间盘脱出病例切除韧带术疗效优于漂浮术,对于椎间盘突出压迫为主而无椎体后缘骨赘形成者,两者疗效无明显差异。

蝶型聚丙烯网片吊带治疗老年女性压力性尿失禁疗效观察

目的探讨蝶型聚丙烯网片吊带治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法用自制蝶型聚丙烯网片对25例65岁以上老年女性SUI患者进行治疗。结果 25例患者术后均有效,24例术后无尿失禁,术后增加腹压时偶有尿液溢出1例,分别于术后3个月、6个月18个月门诊随访25例患者均无尿失禁。结论蝶型聚丙烯网片吊带治疗老年女性SUI具有术式简单、微创、术后恢复快、疗效确切、费用低等优点,适合在基层医院推广。

儿童寰枢关节旋转性移位的诊断与治疗 (附15例报导)

目的 探讨儿童寰枢关节旋转性移位的发病机制、诊断及治疗。方法选择具有完整影像学资料和治疗、随访结果的15例寰枢椎关节旋转性移位的病例进行分析。结果15例儿童寰枢关节旋转性移位病例,经过抗感染、理疗、雾化吸入、颈椎牵引治疗,13例症状和体征完全消失,2例明显好转。结论寰枢关节旋转性移位绝大多数见于儿童,多发生在上呼吸道感染、颈部感染后,经过积极的治疗,大多数预后良好。

儿童陈旧性桡骨头脱位的手术治疗

目的 :探讨儿童陈旧性桡骨头脱位的诊断及治疗结果。方法 :对 11例儿童陈旧性桡骨头脱位的诊断和手术治疗方法进行总结和讨论。结果 :本组 11例中 8例术后X线片及前臂功能恢复正常 ,3例基本正常。结论 :X线片显示桡骨头、颈未发现异常改变 ,试用手法可获得桡骨头部分弹性复位者 。

利巴韦林喷雾剂治疗病毒性上呼吸道感染临床分析

目的观察利巴韦林喷雾剂治疗病毒性上呼吸道感染的疗效及对免疫功能和血红蛋白的影响。方法随机将184例患儿分为两组,治疗组94例采用利巴韦林喷雾剂并常规治疗,对照组90例单纯常规治疗,观察疗效及免疫功能、血红蛋白的变化。结果治疗组较对照组发热、流涕、咳嗽、咽部不适等消失时间明显缩短,差异显著(P<0.01);且对免疫功能及血红蛋白影响小,可减少并发症的发生率。结论对病毒性上呼吸道感染早期、短时应用利巴韦林喷雾剂并常规治疗,不失为一种行之有效的治疗方法,值得临床推广使用。

浅析美国职业教育模式及其思考

职业教育作为一种特殊的教育类型,如何从教育理念、培养目标、办学体制、人才培养模式、专业设置、课程体系设计等方面进行颠覆式的教育改革,发挥职业教育的特殊优势,为社会经济发展提供高技能的适用人才,一直为我国职业教育工作者反复思索。本文对美国职业教育模式作了较系统的研究与探讨,提出了一些思考,期望为我国职业教育的可持续发展提供一些有益的借鉴与参考。

“不孝有三”考

该文对“不孝有三”赵岐注提出质疑。指出赵岐注既与孟子本人关于孝的观念相抵牾 ,也和孟子之前的儒家学者关于孝的思想大相径庭。该文认为“不孝有三”是孟子引用的古语 ,是原始宗法制时代人们的孝的观念。赵岐注没有搞清原始宗法制和地主宗法制的区别 ,没有搞清这两个不同的时代人们伦理观念的区别 ,错把秦汉时建立在地主封建制基础之上的伦理观念等同于原始宗法制时代的伦理观念。该文在对赵岐注批判的基础上指出 ,在原始宗法制时代孝有三个层面 :其一 ,“生 ,事之以礼” ;其二 ,“死 ,葬之以礼” ;其三 ,在死后的漫长岁月 ,子子孙孙“祭之以礼”。并进而得出结论 ,“不孝有三”应该是 :生不敬顺 ,一不孝也 ;死不礼葬 ,二不孝也 ;无后绝祀 ,三不孝也。

新疆昌吉地区农药器械使用情况调查分析

目的调查昌吉地区普遍存在因农药器械原因导致的农药利用率低、化学防治成本加大的现象。方法对部分县区农药器械使用情况进行抽样调查,主要针对在施药器械和农业生产者之间以及两者自身存在的不协调因素。结果调查了农药器械使用现状,分析了农药器械在实际生产应用中存在的问题。结论建议政府有关部门组织并加强农药器械使用技术指导和培训,规范农药器械的生产和售后服务,以实现安全、经济、简便、有效的持续发展的目的。

抚顺市清原县清河防洪工程效益评价

为解决防洪工程效益评价存在的问题,通过分析社会、经济、生态等效益涉及的因素建立评价体系,运用投影寻踪(PP)-云模型评价抚顺市清原县清河防洪工程效益。采用投影寻踪法和云模型计算客观、主观权重,指标隶属度利用条件云发生器处理,并确定相应的评价等级。结果表明:清河防洪工程效益较好,其中景观效益、居民满意度等明显提升,污染源控制及水土保持应成为未来整治的重点内容;实际调查情况与计算结果基本一致,该模型具有较高可靠性与准确性,为决策者防洪治理及方案设计提供一定参考。

清河防洪工程格宾石笼护岸结构的应用分析

为解决抚顺市清原县清河段河岸侵蚀冲刷、防洪能力不足等问题,通过比选浆砌石块、混凝土、生态袋、自嵌式块体和格宾石笼护等常见护岸技术,最终确定格宾石笼护岸结构,并深入探讨了格宾网片、网箱性能、施工技术及其实用效果。结果表明:在河道防洪治理工程中格宾石笼具有生态效益好、成本低、抗变性能力强等优势,可以为格宾石笼技术的推广应用提供一定技术指导。

为有源头活水来——语文实践活动的三结合

在当前教育形式下,高中语文教学如何实施素质教育,学生如何“自主学习、自主发展”?近些年,我结合高中语文教材,在利用语文实践活动,激发学生的学习兴趣,提高学生素养方面做了一些尝试。下面结合具体教学实例,阐述一下我开展语文实验课的“三结合原则”,以资切磋。生活中语文无处不在,学生语文学习的“场”十分广大,教师应该打破小语文的狭隘意识,树立大语文观念,随时随地将语文实践活动开展起来,而不仅局限在课堂几十分钟。

《窦娥冤》教学设计

教学设想在当今的新课改中,＂满堂灌＂摇身一变而为＂满堂问＂,实则换汤不换药。＂满堂问＂的问题是预设的,学生的回答只不过是殊途同归。教师为了掌控教学的主流,只注重启发提问,而忽视了学生的主动发问。

如何让对联走进课堂

对联是汉语言独特的优秀文化形式,现行的语文新课标中积极倡导的一个重要思想就是＂开掘课程资源＂,＂语文教师更应高度重视课程资源的开发和利用,创造性地开展各类活动,增强学生在各种场合学语文、用语文的意识,多方面提高学生的语文能力＂。这就要求我们努力培养学生的语文实践能力，要求我们树立大语文理念，语文大到整个社会，小到每一个字，每一个词。