食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预测模型的建立与验证:一项多中心真实世界队列研究

目的建立并验证食管鳞状细胞癌患者根治术后生存预后预测模型与风险分级标准,为术后最优辅助治疗方案的确定提供真实世界证据。方法分别收集2011年5月31日至2018年7月31日在河南省安阳市肿瘤医院(安阳中心)和2009年8月1日至2018年12月31日在广东省汕头大学医学院附属肿瘤医院(汕头中心)连续就诊的食管鳞状细胞癌患者的临床数据和生存随访数据。以安阳中心数据集为建模集,采用基于多因素Cox比例风险回归逐步后退法和AIC准则(Akaike information criterion)的“两步法”构建总生存预测模型。通过Bootstrap重抽样1000次对模型进行内部统计验证,在汕头中心数据集进行外部验证。根据列线图得分构建预后风险分级标准。结果建模队列和验证队列分别纳入4171例和1895例食管鳞状细胞癌患者。模型由年龄、性别、肿瘤原发位置、T分期、N分期、淋巴结清扫数、肿瘤大小、辅助治疗方案和术前血红蛋白水平9个变量组成。其中,N分期与辅助治疗方案存在显著交互作用(P<0.001),即与单纯手术相比,N+期患者可能从辅助治疗中获益,但辅助治疗无法改善N0期患者的预后。建模队列的模型一致性指数(C-index)为0.728(95%CI:0.713~0.742),经Bootstrap内部验证后为0.722(95%CI:0.711~0.739),验证队列的模型C-index为0.679(95%CI:0.662~0.697)。校准图提示模型预测生存率与观测生存率一致性良好。在两个队列中模型准确性均显著高于第7版AJCC(American Joint Committee on Cancer)TNM分期系统(P<0.05)。此外,在各TNM分期内部,该模型仍可实现理想的预后风险分层效果。结论本研究为我国食管鳞状细胞癌患者根治术后总生存提供了个体化预测模型,并揭示N分期可能是制订食管鳞状细胞癌患者术后辅助治疗方案的重要决定因素。

工业气体在化工行业中的应用研究

工业气体是在工业领域中广泛使用的气体产品,包括氧气、氮气、氢气、氩气等。丙烯是一种非常重要的有机化合物,广泛应用于各个领域。作为一种不饱和碳氢化合物,丙烯具有很高的反应活性,使其在合成树脂、合成橡胶和塑料制品等方面具有广泛应用。本文将深入讨论丙烯在这些领域的具体应用和优势,以展示其在工业和日常生活中的重要地位。

肿瘤早期预警生物标志物的研究与思考

寻找肿瘤预警生物标志物这个老话题源自人们对尽可能早地、无创/微创地发现肿瘤或预知肿瘤发病风险的渴求。由于肿瘤细胞的产生从基因变异起步,并最终表现为包括基因在内的一系列生物学特性的改变,如果发生改变的物质能够释放到体液里或出现在细胞中,就在理论上有可能通过无创或微创手段被发现和追踪。纵观几十年来医学科学界的不断努力。

我国商业银行风险管理现状分析及对策

风险管理是当前我国商业银行面临的突出问题。风险管理水平的高低不仅影响着银行自身的经营成果,还是招致系统性金融风险的内在隐患。本文主要从我国银行业内部的风险管理理念和商业银行面临的风险出发,分析了我国商业银行风险管理的现状,并提出改善风险管理的一些对策及建议。

脉冲沉淀反应器系统脉冲周期对搅拌影响的模拟

脉冲沉淀反应器系统利用脉冲气体搅拌改善混合效果,提高反应效率,得到目标沉淀物。脉冲发生器高低压气室机构的开度变化,影响脉冲沉淀反应器进气口压力能量变化,进而影响气动搅拌及混合效果。在已知设备参数的基础上,利用CFD技术模拟计算不同脉冲周期对搅拌效果的影响,通过对脉冲压力变化、水相平均分数、垂直方向分速度以及沉淀反应器中水分体积变化等参数的比对分析,确定最佳脉冲周期为1.2 s。

浅析区域财政政策对区域经济的影响

近年来，我国经济整体水平逐渐提高，但区域经济发展不协调，差异较大，一定程度上制约着国民经济的健康可持续发展。虽然区域经济发展受地理位置、政策、资源等多重因素的影响，但区域财政政策的影响不容小觑，可以说区域经济发展离不开区域财政政策支持。对此，本文阐述了区域财政政策对区域经济的影响，并以郑州市为例对促进区域经济协调发展的区域财政政策做出思考。