梗阻性无精子症的诊断与治疗

无精子症（azoospermia）是指射出的精液中没有精子.临床上通常是3次离心镜检精液中仍未见到精子后才可确诊,同时应该除外不射精和逆行射精等情况.其发病率为1%,占不育男性的5%～20%.通常按照有无输精管道梗阻,将其分为梗阻性（ob-structive）和非梗阻性（non-obstructive）两种.一般认为梗阻性无精子症（obstructive azoospermia）是指睾丸有正常生精功能,而输精管道梗阻,使精子无法进入精液中.现对梗阻性无精子症病因、诊断和治疗作一介绍.

男性HBV感染及不同标志物模式对常规精液参数和精浆生化指标的影响

目的探讨男性乙型肝炎病毒(HBV)感染及不同标志物模式对常规精液参数和精浆生化指标的影响。方法选取2019年1月至2021年6月在广州市番禺区妇幼保健院生殖医学科接受第一次宫腔内人工授精(IUI)治疗的男性患者557例,根据患者血清HBsAg是否阳性分为HBV感染组(n=105)和未感染组(n=452)。比较两组间的精液常规参数和精浆生化指标的差异。再根据乙肝五项检测分为12个标志物模式组,乙肝五项均为阴性或仅HBsAb阳性设为对照组,比较病例数大于10例的7个模式组与对照组间上述指标的差异。结果HBV感染组与未感染组间的精液量、精子浓度、前向运动精子百分率、前向运动精子总数和正常精子形态百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05);HBV感染组的顶体酶活性和精浆锌含量明显低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间的中性α-葡糖苷酶含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同标志物模式分析中,模式6和9组的精子浓度高于对照组,模式2和9组的前向运动精子总数高于对照组,模式7组的精子正常形态百分率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);模式1组(小三阳)和2组(大三阳)间的精浆锌含量明显低于对照组,而模式5组的精浆锌含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);7个模式组与对照组间的中性α-葡糖苷酶含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论男性HBV感染及不同标志物模式对精液常规参数未产生不利影响,但是HBV感染者的精子顶体酶活性和精浆锌含量明显降低,尤其是HBV“小三阳”和“大三阳”标志物模式者的精浆锌含量明显降低,可能对男性生育产生不利影响。

两种促卵泡素治疗不孕症的临床疗效比较

目的:观察比较国产尿促卵泡素和瑞士产人重组促卵泡激素用于不孕症患者促排卵的临床疗效及安全性。方法:将2007年5月至2010年9月在我院生殖科就诊的无排卵或黄体功能不全的58例不孕症患者,随机分为试验组(29例)及对照组(29例),试验组使用国产尿促卵泡素,对照组使用瑞士产人重组促卵泡激素,均从月经周期或撤退性出血的第3～5天起肌注75IU/d,监测两组患者的卵泡发育情况、宫颈黏液评分、基础体温,排卵前子宫内膜厚度及激素水平、排卵情况、妊娠及不良反应。结果:试验组与对照组子宫内膜以及雌二醇)、孕激素等激素水平差异均无显著性(P>0.05),试验组的有效率、排卵率、妊娠率分别是100%、93.1%和17.2%,对照组相应指标分别为100%、96.6%和20.7%,两组间差异无显著性(P>0.05),均无不良反应发生。结论:两种促卵泡激素疗效相当,均安全可靠,国产尿使卵泡素经济有效,值得临床推广和应用。

番禺区孕前检查男性精液质量及影响因素调查

目的了解番禺区孕前检查男性精液质量现状及其影响因素。方法对5146例孕前男性进行病史询问和体格检查,填写《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务表》,并进行精液质量检测。结果孕前男性精液量、精子浓度、前向运动精子百分率(PR)、精子总活力(PR+NP)和精子总数的中位数分别为3.51 mL、64.60×106 mL^-1、41.60%、60.40%和224.25×106·一次射精-1;精液各项参数均合格的占62.15%(3198/5146),至少有一项精液参数异常者占37.85%(1948/5146);前向运动精子百分率和精子总活力合格率较低,分别是70.75%和84.42%。行Logistic多因素回归分析发现,年龄≥40周岁、用药史、饮食营养、环境毒害物质接触、体重指数≥28 kg·m^-2、吸烟、饮酒、精索静脉曲张等是影响精子质量的主要危险因素。结论番禺区孕前检查男性精液质量不容乐观,主要表现在精子活力下降。应加强对危险因素的相关干预,加大孕前优生宣传,引导育龄男性积极参与孕前优生健康检查。

永久起搏器术后患者静脉血栓栓塞症影响因素及预防研究进展

永久心脏起搏器已成为治疗心律失常、心力衰竭等心脏疾病有效的重要手段,能明显提高了患者的生活质量和存活率[1]。但永久起搏器术后有一定并发症发生率,静脉血栓栓塞症(VTE)是最常见的并发症之一[2],随着病程进展,可能会导致肺栓塞,危及生命。因此,在临床工作中,为预防及减少术后并发症的发生,及早评估、识别患者静脉血栓的影响因素并加强观察,积极采取干预措施,对于患者的术后康复具有重要意义。现将起搏器术后VTE影响因素及预防措施综述如下。

显微手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效

目的:探讨显微手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效。方法:将2014年8月-2018年1月在广州市番禺区何贤纪念医院治疗的60例精索静脉曲张性不育患者随机分为两组,对照组单用显微镜下经腹股沟外环下精索静脉结扎术治疗,观察组在此基础上使用复方玄驹胶囊,对比两组的配偶受孕率、精液质量变化。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05);观察组配偶受孕率为73.33%(22/30),明显高于对照组的50%(15/50),具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后正常形态精子、精子密度、精子存活率、前向运动精子百分率等指标均明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效显著,能有效提高精液质量,提升妊娠率,且并发症发生率较低,具有积极的临床意义。