冠心病患者经皮冠状动脉介入术治疗后发生支架内再狭窄的危险因素及预测模型

目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生支架内再狭窄的危险因素,构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型。方法267例既往行PCI的冠心病患者,根据是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组144例、非再狭窄组123例,收集患者临床资料,采用多元Logistic回归分析法分析冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素,基于冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度法、Bootstarp内部验证法评价预测列线图的准确度、区分度及符合度。结果高脂血症、血管钙化病变、血管迂曲病变、植入支架时间是冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的独立危险因素(OR分别为2.896、20.711、9.856、1.244,95%CI分别为1.201~6.895、4.674~91.775、2.088~46.525、1.139~1.359,P均<0.05)。冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型为Logit(P)=-2.988+1.063×(高脂血症,有=1,无=0)+3.031×(钙化,是=1,否=0)+2.288×(迂曲,是=1,否=0)+0.219×支架植入时长(年)。预测模型的ROC曲线下面积为0.831(95%CI 0.782~0.880),χ^(2)=12.072,P=0.148,Bootstarp内部验证校准曲线与标准曲贴合良好。结论存在高脂血症、血管钙化病变、血管迂曲病变及PCI术中、植入支架时间较长的冠心病患者PCI术后易发生支架内再狭窄。成功构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型,模型的准确度、区分度及符合度均较好。

静息全周期比值与冠脉血流储备分数的一致性

目的评价静息全周期比值(resting full-cycle ratio,RFR)与金标准冠脉血管储备分数(fractional flow reserve,FFR)的一致性。方法纳入2021年9月~2022年9月在沧州市中心医院接受侵入性生理学检查的冠心病患者。以RFR≤0.89作为参考值与FFR≤0.80作为参考值进行比较,评价RFR与FFR一致性,RFR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果本研究共纳入138例患者,共189支血管。以RFR≤0.89作为参考值与FFR≤0.80作为参考值比较,两种方法一致性达81.5%,并具有统计学意义(R^(2)=0.629,P<0.01),RFR≤0.89作为参考值其敏感度70.1%,特异度87.7%,阳性预测值75.8%,阴性预测值84.3%,准确率81.5%,ROC曲线下AUC面积为0.889(95%CI:0.842~0.937,P<0.01),RFR的cutoff值:0.915。约登指数为0.609。结论RFR与金标准FFR具有良好的相关性,是冠脉生理学评估方法的选择之一。

企业自播电商模式下企业与主播的双边匹配博弈研究

提高企业与主播的匹配度是增强双方满意度和效益的关键一步。以第三方直播平台为双边平台建立匹配博弈模型,运用Borda分值测算匹配度,考虑异质属性、满意度、稳定性等相关条件对匹配过程的影响建立效益最大化双边匹配模型,分析两企业均衡产量及主播的最优直播努力水平,探讨企业异质性系数和主播直播努力水平对匹配效益的影响。研究发现:以效益最大化为目标函数的双边匹配博弈模型更加符合企业实际情况;企业异质性系数对双方效益存在正向影响;在较高的直播努力水平下,企业和主播的收益随直播努力水平的升高而降低;最优直播努力水平与企业异质性系数存在相关性,且随企业异质性系数的增加而提高;市场规模在主播直播努力程度对销量和效益的影响过程中存在调节作用。因此,直播平台应综合考虑市场规模、主播直播努力水平及企业异质性系数对匹配过程的影响,与差异化企业进行合作。主播要根据市场规模及企业异质性系数及时调整努力水平。企业要制定差异化产品策略,提高产品核心竞争力以维持市场份额,培训个性化主播,赋予产品内涵,使其产品信息具备鲜明特色。

后发大国视域下的国际组织创设逻辑——从反思和改造西方国际组织创设理论展开

20世纪西方学界在国际组织创设逻辑上先后推出了社会需求决定说和国家意志决定说,并在论争中统一了二者。这种叙事能够解释国家创设国际组织的原因,却无法回答国际组织为什么在特定时间、地域、领域、以特定形式产生等关键问题。理论解释力的局限源于本体论的缺陷。20世纪理性主义国际关系理论在争鸣中形成的“系统—结构—行动者”三层次本体论奠定了既有国际组织创设理论的根基,但它囿于个体主义传统和着眼国家间对象性关系的学科任务,未能完整阐述国家间多边关系组织化的原理,也缺乏对非西方后发大国立场的观照,无法有效指导21世纪的国际组织创设和改革。国际组织创设理论的革新需要从非西方后发大国的知识需求出发,改造“系统—结构—行动者”三层次的变量关系,从个体主义视角、双边关系本位转向结构主义视角和多边关系本位,基于互动场域、权力结构、集群角色等中心概念来实现合作共识、制度选择、组织方案等重要事项的可论证性。修正后的理论叙事将呈现国际组织创设中的关键节点,同时观照后发大国引领多边合作所面临的特殊现实和挑战。

