冷泉碳酸盐工厂的提出及古气候意义

【意义】碳酸盐工厂的提出及其分类研究对于推动碳酸盐岩沉积学发展具有重要意义,但现行分类方案不足以囊括所有碳酸盐沉积类型,因此亟须从机理和过程层面对碳酸盐工厂类型予以梳理、扩充。【进展】传统碳酸盐工厂的碳源主要为大气—海洋中的无机碳库,而一些特殊海相和陆相碳酸盐工厂的碳则主要源于外源碳库,因而两者具有本质上的区别。后者往往对于追溯深时水体环境和气候事件具有重大意义。【结论与展望】以冷泉碳酸盐岩为例,正式提出“冷泉碳酸盐工厂”概念,综述了其沉积特征、生物组成及生物地球化学过程,并举例阐述其古气候意义。基于外源碳库的碳酸盐工厂类型理应得到重视。

海相沉积岩中钙质结核成因综述

目的由自生碳酸盐矿物集合体构成的钙质结核是深时海相地层中较为常见的沉积构造,因其特殊的生长条件,已成为研究沉积环境、古气候和沉积物孔隙流体演化的重要载体。为深入了解不同钙质结核的成因,突出其地质意义,方法本文介绍了不同成因类型钙质结核的宏观形态、微观组构和同位素等特征,并对其成岩时限、生长模式和涉及的生物地球化学过程进行了综述。结果钙质结核可形成于准同生沉积阶段、早期成岩阶段和晚期成岩阶段,包括同心圈层状生长和弥漫性生长两种生长模式。钙质结核的形成机制主要包括3种:(1)在厌氧环境中,沉积物中的有机质为硫酸盐还原菌提供电子供体,发生氧化,生成碳酸氢根,导致孔隙水中碱度升高和钙质结核的形成;(2)在硫酸盐还原菌和甲烷氧化古菌共同作用下,冷泉流体中的甲烷发生厌氧氧化作用,孔隙水中过饱和的碳酸盐发生沉淀,形成钙质结核;(3)深埋藏环境下,孔隙水中的流体超压形成的晚期成岩构造,以发育“牛肉”和“锥中锥”为特征。结论目前对参与钙质结核形成的微生物过程已有了较为深入的认识,但仍需更多高分辨率原位分析,以揭示不同的生物地球化学过程(如有机质矿化作用、硫酸盐还原与甲烷厌氧氧化耦合作用等)如何控制结核生长,并对其成因机制作进一步探究。

韩颖萍教授调治失眠经验探讨

阐述失眠的基本概念与中医病因病机,挖掘韩颖萍教授治疗失眠的组方遣药规律,剖析韩教授运用安神法的理论心得与临床经验:肝胆郁热证,治以和解清热、重镇安神法,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;郁证,治以行气解郁、化滞安神法,方用越鞠丸加减;痰湿内阻证,治以祛痰和胃、化浊安神法,方用半夏秫米汤加减;瘀血阻络证,治以理气活血、通络安神法,方用血府逐瘀汤加减;心脾两虚证,治以益气健脾、养心安神法,方用归脾汤加减;心肾不交证,治以交通心肾、养阴安神法,方用黄连阿胶汤合交泰丸加减。同时灵活配伍促眠中药,顾护脾胃功能,根据病情选用复方,充分体现中医药辨证治疗失眠的个体化优势。

