鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦肿瘤临床研究

目的探讨经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦肿瘤可行性和手术效果。方法 22例鼻腔鼻窦肿瘤患者全部在鼻内镜下行手术切除,根据肿瘤的不同部位确定鼻内镜下手术切除范围,术后门诊内镜定期复查和随访,分析临床疗效,并与传统的21例鼻部手术患者进行比较。结果鼻内镜手术组并发症发生率0,低于传统鼻部手术组4.76%(P<0.05);鼻内镜手术组手术复发率4.55%,低于传统鼻部手术组23.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜切除鼻腔鼻窦肿瘤视野清晰,面部无瘢痕、损伤小,具有较高的临床疗效,可明显改善患者的临床特征,术后复发率低,值得临床推广应用。

鼻渊汤辨证加减辅助免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎的临床效果观察

目的探讨鼻渊汤辨证加减辅助免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎的临床效果。方法选取2011年8月至2015年2月在山东省菏泽市立医院诊治的常年性变应性鼻炎患者120例，根据随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。对照组给予常规西药免疫治疗，观察组在对照组基础上给予鼻渊汤辨证加减治疗，2组均治疗1个月。比较2组患者临床疗效，治疗前后鼻涕和鼻塞临床症状评分、免疫球蛋白（Ig）G4水平和治疗后过敏反应发生情况。结果治疗后，观察组治疗有效率明显高于对照组[96．7％（58／60）比83．3％（50／60）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，2组患者鼻涕和鼻塞临床症状评分均明显低于治疗前[观察组：（0．8±0．4）分比（4．5±0．4）分、（0．9±0．5）分比（4．6±0．6）分；对照组：（2．0±0．8）分比（4．5±0．5）分、（2．0±0．8）分比（4．6±0．4）分]，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后，2组患者IgG4水平均明显高于治疗前[观察组：（33±12）mg/L比（10±7）mg／L；对照组：（24±9）mg/L比（10±7）mg／L]，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组治疗期间过敏反应发生率明显低于对照组[3．3％（2／60）比13．3％（8／60）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻渊汤辨证加减辅助免疫疗法治疗常年性变应性鼻炎能增强机体免疫功能，促进临床症状恢复，安全性较好。

鼻腔鼻窦少见肿瘤10例临床病理分析

目的增加对鼻腔鼻窦少见肿瘤的认识,为临床积累资料。方法回顾分析10例鼻腔鼻窦少见肿瘤的临床资料,其中良、恶性肿瘤各5例。结果 3例经2次以上活检确诊,2例曾误诊为鼻息肉,3例行2次以上手术,1例多形性腺瘤多次手术复发后恶变,术后2-3年无复发7例,6-10个月复发3例。结论鼻腔鼻窦少见肿瘤的临床表现无特异性,易被误诊,确诊需依靠病理检查或特殊的病理检查,活检应多点深取,疑多形性腺瘤者避免反复刺激,宜完整切除后送病检。预后与肿瘤的病理性质、生物学行为及手术切除范围等有关,足够大的手术范围是减少复发的关键。

腹腔妊娠的诊治：附4例报告

腹腔妊娠的诊治：附４例报告太原市人民医院妇科许彬，刘荷珍腹腔妊娠是一种罕见、危险的异位妊娠，其发病率为１：１５０００［１］。对母婴危害极大，据报道母婴病死率分别为１０～２０％和４０～８０％，在诊断和治疗上有许多特点。现收集总结我院及在国外所遇４例不同...

脑干听觉诱发电位波幅声强函数曲线研究

目的 :研究脑干听觉诱发电位 (brainstemauditoryevokedpotential ,BAEP)波幅与声强之间的函数关系 ,指导临床应用。方法 :对 5 0例健康、无耳疾成人进行双耳BAEP测试 ,选用 5 5、75、95、10 0、10 5、110、115、12 0、12 5dB疏密交替波短声给声刺激。结果 :求出了BAEP波幅与声强之间的函数关系曲线及与其相应的回归方程 ,表明 (1)波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ波幅均随声强增大而增大 ;(2 )波Ⅲ、波Ⅴ曲线陡度在 90dB以前较大、90dB以后较平缓 ;波Ⅰ陡度远大于前者 ,几乎呈直线上升 ;(3)波Ⅲ与波Ⅴ近于平行 ;(4)Ⅴ /Ⅰ直线下降 ,与波Ⅰ几乎成反变关系 ;Ⅴ /Ⅲ近乎平坦直线 ;(5 ) 90dB前 ,V/I大于 1,随声强降低 ,V/I迅速增大 ,远大于 1;90dB后 ,V/I接近于 1,且较稳定。结论 :在临床评价Ⅴ /Ⅰ比值结果时 ,若在 <10 0dB范围内给声刺激则易出现假阴性结果 ,在 10 0～ 12