支气管哮喘与骨密度因果关联的孟德尔随机化分析

目的采用两样本孟德尔随机化(MR)方法探讨支气管哮喘与不同部位骨密度的因果关联。方法从不同的全基因组关联分析研究中分别获取暴露因素和结局的汇总数据,选取与支气管哮喘强相关的单核苷酸多态性作为工具变量,并去除连锁不平衡者。采用逆方差加权法(IVW)作为MR分析的主要方法,并采用加权中位数法、简单模型、加权模型和MR-Egger回归方法进行补充,通过敏感性分析评估结果的稳定性。结果IVW的随机效应模型分析结果显示,跟骨骨密度(OR=0.986,95%CI:0.974~0.998,P=0.023)作为结局数据集,与支气管哮喘存在反向因果效应,腰椎骨密度(OR=1.031,95%CI:0.984~1.081,P=0.195)、股骨颈骨密度(OR=1.014,95%CI:0.973~1.057,P=0.505)、前臂骨密度(OR=1.011,95%CI:0.935~1.094,P=0.775)作为结局数据集,与支气管哮喘无因果效应。MR-Egger截距检验结果显示,腰椎骨密度、股骨颈骨密度、前臂骨密度、跟骨骨密度截距的P>0.05,表明不存在水平多效性,结果较稳定。结论MR分析显示支气管哮喘与跟骨骨密度存在反向因果效应,临床医师应加强对支气管哮喘患者跟骨骨密度的监测,以便及时发现并干预骨质疏松症。

借鉴国外财政税收政策促进我国低碳经济发展

国外财税政策促进低碳经济发展的经验借鉴首先,在制定相关的财税政策时,必须结合本国的制度环境以降低政策的执行成本。印度的市场经济还不发达,但是在碳排放的控制方面,印度却形成了一套非常成功的民间管理形式,这是一种普及印度每个人的清洁发展机制(郭印、王敏洁,2009)。

中医特色护理对急性腹泻患儿症状改善和复发率的护理疗效观察

目的:探讨中医特色护理在急性腹泻患儿中的应用效果及对症状改善和复发率的影响。方法:选择2023年3月至2023年12月昌乐县人民医院儿科收治的急性腹泻患儿200例为对象,信封法分为两组各100例。对照组采用常规护理,观察组联合中医特色护理,两组均完成7 d护理,并对患儿进行2个月随访,比较两组症状改善、康复指标、复发率及满意度。结果:两组干预后患儿症状改善明显;观察组腹胀、腹痛、腹泻及大便性状得分低于对照组(P < 0.05);观察组腹泻消失及住院时间短于对照组(P < 0.05);观察组2个月随访复发率低于对照组(P < 0.05);满意度高于对照组(P < 0.05)。结论:中医特色护理用于急性腹泻患儿中,有助于降低中医症状评估,缩短患儿康复所需时间,能降低患儿复发率,可获得较高的护理满意度,值得推广应用。

弹丸对喷丸强化效果的影响

为了研究喷丸强化工艺中弹丸类型对疲劳性能的影响规律,设计了应力集中系数为1.5的单细节结构疲劳试验件,分别采用陶瓷丸和不同尺寸的铸钢丸在低、中、高强度下对7055-T7451铝合金试验件进行喷丸强化和疲劳性能测试,通过细节疲劳额定值(DFR)方法对试验数据进行处理和分析,获取试验件喷丸强化后疲劳性能的增益。结果表明:喷丸强化可以明显提高材料的疲劳寿命,疲劳增益为9%~57%;喷丸强化采用的弹丸类型对试验件疲劳增益有明显的影响;同样强度下,陶瓷丸喷丸强化效果优于铸钢丸;弹丸种类相同时,小尺寸弹丸喷丸强化效果优于大尺寸弹丸;陶瓷丸喷丸强度对疲劳性能的影响规律表现为抛物线形,即随着喷丸强度的增加,疲劳性能先增加后减少。