原发性高血压病心血管风险因素分析

背景在全球范围内原发性高血压病都是一种高发疾病,又多发心、脑、肾等靶器官损伤的并发症,其中以心血管疾病最为常见。目的筛选原发性高血压病心血管风险因素,为原发性高血压病心血管风险预防和干预提供依据。方法采用回顾性队列研究,随访河南省中医药研究院2001—2013年中医治疗原发性高血压病患者人群,随访时间为2015年1月—2016年12月。以确诊为原发性高血压病的患者为研究对象,采集一般资料、病情病史特征、实验室指标、血管功能及心功能检查指标、中医证候等相关指标,以及心血管风险发生情况。使用COX比例风险回归模型筛选原发性高血压病心血管风险因素。结果本研究最终纳入985例患者为研究对象,年龄为(55.8±5.8)岁,病程(10.6±4.2)年,其中284例患者出现心血管事件。COX回归单因素分析及共线性诊断提示:不同年龄、性别、病程、体质指数(BMI)、早发心血管病家族史、吸烟史、情绪、饮食习惯、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血Na+、平均踝-臂血压指数(ABI)、平均动脉压、血流介导的血管舒张功能(FMD)、头痛、水肿、气虚血瘀证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证患者原发性高血压病预后情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归多因素分析提示病程〔HR(95%CI)=1.282(1.131,1.322)〕、性别〔HR(95%CI)=2.719(1.619,4.566)〕、早发心血管病家族史〔HR(95%CI)=1.547(1.214,1.970)〕、BMI〔HR(95%CI)=1.023(1.003,1.993)〕、饮食习惯〔HR(95%CI)=1.625(1.160,2.278)〕、Hcy〔HR(95%CI)=1.022(1.008,1.037)〕、平均ABI〔HR(95%CI)=0.058(0.015,0.223)〕、平均动脉压〔HR(95%CI)=1.204(1.064,1.987)〕、FMD〔HR(95%CI)=0.959(0.909,0.994)〕、头痛〔HR(95%CI)=1.344(1.055,1.712)〕、水肿〔HR(95%CI)=39.079(4.716,323.841)〕、气虚血瘀证〔HR(95%CI)=1.327(1.171,1.870)〕、阴虚阳亢证〔HR(95%CI)=1.085(1.063,1.880)〕、肝肾阴虚证〔HR(95%CI)=1.172(1.086,1.595)〕、阴阳两虚证〔HR(95%CI)=1.204(1.143,2.439)〕与原发性高血压病心血管风险关系密切(P<0.05)。结论病程、性别、早发心血管病家族史、BMI、饮食习惯、Hcy、平均ABI、平均动脉压、FMD、头痛、水肿、气虚血瘀证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证为原发性高血压病心血管风险因素,临床上应针对这些风险因素加强原发性高血压病人群心血管风险预防和干预。

基于随机森林的原发性高血压心血管风险预后模型

目的筛选原发性高血压心血管风险的中西医预后危险因素,构建基于决策树的原发性高血压预后预测模型。方法以前期建立的高血压队列人群的原发性高血压患者为研究对象,采集人口社会学资料、病情病史特征、实验室指标、血管功能及心功能检查指标、中医证候等相关基线指标,随访心血管风险的发生情况。使用比例风险模型单因素、多因素分析及共线性诊断初步确定高血压心血管风险的中西医预后模型的纳入变量。筛选的病例按7:3的比例随机划分为训练集和测试集,基于训练集使用决策树算法建立原发性高血压的预后预测模型,利用测试集评价预后模型的预测效能。结果本研究共完成985例病例,284例患者出现心血管风险。COX回归单因素、多因素分析及共线性诊断确定18个变量纳入预后模型变量。变量包括:一般资料〔病程、性别、早发心血管病家族史、体重指数(BMI)〕、实验室指标〔糖代谢异常、脂代谢异常、血同型半胱氨酸(Hcy)〕、血管功能指标〔平均踝臂压指数(ABI)、平均动脉压、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、血流介导的血管舒张功能(FMD)〕、中医证候(头晕、头痛、气虚血瘀证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证)。基于决策树的高血压预后模型的训练集判对率为71.3%,测试集71.8%,测试集与训练集判对率一致。结论随机森林在高血压心血管风险预后模型有较好的应用,该模型可以对高血压心血管风险进行初步判定。

