个体化预测7~14岁学龄期哮喘儿童治疗预后的列线图模型建立和评价

目的分析影响7~14岁学龄期哮喘儿童治疗预后的危险因素,进而构建列线图模型,并评价该列线图模型的临床有效性和准确性。方法回顾性分析2016年1月1日-2021年1月1日就诊的7~14岁学龄期哮喘儿童1657例,随访1年失访11例,再根据哮喘控制测试(ACT)评分分为控制良好组(ACT评分≥20分)及控制不佳组(ACT评分<20分)。分析2组一般临床资料及临床生化指标,采用多因素Logistic回归分析影响7~14岁学龄期儿童哮喘治疗预后的独立危险因素,后基于上述危险因素构建列线图模型,并利用Bootstrap方法及临床决策曲线验证该模型的准确性和临床决策的获益性。结果影响7~14岁学龄期哮喘儿童治疗预后的危险因素为亲属哮喘病史、父母吸烟史、反复呼吸道感染史、变应性鼻炎史及不规范用药(P<0.01)。受试者工作特征曲线验证列线图模型显示:构建的列线图模型预测7~14岁学龄期哮喘儿童治疗预后的能力较强,其中曲线下面积为0.862,95%CI为0.71,0.93;采用Bootstrap方法验证列线图发现校准曲线与理想曲线贴合良好,平均绝对误差为0.017;临床决策曲线显示:列线图模型预测7~14岁学龄期哮喘儿童治疗预后的阈值为0.07~0.86时适用性最佳。结论构建的列线图模型可有效预测7~14岁学龄期儿童哮喘治疗预后,进而行促使患儿规范用药、促使其父母戒烟、预防呼吸道感染等针对性干预措施,可有效改善患儿预后。

成都市儿童反复呼吸道感染发生风险列线图模型的构建与评价

目的:构建个体化预测成都市儿童反复呼吸道感染发生风险的列线图模型,并评价该列线图模型的准确性以及临床适用性。方法:选取近期我院儿科收治的呼吸道感染患儿作为研究对象,根据患儿是否发生反复呼吸道感染将患儿分为反复呼吸道感染患儿和普通呼吸道感染患儿;从整体研究对象中随机将选取70%患儿作为训练集,30%作为测试集,在训练集中利用Logistic回归分析成都市儿童反复呼吸道感染发生风险的独立危险因素,基于上述危险因素构建列线图模型,在训练集中利用Bootstrap方法进行1000次抽样检测并绘制校准曲线,利用ROC曲线和临床决策曲线对列线图模型进行内部验证,并在测试集中验证模型的临床效能。结果:在训练集中Logistic分析显示成都市儿童反复呼吸道感染发生风险的独立危险因素为:过敏史、哮喘病史、维生素A以及维生素D偏低、低出生体重、被动吸烟、低血红蛋白;训练集中Bootstrap验证显示C-index为0.879(95%CI:0.812~0.932),校准曲线显示列线图模型预测儿童反复呼吸道感染发生风险效果与实际观察曲线接近,临床决策曲线显示列线图模型预测预测成都市儿童反复呼吸道感染发生风险发生阈值为0.04~0.95之间时该模型图的适用性最佳,ROC曲线显示,AUC面积为0.921(95%CI:0.851~0.968),模型的灵敏度为0.848,特异度为0.872;在验证集中ROC曲线显示,AUC面积为0.912(95%CI:0.871~0.941),模型的灵敏度为0.845,特异度为0.836。结论:构建的个体化预测成都市儿童反复呼吸道感染发生风险列线图模型具有良好的准确性和临床适用性。