升降散体外抗流感病毒A/PR8/34/H1N1株的作用研究

目的研究升降散体外抗流感病毒A/PR8/34/H1N1株的作用。方法以磷酸奥司他韦作为阳性对照药物,在狗肾细胞株水平上,测定流感病毒的病毒滴度,计算流感病毒的半数细胞培养感染剂量(TCID_(50));测定阳性对照药和升降散的细胞毒性,得到药物的最大无毒浓度(TC_(0))和半数中毒浓度(TC_(50));通过3种不同的给药方式体外观察升降散对甲型流感病毒PR8感染的细胞病变效应(CPE)的作用影响,采用CCK8法计算升降散对甲型流感病毒PR8感染的细胞存活率的影响,计算药物的抗病毒有效率(ER);同时采用实时荧光定量PCR法在给药后12、24、48h动态检测细胞内Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9凋亡相关因子的表达水平,探讨升降散抗病毒作用机制。结果病毒滴度测定流感病毒PR8的TCID_(50)为10^(-5.20);药物毒性测定得到磷酸奥司他韦和升降散的TC_(0)分别为0.25、6.25mg/mL,TC_(50)分别为0.76、9.69mg/mL;3种给药方式下的升降散组和磷酸奥司他韦组的细胞存活率高于病毒对照组(P<0.05),在最大无毒浓度下升降散直接灭活抗流感病毒的ER为52.37%,通过预防病毒侵入细胞来抗病毒的ER和治疗病毒穿入细胞来抗病毒的ER低于50%;升降散组细胞在12、24、48 h的Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9基因mRNA表达均被显著下调(P<0.05)。结论升降散具有一定的体外抗流感病毒作用,且能通过抑制流感病毒感染诱导的细胞凋亡起作用。

基于木火刑金理论探讨胃食管反流性咳嗽的证治

胃食管反流性咳嗽目前已跃居为慢性咳嗽的第二大致病因,且缠绵难愈,复发率较高。从“木火刑金”理论分析,认为该病的病位主要在肺、肝、胃三脏,核心病机为木火刑金,中焦不和。治疗当以疏肝泻火,清肺和中,降逆止咳为基础,并且根据不同患者的证候特点选取左金丸、半夏泻心汤、小柴胡汤、旋覆代赭汤等方剂随证加减治疗,并辅以饮食、情志和生活习惯的调节,可获佳效。

米非司酮联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤合并中度贫血的效果观察

目的 探究子宫肌瘤合并中度贫血患者术前采用米非司酮及醋酸亮丙瑞林对子宫体积、血红蛋白及性激素水平的影响。方法 选取2022年5月—2023年1月收治的子宫肌瘤合并中度贫血100例,随机分为研究组和对照组,各50例。2组均采用琥珀酸亚铁缓释片纠正贫血,对照组采用米非司酮治疗,研究组采用醋酸亮丙瑞林联合米非司酮治疗,治疗周期均为3个月。比较2组治疗效果、子宫体积、子宫肌瘤体积、贫血相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)]、性激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)]、炎症-应激因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],记录2组不良反应发生情况。结果 研究组总有效率[96.00%(48/50)]高于对照组[80.00%(40/50)](P<0.05);研究组治疗1、2、3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积小于对照组,外周血Hb、RBC、MCV水平高于对照组,血清LH、E_(2)、FSH及IL-6、TNF-α、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术前采用米非司酮联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫肌瘤合并中度贫血患者临床效果较好,进一步缩小子宫体积及子宫肌瘤体积,改善性激素水平,纠正贫血状态。

大肠杆菌对仔兔小肠形态学影响及其治疗方法的比较

为了研究大肠杆菌对仔兔小肠形态学影响,比较不同治疗方法的效果。将40只仔兔随机平均分为4组。经腹腔注射菌液后检测不同时期内毒素含量,并观察和比较小肠形态学结构的变化。结果表明,腹腔注射菌液后可形成毒血症,兔大肠杆菌的发病率与内毒素呈正相关;随着肠绒毛长度和粘膜厚度的恢复,病兔逐渐恢复正常。乳酸菌素在大肠杆菌引起兔腹泻的治疗中能有效恢复肠壁厚度和绒毛长度,在疾病恢复期治疗效果好于庆大霉素。

传统文化传承视角下的民族音乐和舞蹈发展探析

在社会发展的进程中,文化的传承与发展受到社会各界的广泛关注。而在多元文化冲击下,民族音乐和舞蹈渐渐淡出大众的视野,其传承后继无人,若不采取措施加以优化调整,民族音乐和舞蹈会随着时间的流逝而消散,与传统文化传承与发展这一理念背道而驰。因此,各地文化馆需肩负起文化传承与发展的重担,分析解读民族音乐、民族舞蹈,挖掘其文化价值,彰显文化魅力,从多角度着手寻找宣传与推广民族音乐、舞蹈的有效路径,在学校、社会中掀起学习传统文化的热潮,让人民群众感知到民族音乐、民族舞蹈的魅力,提高民族音乐、民族舞蹈的影响力。本文从传统文化传承视角下的民族音乐和舞蹈发展的现实困境入手展开分析,探究民族音乐和舞蹈发展的路径,传承优化传统文化,将民族音乐、舞蹈发扬光大。