疏波短声在感音性聋脑干听觉诱发电位检测中的作用(英文)

背景:感音神经性聋的脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential,BAEP)波型分化差,对感音神经性聋做出进一步诊断较困难,应用疏波短声给声可提高感音性聋的BAEP出波率和改善波形分化。目的:研究应用疏波短声给声刺激提高感音性聋的BAEP出波率和改善波形分化的现象。设计:前后对照试验。地点和对象:实验地点:菏泽医学专科学校。1999/2000年间菏泽市立医院耳鼻喉科接诊的耳聋患者中经临床及纯音测听确定为感音神经性聋患者48例、70耳,年龄90d～42岁,平均10.7岁。干预:检测耳给短声刺激,对侧耳给噪声掩蔽;分别用疏密交替波和疏波短声给声刺激进行BAEP测试,比较两种给声测试的结果。主要观察指标:各波出波率及波形。结果:用疏密交替波短声给声,BAEP各波出波率很低,70耳中出现Ⅰ波16例,出现Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ波各2例,余均呈无反应型。改用单一的疏波短声后,各波出波率明显提高,尤其前3个波更高,70耳中,各波出现例数分别为70,68,52,12和16,各波出现率与前者相比,除Ⅳ波外,其余各波差异均有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且波形分化也有改善,最为明显的是Ⅰ波变得更大且呈多峰。结论:应用疏波短声给声有助于BAEP为感音性聋进一步做出定位诊断。

脑干听觉诱发电位波幅声强函数曲线的研究(英文)

背景:脑干听觉诱发电位(brainstemauditoryevokedpotential,BAEP)波Ⅴ与波Ⅰ波幅的比值Ⅴ/Ⅰ具有重要的诊断价值,但波幅与声强的关系尚缺乏系统研究。目的:研究BAEP波幅与声强之间的函数关系,得出波Ⅴ与波Ⅰ波幅的比值Ⅴ/Ⅰ测定的合适给声强度范围。设计:以诊断为依据的横断面研究。地点和对象:从菏泽医学专科学校2000级,临床证实无耳疾在校学生中随机选取50人,其中男28人,女22人,平均年龄20岁,进行BAEP测试。干预:使用YJC-A型诱发电位肌电图测试仪依次选用55,75,95,100,105,110,115,120,125dB疏密交替波短声给声刺激,分别测试双耳BAEP。主要观察指标:测定各声强下波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ的波幅以及Ⅴ/Ⅰ比值和Ⅴ/Ⅲ比值,并求出相应波幅与声强关系曲线。结果:波幅-声强函数曲线表明:①波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ波幅均随声强增大而增大。②波Ⅲ、波Ⅴ曲线陡度在90dB以前较大、90dB以后较平缓;波Ⅰ陡度远大于前者,几乎呈直线上升。③波Ⅲ与波Ⅴ近于平行。④Ⅴ/Ⅰ直线下降,与波Ⅰ几乎成反变关系;Ⅴ/Ⅲ近乎平坦直线。⑤90dB前,Ⅴ/Ⅰ大于1,随声强降低,Ⅴ/Ⅰ迅速增大,远大于1;90dB后,Ⅴ/Ⅰ接近于1,且较稳定。结论:在临床评价Ⅴ/Ⅰ比值结果时,若在<100dB范围内给声刺激易出现假阴性结果。

探索工程造价结算审核工作中的问题及应对策略

随着我国改革开放的发展和深入,人们对于建筑的要求也越来越高,我国的建筑工程造价也在不断适应着市场经济的发展和改变.由于工程造价结算审核工作将会直接影响到建筑工程的经济利益,所以必须要完善我国建筑工程造价结算审核工作的水平和质量.本文总结了在工程造价结算审核工作中存在的问题,并对其进行了分析,提出了一些具有一定针对性的应对策略.

萎缩性鼻炎的He—Ne激光治疗

萎缩性鼻炎是一种极慢性鼻疾,原因尚未明确,治疗较困难,其治疗方法仍在不断探索中。我科门诊应用He—Ne激光照射疗法治疗萎缩性鼻炎11例,取得较好疗效,现将其治疗方法和近期疗效报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 在所收治的经He—Ne激光治疗的11例萎缩性鼻炎患者中,男3例,女8例,年龄27～52岁,平均32岁。病程2～8年,平均2.5年。 1.2 治疗方法 应用JDZ—3型激光综合治疗机。

颈侧瘘管12例

本文对12例颈侧瘘管的月丕胎发生学及其临床特点、误诊的原因,手术的原则进行了阐述,并强调因颈侧瘘管与颈部的大血管及神经紧密相邻,手术时要慎重,解剖要熟悉,术野要清晰.