基于机器学习的原发性高血压心血管风险预后模型

目的筛选原发性高血压心血管风险的中西医预后危险因素,构建基于血管功能、中医证候的原发性高血压预后的最优预测模型。方法以前期建立的高血压队列人群中原发性高血压患者为研究对象,采集人口社会学资料、病情病史特征、实验室指标、血管功能及心功能检查指标、中医证候等相关基线指标,随访心血管风险的发生情况。使用比例风险模型单因素、多因素分析及共线性诊断初步确定高血压心血管风险的中西医预后模型的纳入变量。筛选的病例按7∶3的比例随机划分为训练集和测试集,基于训练集使用随机森林算法建立原发性高血压的预后预测模型,利用测试集评价预后模型的预测效能,分别使用决策树、随机森林、支持向量机和人工神经网络算法建立原发性高血压的预后预测模型,以测试集评估并对比4种预后预测模型的预测效能,评估并建立具有较好预测能力的模型。结果纳入985例病例中有284例出现心血管风险。COX回归单因素、多因素分析及共线性诊断确定18个变量纳入预后模型变量。变量包括:一般资料〔病程、性别、早发心血管病家族史、体重指数(BMI)、饮食习惯〕、实验室指标〔糖代谢异常、脂代谢异常、血同型半胱氨酸(Hcy)〕、血管功能指标〔平均踝臂压指数(ABI)、平均动脉压、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)、血流介导的血管舒张功能(FMD)〕、中医证候(头晕、头痛、气虚血瘀证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证)。基于这18个建模变量,分别通过决策树、随机森林、支持向量机和人工神经网络算法构建4个原发性高血压的预后预测模型。通过混淆矩阵评估4种算法对训练集的数据解析能力,发现基于相同变量的情况下,人工BP神经网络的错误率最低(19.1%),其次为支持向量机(24.2%),决策树(28.7%)和随机森林(28.7%)并列最差。测试集带入模型,支持向量机错误率最低(26.5%),其次为随机森林(28.2%)和决策树(28.9%),错误率最高的是人工BP神经网络(30.9%)。因而,基于相同变量情况下,4种模型中支持向量机的预测效能最好,其次为随机森林和决策树,预测效能最差的是人工BP神经网络。结论基于血管功能、中医证候构建原发性高血压模型心血管风险预后模型有较好的应用,使用机器学习可以对高血压心血管风险进行初步判定。该模型构建中支持向量机的预测效能较好。

经皮冠状动脉介入术后患者的心脏康复

经皮冠状动脉介入术是冠心病的治疗手段之一,术后患者会面临血管再狭窄、后续治疗及长期康复等一系列问题;此外,部分患者术后运动耐量下降及由此而产生的心理问题也较为明显。近年来,经皮冠状动脉介入术后患者的心脏康复及二级预防问题得到医学界的极大关注。从心脏康复的发展与演变、心脏康复前的评估及危险分层、干预方法、国内的发展前景角度,探讨经皮冠状动脉介入术后患者的心脏康复,就心脏康复学科与中医学的结合及其在中国的发展前景提出一些想法。

中医药治疗H型高血压临床研究进展

高同型半胱氨酸血症是高血压的危险因素之一,可通过多种机制引起血管内皮功能损伤、动脉僵硬度增加,且与血小板的聚集及胶原蛋白的升高具有显著相关性,而这些因素能够直接导致或促进高血压的发生及靶器官的损害。中医学主要从化痰祛瘀法、祛湿降浊法、平肝潜阳法、补肾活血法、逐瘀化热法论治H型高血压,某些单味中药及单味中药提取物也可降低同型半胱氨酸;此外,耳穴贴压、中药足浴、穴位贴敷、针灸治疗等中医特色治疗,在改善患者症状方面发挥了较好的疗效。

