两性霉素B3日加量疗法在急性白血病合并侵袭性真菌病患儿中的临床应用

目的探讨两性霉素B 3日加量疗法治疗化疗后白血病患儿侵袭性真菌病的疗效及患儿对其的耐受性。方法回顾分析2009年3月—2018年12月于我院收治的使用两性霉素B治疗的发生侵袭性真菌病的急性白血病患儿108例,根据给药方式的不同将其分为A、B两组(A组50例,B组58例);A组5日加至足量;B组3日加至足量;分析两性霉素B相关不良反应及剂量累计相关累积毒性,用药4周后评价疗效。结果A组中确诊及临床诊断患儿治疗有效率为54.5%、B组为80.5%,差异具有统计学意义(P=0.021);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论两性霉素B 3日加量疗法治疗侵入性真菌病更具优势,有效率明显提高,且两种给药方式不良反应无统计学差异,对于儿童白血病的侵袭性真菌感染,临床工作中可以采用两性霉素B 3日加量疗法,以期迅速达到血药浓度峰值,尽快控制症状,提高疗效。

S100A8在儿童急性淋巴细胞白血病预后评估中的意义

目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿S100A8表达与预后的关系。方法回顾性分析CCLG-2008-ALL方案治疗的377例ALL患儿的临床资料。采用ELISA及PCR分别检测患儿血清S100A8蛋白水平及其mRNA的表达,并进行Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析。结果随访56个月,377例患儿总生存率为89.1%。激素诱导良好组患儿S100A8蛋白及mRNA表达水平显著低于激素诱导不良组(P<0.01)。在标危及中危患儿中,S100A8蛋白及mRNA表达水平与患儿的无事件生存率相关(P<0.05)。不同危险度分层患儿的S100A8蛋白及mRNA表达也有明显差异(P<0.01)。发生事件组患儿S100A8蛋白及mRNA表达水平明显高于无事件组(P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型均提示S100A8过表达是儿童ALL预后的独立危险因素。结论 S100A8高表达可能与儿童ALL不良预后有关,有望作为儿童ALL个体化精准治疗的新参考因子。

TBL-CBL-PBL融合教学法在儿科实习带教中的应用效果

目的:探讨以团队为基础的学习(TBL)、案例为基础的学习(CBL)和以问题为中心的学习(PBL)融合教学法在儿科实习带教中的应用效果。方法:选择湖南中医药大学医学院2016级临床医学专业本科生100名作为研究对象,分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用TBL-CBL-PBL融合教学法,对照组采用传统教学法,最终以儿科理论测试题、教师评价和调查问卷对学生的学习效果进行主观和客观评价,以问卷调查了解学生对两种教学方法的满意度。比较两组学生的学习效果及教学满意度。结果:观察组测试成绩明显高于对照组(P<0.05)。在满意度调查方面,观察组学生满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:TBL-CBL-PBL融合教学法可以显著提升儿科实习带教水平,提高学生的综合临床能力以及对教学的满意度,应用效果较好。

减轻台风对城市绿化破坏的相关思考

基于生态化城市建设理念,城市绿化项目逐渐受到关注,而在此阶段,沿海城市因台风热带气旋的限制,使其在水平风力、树木自重双重作用的前提下,发生园林绿化树木受损问题,如折枝、折杆和倒伏等,不仅增加城市经济损失,还会对市民生命安全产生影响。对此,笔者以自身经验为参照,分析如何减轻台风对城市绿化破坏的措施,以期为相关工作的开展奠定基础。

浅谈如何有效实现建筑工程造价的动态管理

工程造价包括直接成本、间接成本、计划利润和税金,影响建筑工程造价的因素很多。建筑工程造价管理建设项目成本管理的主要内容。目前,我国建筑工程造价管理中存在目标不明确、管理途径不合理等问题。另外,建筑工程造价管理具有很高的时效性。因此,要实行动态化的整体管理体制。基于此,本文就如何有效实现建筑工程造价的动态管理进行详细探究。

从“大树进城”谈大树移植

“大树进城”一直是园林建设中存在诸多争议的话题，笔者在“大树进城”之风刚兴起时，对“大树进城”持否定态度，但是通过十多年的工作实践，发现应该站在科学理性的角度来看待“大树进城”，如果把握好苗木来源、设计、移植方法等各关键点，那么大树不仅不会破坏生态，反而有利于城市园林绿化建设。

学龄期女孩皮肤无痛性结节及皮肤瘀斑

患儿女,7岁,因左下肢结节5月余,全身淋巴结肿大2个月,皮肤瘀斑3 d入院。患儿于9个月前无明显诱因左下肢出现无痛性结节,3个月后眼眶周围、结膜、口腔黏膜、会阴联合、腹股沟等多处出现皮肤出血、瘀斑,双眼呈"熊猫眼征";全身多处浅表淋巴结肿大,肝脾肿大。皮肤结节病理切片示淋巴造血细胞恶性肿瘤,结合临床表现、免疫组化和骨髓流式免疫分析结果(CD4、CD56、CD123均阳性),诊断为母细胞性浆细胞样树突状肿瘤。确诊后采用高危ALL方案对患儿进行化疗。目前随访3个月,患儿瘀斑消退,肿大的淋巴结缩小。骨髓细胞形态学检查未见明显异常细胞。骨髓流式免疫分析示原始前体区细胞占1.5%,表达CD33、CD34、CD123、CD117。