鼻腔鼻窦过渡性乳头状瘤24例

对1981～1991年间本院收治的24例鼻腔鼻窦过渡性乳头状瘤进行了分析.本病属良性肿瘤,可癌变,易被误诊为息肉,对单侧发病的40岁以上男性患者尤应提高警惕.并对复发原因进行了探讨.治疗以手术为主.

神经递质的非经典递质作用

神经递质的经典作用是指神经递质由突触前神经元合成并在动作电位作用下释放到突触间隙,再与突触后膜受体结合,从而引起突触后神经元相应的电位变化(IPSP或EPSP),或者由神经末梢释放出来,作用于效应器,使之发生相应的变化。

甲状软骨外膜和胸骨舌骨肌用于声门型喉癌切除喉重建临床分析

目的探讨甲状软骨外膜与胸骨舌骨肌用于声门型喉癌喉部分切除喉功能重建的疗效及可行性。方法回顾分析38例声门型喉癌喉部分切除术应用甲状软骨外膜和胸骨舌骨肌进行喉功能重建的临床资料。结果 38例修复组织全部成活,喉腔光滑,拔管率97.4%,均恢复发音、吞咽功能,无并发症发生,5年生存率86.8%。结论声门型喉癌喉部分切除术对于至少保留一侧2/3以上甲状软骨者应用甲状软骨膜和胸骨舌骨肌进行喉功能重建损伤小、效果理想,具有可行性。

声门上水平喉部分切除术中舌骨去留对误咽的影响

目的探讨声门上水平喉部分切除术中保留与切除舌骨对误咽的影响。方法回顾分析1998年1月至2011年10月菏泽市立医院耳鼻咽喉科收治的39例声门上型喉癌行声门上水平喉部分切除术的临床资料,将其中年龄在56~67岁且无脑血管病、神经系统疾病及呼吸系统疾病的声门上型喉癌（T1~T3）行声门上水平喉部分切除术的39例患者作为观察对象,其中19例未切除舌骨,20例切除舌骨。结果病例切缘均为阴性,发声接近正常,拔管率为100%;保留舌骨的19例中,2例（10.5%）有轻度误咽,10例（52.6%）中度误咽,7例（36.8%）重度误咽,误咽恢复时间为（31±3）d;2例并发吸入性肺炎。切除舌骨的20例中,轻度误咽11例（55.0%）,中度误咽9例（45.0%）,无重度误咽,误咽恢复时间为（15±2）d;无吸入性肺炎发生。结论声门上水平喉部分切除术中切除舌骨、充分利用舌根对声门的遮盖作用,可有效减轻术后误咽程度,缩短误咽恢复时间,防止或减少吸入性肺炎的发生。

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕1774例分析

本文综合报道国内12所医院采用米非司酮配伍米索前列醇(简称米索)终止早孕的1774例临床资料。结果表明,服药后完全流产率92.05%,不全流产率6.03%,失败率1.92%,妊娠天数越少,完全流产率越高(P<0.01)。服用米索前排除胎囊者129例(7.41%),服用米索后6小时内排除胎囊者1335例(76.73%)。流产后产后出血量等于月经量者612例,占35.13%;少于月经量者781例,占44.83%。通过对133例流产物行病理检查表明,流产物多为完整孕囊和胚芽,少数孕囊破裂,未见明显水肿绒毛及大片蜕膜组织。本文说明,米非司酮配伍米索前列醇终止早孕疗效好,值得推广应用。

鼻腔鼻窦少见肿瘤10例报告

报告10例鼻腔、鼻窦少见肿瘤,其中嗅神经母细胞瘤1例,良、恶性多形腺瘤各2例,粘液表皮样癌1例,纤维组织细胞瘤2例,造釉细胞性纤维瘤1例,纤维肉瘤1例。并对其临床及病理进行了讨论。

喉及下咽部少见恶性肿瘤6例

目的：增加对喉及下咽部少见肿瘤的认识，为临床积累资料。方法：回顾分析喉及下咽部少见恶性肿瘤６例的临床资料。结果：６例中４例表面黏膜光滑，术前活检困难；１例仅有咽部异物感，曾误诊为慢性咽炎；经治疗，随访２～３年无复发４例，０．５～１．５年复发２例。结论：术前活检宜在直接喉镜下深取或术中作快速冰冻检查；如患者仅有咽部异物感，应常规检查下咽部；治疗以手术为主，切除范围应足够大，有的患者术后需加以放疗。

坏死性外耳道炎(附1例报告)

目的 :增加对坏死性外耳道炎的认识 ,为临床积累资料。方法 :对 1例坏死性外耳道炎行乳突根治术及抗生素治疗 ,术后坚持局部清洁换药 ,并对临床资料加以分析。结果 :1例 期患者炎症治愈 ,面瘫无恢复。结论 :此病的治愈除有赖于早期诊断和及时进行根治性清创手术配以全身治疗外 ,术后坚持不懈的局部清洁换药尤为重要。