喉罩通气全麻在腹腔镜手术中的应用

目的:观察腹腔镜手术中喉罩(laryngeal mask,LAM)置入后患者血流动力学的变化及呕吐、返流、损伤等情况。方法:选择ASAI～II级的腹腔镜手术患者680例,应用表面麻醉和少量镇静镇痛药,以减少LAM置入时的反应。LAM置入后,通气罩内充气压至60cmH2O后,记录1～5min SBP、DBP和HR的变化情况,观察有无漏气、置入前后及麻醉期间呼吸并发症和呼吸道损伤情况。结果:LAM首次插入后血流动力学基本无变化,未发现憋气、喉痉挛、呼吸道梗阻、恶心呕吐、返流误吸损伤等并发症。结论:LAM具有很好的密封性,能很好地进行肺通气,是全身麻醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一。

食管引流型喉罩在全身麻醉中应用的调查分析

目的观察食管引流型喉罩（PLMA）置入后患者血流动力学的变化及出现恶心、呕吐、返流误吸、创伤等情况。方法选择ASA I-II级全身麻醉患者800例,在表面麻醉和应用少量镇静药的基础上置入喉罩,通气罩内充气压至60 cmH2O,之后记录1-5分钟SBP、DBP和HR的变化,有无漏气,置入前后及麻醉期间观察呼吸道并发症和呼吸道损伤情况。结果喉罩插入后即获得满意的通气效果,血流动力学基本没变化,未发现有憋气、喉痉挛、呼吸道梗阻、恶心、呕吐、返流误吸、创伤等情况。结论食管引流型喉罩（PLMA）具有很好的密封性,并能很好地进行肺通气,是全身麻醉患者安全有效的呼吸道管理工具之一。

穴位注射防治全麻术后恶心呕吐的临床疗效观察

目的:观察穴位注射足三里防治全麻术后恶心呕吐的疗效。方法:对300例全麻手术患者进行术后临床观察,对照组150例,术前半小时给予胃复安、维生素B6静脉注射。治疗组150例,采用穴位注射足三里。结果:治疗组术后恶心、呕吐总发生率为9%,对照组术后恶心、呕吐总发生率为30%,两组发生率经统计学处理P<0.01,有明显差异。结论:穴位注射明显降低术后恶心、呕吐的发生率。

腰-硬膜外联合麻醉在高龄前列腺气化电切术中的应用

目的:本研究采用小剂量布比卡因实施腰麻-硬膜外联合与硬膜外麻醉对照来探讨高龄前列腺气化电切术中的临床可行性及优越性。方法:140例ASAII—III级高龄70～92岁择期行前列腺气化电切手术的患者。随机分为CSEA组和EA组,各70例,CSEA组用0.75%布比卡因应用0.8ml+10%GS配置成1.0ml,EA组采用单纯的硬膜外麻醉,用2%利多卡因,观察麻醉诱导时间、手术时间、再插入电切镜到吸球冲膀胱完毕的时间、局麻药用量、麻醉效果。优:为患者无不适;良:患者轻微不适;差:有明显疼痛,不能耐受手术。结果:两组患者性别、年龄、体重差异无显著意义,CSEA组与EA组比诱导时间短,手术时间无差别,麻醉用药量小,麻醉效果确切,有明显的优点。结论:小剂量腰-硬膜外联合麻醉作用快、用量小、效果确切、安全可靠,手术区域肌松好,循环干扰轻微,为高龄前列腺患者提供了完善满意的镇痛效果。

不同剂量酒石酸布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛比较

目的探讨不同剂量的酒石酸布托啡诺联合甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选取2010年4月—2013年5月我院收治的剖宫产产妇110例,按照术后硬膜外镇痛时使用酒石酸布托啡诺剂量不同分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,3组产妇分别给药后比较3组阵痛效果和不良反应情况。结果Ⅰ组术后阵痛VAS评分高于Ⅱ、Ⅲ组的评分,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。尿潴留不良反应方面,Ⅰ组和Ⅱ组发生率明显小于Ⅲ组;头晕不良反应方面,Ⅱ组发生率低于Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 0.004%浓度的酒石酸布托啡诺联合0.1788%浓度的甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛具有满意的有效性和安全性。

硬膜外阻滞的临床应用进展

硬膜外阻滞在临床的应用已经经历了一个世纪的发展,在不同时期对于硬膜外阻滞有着不同的认识,本文就硬膜外阻滞发展与临床应用现状以及存在的问题进行论述。

带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术治疗骨关节炎症骨不连

目的 探讨带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术修复骨关节软骨缺损及骨不连。方法 对 4例髋关节结核行病灶清除而有软骨缺损 ;1例股骨骨髓炎行病灶清除 ,开窗 ,减压 ,肌瓣填塞 ;1例股骨骨不连 ,采用带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜 +游离骨膜移植。结果 髋关节功能不同程度恢复 ,无融合或强直 ,恢复正常工作 ,日常生活可自理 ,疼痛完全缓解。带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植血运建立快 ,成软骨作用强 ,修复骨缺损并具有抗炎及关节外成骨作用。结论 带阔筋膜张肌蒂胫骨骨膜移植术对关节软骨缺损、骨不连、骨髓炎均具有成软骨、成骨及增强抗感染的作用 ,修复重建关节功能效果好 ,在髋关节软骨缺损重建头臼功能中可作为首选术式。

不同途径自控镇痛对腹部肿瘤患者术后血清皮质醇和血糖的影响

目的观察不同途径自控镇痛对腹部肿瘤患者术后血清皮质醇和血糖的影响。方法将120例在全麻下行腹部肿瘤切除术的患者随机分为4组,即静脉自控镇痛组（PCIA组）、硬膜外自控镇痛组（PCEA组）、皮下自控镇痛组（PCSA组）、肌肉注射组（MI组）,每组30例。于麻醉前和术后第1天、第2天晨8时测定血清皮质醇水平和血糖浓度。结果镇痛期PCIA组、PCEA组、PCSA组血清皮质醇水平和血糖浓度均低于MI组,PCEA组血清皮质醇水平及血糖浓度保持平稳。结论硬膜外自控镇痛能较好地调控内分泌功能,抑制皮质醇的分泌,改善术后糖代谢,是腹部肿瘤切除术后最适宜的自控镇痛途径。

肿瘤患者不同手术部位的术后自控镇痛疗效分析

目的回顾性分析不同手术部位的术后自控镇痛疗效及副作用。方法534例肿瘤择期手术部位分为7组，记录48h内的镇痛效果和副作用。结果各组术后视觉模拟评分法（VAS）评分均在4分以下。术后VAS评分肺及食道组较高，组间比较．P〈0．05。上腹组按压次数较多。头颈组恶心呕吐发生率最高。结论硬膜外、静脉、皮下自控镇痛效果明确。手术创伤较大者。选择静脉或皮下自控镇痛为宜。头颈部手术镇痛液加止吐药，可减少恶心呕吐发生率。

弘扬创业文化 倡导创业精神——一个具有划时代意义的话题

社会主义市场经济体制的建立,把我国经济的发展卷入了全盛的创业浪潮之中。当前,创业者已不再以民营经济为主流,国营大中型企业、集体企业都面临着新世纪的挑战,不得不进行二、三次创业。即由计划经济下的传统经营模式向现代化企业管理体制过渡。这股创业浪潮正酝酿着一种新的文化诞生。这种新文化就是“创业文化”。它将促进创业向着合理的方向发展。