数字基础设施建设能促进劳动力就业吗?——来自“宽带中国”试点政策的证据

数字基础设施是网络强国和制造强国建设的重要基础,更是新时代中国社会经济发展的战略性公共资源.在此背景下,本文着重关注中国数字基础设施建设对城市劳动力就业的影响及其作用机制.通过将“宽带中国”试点政策视为一项准自然实验,本文基于2007–2019年中国285个地级及以上城市的面板数据,使用多时点双重差分模型(DID)深入考察了数字基础设施建设影响劳动力就业的直接效应与作用机制.研究发现:使用“宽带中国”试点政策表征的数字基础设施建设能够显著提升试点城市的劳动力就业水平,这一结论在经多种稳健性检验和异质性分析之后依然成立.机制检验发现,数字基础设施建设通过产业结构优化效应、人力资本投资效应和劳动力配置扭曲缓解效应提升了劳动力就业水平.“宽带中国”试点政策对劳动力就业的促进效应在行政等级更高、地理位置更好的城市以及高技能劳动力中表现的更加明显.本文的研究结论对促进“数字中国”建设和劳动力高质量就业具有重要的政策启示.

生态转移支付的碳减排效应研究——基于国家重点生态功能区转移支付的经验研究

生态转移支付有助于缓解经济发展和资源环境之间的矛盾,是推动绿色低碳发展的重要手段。文章以国家重点生态功能区转移支付政策为准自然实验,基于2003—2020年中国县域面板数据,采用多期双重差分法考察了生态转移支付影响受偿地区碳排放水平的效应和作用机制。研究发现:第一,国家重点生态功能区转移支付政策显著降低了试点地区的碳排放总量,这有助于推动该地区绿色低碳发展。与非试点地区相比,该政策的实施使得试点地区的碳排放平均降低约1.90%。第二,机制分析结果表明,该政策能够通过优化产业结构、提高低碳技术创新水平来降低试点地区的碳排放水平,即结构优化效应和技术创新效应。第三,该政策的碳减排效应在资源匮乏地区和资源丰富地区无明显差异,但该政策对经济落后地区碳减排的影响更为显著。第四,成本和收益分析结果表明,尽管生态转移支付政策需要付出高额的财政成本,但这有助于改善生态环境和促进经济发展,进而推动试点地区低碳经济发展。文章的研究结果为健全生态转移支付制度、推动实现“双碳”目标提供理论依据与经验支撑。

高血压病患者中医体质与心血管风险相关性的巢式病例对照研究

目的:探讨高血压病患者的中医体质类型与发生心脑血管疾病的相关性,通过中医药调理体质改善高血压病患者预后,指导高血压临床防治工作。方法:在河南省中医药研究院前期服用降压宝系列方药的高血压病患者1 000例回顾性队列研究人群的基础上,采用巢式病例对照研究的方法,对212例高血压病患者进行研究,将发生心脑血管疾病的104例患者作为病例组,队列中未发生心脑血管疾病的108例患者作为对照组;以《中医体质分类与判定》为参考设计问卷调查,对212例高血压病患者进行中医体质类型判定,分析高血压病患者中医体质类型与发生心脑血管疾病的相关性。结果:心脑血管疾病的发病率为10.4%,Logistic回归分析显示,平和质(OR=0.397,95%CI:0.223~0.705)是高血压病患者发生心脑血管疾病的保护性因素;气虚质(OR=4.605,95%CI:1.987~10.672)、阴虚质(OR=2.667,95%CI:1.266 4~5.625)、阳虚质(OR=3.091,95%CI:1.159~8.241)、痰湿质(OR=2.984,95%CI:1.483~6.004)、血瘀质(OR=4.561,95%CI:1.767~11.774)是高血压病患者发生心脑血管疾病的危险因素。结论:高血压病患者中平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质及血瘀质与心脑血管疾病的发生具有相关性,其中偏颇体质中的气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质及血瘀质患者可能更容易发生心脑血管疾病,因此在临床诊疗过程中,应警惕这几种体质类型,采用中西医结合疗法进行防治,减少高血压病患者不良预后的发生。