质子泵抑制剂联合抗抑郁药治疗咽喉反流性疾病的疗效分析

目的评价质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)联合使用抗抑郁药对咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)患者的疗效。方法收集2018年7月~2019年10月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院耳鼻咽喉头颈外科疑似LPRD合并抑郁症状患者62例,按随机数字表法分为研究组(单用艾司奥美拉唑治疗)和对照组(艾司奥美拉唑联合艾司西酞普兰治疗),所有患者随访8周后再次进行反流症状指数评分量表(reflux symptom index,RSI)、反流体征评分量表(reflux finding score,RFS)及Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。研究组失访9例,最终纳入26例;对照组失访5例,最终纳入22例。结果治疗前组间RSI、RFS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后组间RSI、SDS评分比较,差异有统计学意义(P>0.05);治疗前RSI与SDS评分呈正性相关(r=0.529,P<0.01),RFS与SDS评分无相关性(r=0.170,P<0.126);治疗后研究组RSI与SDS评分呈正相关(r=0.354,P<0.05),而对照组无相关性(r=-0.021,P<0.884)。结论在LPRD合并抑郁状态的患者中,反流症状评分越重抑郁评分越高;针对LPRD合并抑郁症状的患者,联合使用抗抑郁药物较单纯使用抑酸药效果更佳。

咽喉反流性疾病中SP、NK-1R、IL-8、PGP9.5的表达及意义

目的初步探讨神经源性炎症与咽喉反流性疾病的关系,为咽喉反流性疾病的机制研究提供新思路。方法20只雄性豚鼠随机分为实验组和对照组,每组10只,均取头低脚高位,经口插入硬膜外麻醉管至食管中段,实验组灌注模拟胃液,对照组灌注生理盐水,以8滴/分速度灌注,每次20 min,灌注14天后取声门后联合区黏膜组织,行常规病理组织检查白细胞浸润程度;用蛋白印记法检测神经肽受体1(neuropeptide receptor-1,NK-1 R)、蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP 9.5)蛋白表达;用实时荧光定量PCR分别检测实验组和对照组P物质(substance P,SP)、NK-1R、白细胞介素8(IL-8)、PGP 9.5等mRNA表达,比较两组结果。结果①常规病理组织检查显示,实验组豚鼠咽喉部黏膜白细胞浸润程度(29.78±4.27个)较对照组(7.25±2.82个)增多,差异有统计学意义(P<0.05);②蛋白印迹法结果显示,实验组PGP 9.5的相对灰度值(1.88±0.22)明显高于对照组(1.26±0.28),差异有统计学意义(F=26.13,P<0.05);实验组NK1R的相对灰度值为0.29±0.05,明显高于对照组(0.21±0.06),差异有统计学意义(F=8.46,P<0.05);③实时荧光定量PCR结果显示,实验组和对照组豚鼠咽喉部黏膜SP mRNA表达下调(0.57倍),组间差异无统计学意义(P>0.05);实验组豚鼠咽喉部黏膜的NK-1R、IL-8、PGP 9.5 mRNA表达与对照组相比均上调(分别为6.32、3.34、2.27倍),差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论SP、NK-1R、IL-8、PGP 9.5可能在咽喉反流性疾病咽喉部高敏感性机理中发挥作用,该作用与神经源性炎症有关。

酸敏感离子通道与咽喉反流性疾病的关系

咽喉不适是耳鼻咽喉科常见症状,其中由咽喉反流性疾病引起的不适占据一部分,此类患者咽喉部的感觉异常及感觉过敏可能与其咽喉部感觉神经高敏感性相关。酸敏感离子通道是位于中枢及外周神经元上对胞外组织酸高度敏感的离子通道,并介导伤害性感觉的产生,可能参与咽喉部的感觉高敏。目前,关于酸敏感离子通道与咽喉反流性疾病的相关研究较少,本文对酸敏感离子通道所介导的伤害性感觉研究做一综述,为咽喉反流性疾病的研究提供更多思路。

五羟色胺在咽喉反流性疾病中的作用

咽喉反流性疾病是耳鼻咽喉头颈外科常见疾病。五起色胺又称血清素,广泛存在于哺乳动物组织中,特别在大脑皮层及神经突触内含量很高。五轻色胺是一类抑制性神经递质,其作用不仅包括中枢系统,在免疫系统、消化系统均起到重要作用,进而参与了咽喉反流性疾病的发生。本文就五轻色胺与咽喉反流性疾病相关性进行综述。