目的观察心脏瓣膜术后早期应用奈西立肽对心肌损伤及心功能的保护作用。方法连续收集2013年11月-2015年2月四川省人民医院心外科收治的心脏瓣膜病患者78例,随机分为奈西立肽组（n=38）和对照组（n=40）。奈西立肽组患者在术后常规心肌...目的观察心脏瓣膜术后早期应用奈西立肽对心肌损伤及心功能的保护作用。方法连续收集2013年11月-2015年2月四川省人民医院心外科收治的心脏瓣膜病患者78例,随机分为奈西立肽组（n=38）和对照组（n=40）。奈西立肽组患者在术后常规心肌保护治疗的基础上给予24-72 h的奈西立肽[0.01μg/（kg·min）]治疗。对照组患者术后仅接受常规心肌保护治疗。观察指标：1心肌肌钙蛋白（c Tn I）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）：分别在术前、术后0、24、72 h抽取静脉血检测;2患者血肌酐（SCr）：分别在术前、术后7 d抽取静脉血检测;3左室射血分数（LVEF）：分别在术前、术后7 d行超声心动图测定;4ICU停留时间及机械辅助通气时间。结果 2组患者术后24 h c Tn I及CK-MB差异无统计意义;奈西立肽组术后72 h c Tn I为（5.10±2.03）ng/m L,显著低于对照组的（8.94±3.35）ng/m L（P〈0.05）,奈西立肽组CK-MB为（36.27±12.18）U/L,显著低于对照组的（23.24±14.67）U/L（P〈0.05）;2组患者术后7 d的SCr水平差异无统计学意义;术后7 d奈西立肽组LVEF为（60.47±8.60）%,较对照组（54.60±10.92）%明显改善（P〈0.05）;2组患者ICU停留时间差异无统计学意义,但奈西立肽组机械辅助通气时间[（3.14±1.95）d]明显短于对照组[（4.29±2.25）d,P〈0.05]。结论心脏瓣膜术后早期应用奈西立肽可减轻心肌损伤,改善心脏功能。展开更多
目的探索红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者预后的预测价值。方法回顾四川省人民医院重症医学中心2015年1月至2020年1月间收治的ECMO患者临床资料,...目的探索红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者预后的预测价值。方法回顾四川省人民医院重症医学中心2015年1月至2020年1月间收治的ECMO患者临床资料,根据患者在重症监护室住院期间的预后,分为存活组与死亡组,比较两组患者基本资料,APACHEII评分,ECMO治疗后72 h的RDW、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)等临床指标。采用单因素及Logistic多因素分析影响ECMO患者预后的因素,并建立死亡预警模型评分,绘制受试者工作曲线(ROC)以评估RDW及死亡预警评分对ECMO患者预后的预测效能.结果共纳入符合标准的ECMO患者71例,死亡组38例、存活组33例,死亡组患者在年龄、APACHEⅡ评分、ECMO上机72 hRDW、72 h APTT均高于存活组,住院时间低于存活组(P<0.05);Logistic回归分析提示,APACHE Ⅱ评分(OR=1.117,P=0.047)、ECMO上机72 hRDW(OR=1.102,P=0.029)、72 h APTT(OR=1.049,P=0.029)为ECMO患者死亡独立危险因素;ROC曲线显示,ECMO上机72 h RDW、72 h APTT,APACHE II评分预测ECMO患者死亡曲线下面积分别为0.691、0.691、0.632(P<0.05),联合三者的预测模型曲线下面积为0.764,灵敏度0.526,特异性0.909;通过预测模型建立ECMO患者死亡预警评分,小于2分为死亡低风险,大于2分为死亡高风险,预警评分ROC曲线下面积为0.8,灵敏度0.607,特异性0.923。结论ECMO上机后72 h RDW对ECMO患者预后具有一定预测价值,联合ECMO上机后72 hRDW、72 h APTT、入院24 h APACHE Ⅱ评分建立ECMO患者死亡预警模型评分,对预测ECMO患者死亡的价值优于单指标。展开更多
文摘目的观察心脏瓣膜术后早期应用奈西立肽对心肌损伤及心功能的保护作用。方法连续收集2013年11月-2015年2月四川省人民医院心外科收治的心脏瓣膜病患者78例,随机分为奈西立肽组（n=38）和对照组（n=40）。奈西立肽组患者在术后常规心肌保护治疗的基础上给予24-72 h的奈西立肽[0.01μg/（kg·min）]治疗。对照组患者术后仅接受常规心肌保护治疗。观察指标：1心肌肌钙蛋白（c Tn I）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）：分别在术前、术后0、24、72 h抽取静脉血检测;2患者血肌酐（SCr）：分别在术前、术后7 d抽取静脉血检测;3左室射血分数（LVEF）：分别在术前、术后7 d行超声心动图测定;4ICU停留时间及机械辅助通气时间。结果 2组患者术后24 h c Tn I及CK-MB差异无统计意义;奈西立肽组术后72 h c Tn I为（5.10±2.03）ng/m L,显著低于对照组的（8.94±3.35）ng/m L（P〈0.05）,奈西立肽组CK-MB为（36.27±12.18）U/L,显著低于对照组的（23.24±14.67）U/L（P〈0.05）;2组患者术后7 d的SCr水平差异无统计学意义;术后7 d奈西立肽组LVEF为（60.47±8.60）%,较对照组（54.60±10.92）%明显改善（P〈0.05）;2组患者ICU停留时间差异无统计学意义,但奈西立肽组机械辅助通气时间[（3.14±1.95）d]明显短于对照组[（4.29±2.25）d,P〈0.05]。结论心脏瓣膜术后早期应用奈西立肽可减轻心肌损伤,改善心脏功能。
文摘目的探索红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)对体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者预后的预测价值。方法回顾四川省人民医院重症医学中心2015年1月至2020年1月间收治的ECMO患者临床资料,根据患者在重症监护室住院期间的预后,分为存活组与死亡组,比较两组患者基本资料,APACHEII评分,ECMO治疗后72 h的RDW、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)等临床指标。采用单因素及Logistic多因素分析影响ECMO患者预后的因素,并建立死亡预警模型评分,绘制受试者工作曲线(ROC)以评估RDW及死亡预警评分对ECMO患者预后的预测效能.结果共纳入符合标准的ECMO患者71例,死亡组38例、存活组33例,死亡组患者在年龄、APACHEⅡ评分、ECMO上机72 hRDW、72 h APTT均高于存活组,住院时间低于存活组(P<0.05);Logistic回归分析提示,APACHE Ⅱ评分(OR=1.117,P=0.047)、ECMO上机72 hRDW(OR=1.102,P=0.029)、72 h APTT(OR=1.049,P=0.029)为ECMO患者死亡独立危险因素;ROC曲线显示,ECMO上机72 h RDW、72 h APTT,APACHE II评分预测ECMO患者死亡曲线下面积分别为0.691、0.691、0.632(P<0.05),联合三者的预测模型曲线下面积为0.764,灵敏度0.526,特异性0.909;通过预测模型建立ECMO患者死亡预警评分,小于2分为死亡低风险,大于2分为死亡高风险,预警评分ROC曲线下面积为0.8,灵敏度0.607,特异性0.923。结论ECMO上机后72 h RDW对ECMO患者预后具有一定预测价值,联合ECMO上机后72 hRDW、72 h APTT、入院24 h APACHE Ⅱ评分建立ECMO患者死亡预警模型评分,对预测ECMO患者死亡的价值优于单指标。