老年社区人群心房颤动的患病率及相关危险因素的调查

目的研究心房颤动(AF)的患病率、危险因素及治疗情况。方法天津市5家公立福利养老院的社区老年人参加本项研究。收集基本人口学资料、既往史及个人史信息,完善体格检查和12导联心电图检查。结果对1 280名社区老年人进行了调查,资料完整可追溯的715名受访者的数据纳入统计分析,年龄为(80.6±7.9)岁(57~112岁)。AF的患病率为9.5%(68例),其中男性8.8%(28例)、女性10.1%(40例),性别之间无显著性差异(P=0.55)。最常见的合并症依次为高血压、冠心病、脑卒中、高脂血症和糖尿病。AF患者平均CHA_2DS_2-VASc评分为4.3±1.4。在68例AF患者中只有1例患者接受华法林抗凝治疗,4例接受双联抗血小板治疗(阿司匹林和氯吡格雷),9例接受单联抗血小板治疗(阿司匹林或氯吡格雷),54例未接受任何抗栓治疗。结论AF是中国老年人的常见病。然而,社区老年AF患者治疗的问题十分突出,尤其是抗凝治疗。需要进一步促进健康措施及教育工作来提高人们对AF的认识。

不同治疗条件下对仔兔大肠杆菌病肠道显微结构的影响

研究不同治疗条件下,大肠杆菌对仔兔肠道显微结构的影响。将40只兔随机分为4组,实验兔经腹腔注射大肠杆菌,兔发病后观察临床症状、大体剖检变化、病理组织学变化以及超微结构的变化。结果显示:大肠杆菌感染组(G2)兔精神沉郁,出现腹泻症状,十二指肠有散在出血点,肠壁变薄。光镜下小肠绒毛脱落、断裂。扫描电镜下肠绒毛顶端脱落、微绒毛脱落、排列杂乱、上皮细胞脱落。庆大霉素治疗组(G3)和乳酸菌素治疗组(G4)绒毛、微绒毛和上皮细胞脱落现象减轻,2种药物对兔大肠杆菌均有有效的治疗作用,乳酸菌素治疗组(G4)肠道粘膜恢复时间比庆大霉素治疗组(G3)明显缩短。表明庆大霉素和乳酸菌素对大肠杆菌感染腹泻有显著的治疗作用,在疾病恢复期乳酸菌素的治疗效果好于庆大霉素。

新媒介素养教育的理念、体系与格局

基于新媒体与传统媒体的差异,新媒介素养的养成首先要求我们转变媒介素养教育的理念,将之作为公民素养教育的基本内容,帮助公民理解、识别和使用新媒体,构建学校和社会并行的分类教育体系,并以提高公民的信息管理能力为落脚点,建立以政府引导为主、社会多元力量共同参与的新媒介素养教育格局。

“互联网”概念的媒介生产路径

将“Internet”翻译为“互联网”已然是一种共识。然而,这一外来词汇是如何在中文中最终确定为“互联网”这一概念的?这一问题并没见诸报端。通过对《人民日报》关于互联网议题报道的历史梳理,发现“Internet”一词首先唤起的是对物质形式之“网”的想象,并在与物质之网进行勾连的过程中受到了翻译规则、历史和政治等诸多因素的影响,形成了互联网概念的隐喻和政治。这一概念的隐喻和政治维度在我们的日常使用中被忽视了。

“互联网+”时代新闻工作者增强“四力”的实践思考

“互联网+”时代,如何增强“四力”以适应新时代宣传工作的要求,是摆在新闻工作者面前的重要课题。新闻工作者应扎实蹲点,夯实“脚力”;深刻洞察,增强“眼力”;掌握新知识,丰富“脑力”;持续学习新媒介技术和写作方式,创新表达,提升“笔力”。

提升内容品质，构建地方新型主流媒体

新媒体的发展从两个方面给我国地方政府的社会治理带来了严峻的挑战:首先,新媒体改变了传统媒体时代的舆论生成环境,网络舆情事件频发给地方政府的治理行为带来较大的舆论压力;其次,新媒体成为社会动员平台进而引发频繁的社会运动和社会冲突,使得地方政府处于疲于应对的被动局面。