2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

2003年9月至2004年11月,我们对57例2型糖尿病患者行血清瘦素(LEP)水平检测及胰岛素(INS)释放试验,旨在探讨LEP与INS抵抗的关系.

肥胖儿童的动脉粥样硬化危险因素

目的通过比较肥胖和非肥胖儿童动脉粥样硬化的危险因素,探讨肥胖对儿童发生动脉粥样硬化的影响。方法对51例肥胖儿童和32例非肥胖儿童常规进行24h动态血压测定,检测胰岛素、高敏C反应蛋白、游离脂肪酸、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,采用B超检测颈动脉内膜中膜厚度、内皮依赖性血管舒张功能、最大的腹膜前脂肪厚度和最小的皮下脂肪厚度,酶联免疫吸附法检验血清抵抗素、脂联素,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数。结果肥胖儿童组高敏C反应蛋白、胰岛素抵抗指数高于非肥胖儿童组(分别为1.57±0.06mg/L、4.567±2.621和1.38±0.05mg/L、1.70±0.712),空腹胰岛素、最小皮下脂肪厚度、最大腹膜前脂肪厚度、24h平均收缩压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、游离脂肪酸也明显增高(P<0.05);肥胖组高密度脂蛋白胆固醇、脂联素低于非肥胖组(分别为0.27±0.22mmol/L、1.477±0.609mg/L和1.14±0.25mmol/L、2.795±1.124mg/L;P<0.05)。但两组颈动脉内膜中膜厚度、24h平均舒张压、内皮依赖性血管舒张功能无明显差异。体质指数与24h平均收缩压(r=0.43,P=0.006)、高敏C反应蛋白(r=0.461,P=0.018)、胰岛素抵抗指数(r=0.463,P=0.007)、游离脂肪酸(r=0.358,P=0.029)呈正相关,而与脂联素(r=-0.356,P=0.031)呈负相关。结论肥胖儿童导致动脉粥样硬化的危险因素水平明显增高,肥胖儿童已经存在动脉粥样硬化慢性炎症的早期改变,但是还未出现动脉内膜粥样斑块形态学上的改变。

抑郁情绪对2-型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

目的 探讨2 -型糖尿病伴随和不伴随抑郁患者的胰岛素敏感性。方法 选择58例伴随和62例不伴随抑郁情绪的 2 -型糖尿病患者,化验其血糖(BS)、糖基化血红蛋白(HBA1C)、胰岛素(Ins)、C肽、皮质醇(F),血粘度等指标,并进行统计学处理。结果 糖尿病合并抑郁与不合并抑郁相比,在血糖、胰岛素、体重指数(BMI)无明显差异的情况下,葡萄糖耐量数值(Kitt值)上升,血粘度、皮质醇、红细胞最大变形指数(Di- max)明显增高。结论 糖尿病合并抑郁患者的胰岛素抵抗增加,抗抑郁治疗有助于血糖的控制。

葛根素对Ⅱ型糖尿病人胰岛素敏感性的影响

32例控制欠佳的Ⅱ型糖尿病病人保持降糖药、饮食和运动不变 ,加静脉滴注葛根素治疗前后行胰岛素耐量试验 ,算Kitt值 ,测血粘度和红细胞变形指数 (DImax) ,聚集指数 (ALmax)及口服葡萄糖耐量 (OGTT) ,胰岛素释放试验。结果 :用葛根素后Kitt值上升 ,DImax提高 (P <0 0 1 ) ;OGTT、血粘度血脂改善 (P <0 0 5～ 0 0 1 ) ,而胰岛素无变化。结论 :葛根素可提高Ⅱ型糖尿病人胰岛素敏感性。其机制可能是通过改善红细胞膜弹性和血流状况而提高胰岛素活性。

老年人脑血管病后痴呆与甲状腺轴功能关系研究

对２８例老年脑血管病后伴有痴呆组病人和２４例不伴痴呆组病人血清游离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）及促甲状腺素（ＴＳＨ）进行检测，并用甲状腺片治疗观察。结果表明，痴呆组ＦＴ３，ＦＴ４明显低于非痴呆组，ＴＳＨ亦有相应变化。８例病人采用甲状腺片治疗，６例病人ＦＴ３，ＦＴ４增高，但尚不足统计学意义。结果提示甲状腺轴功能状态对脑血管病后痴呆的发病、发展有一定影响。

老年慢性病病人自我感受负担与家庭支持和应对方式的相关性研究

[目的]探讨老年慢性病病人自我感受负担与家庭支持、应对方式之间的关系,为医护人员对病人的心理护理提供相应的依据和指导。[方法]便利抽样90例老年慢性病病人作为研究对象,采用一般自我感受负担量表,修订版家庭支持自评分量表和简易应对方式量表对其进行测评,评估病人自我感受负担与家庭支持、应对方式之间的关系。[结果]79.07%的老年慢性病病人自我感受到轻度到重度的负担,自我感受负担总分与积极应对方式负相关(P<0.01),与消极应对方式正相关(P<0.05),与家庭支持负相关(P<0.05)。[结论]老年慢性病病人受到的家庭支持越多,应对方式越积极,自我感受负担越轻。医护人员应通过积极的心理疏导,加强病人与家属的沟通,强调家庭关怀的重要性,减轻病人的自我感受负担,从而提高病人的身心健康水平。

老年骨质疏松与骨质增生症并存病人骨代谢生化指标及骨密度研究

本文对３５例老年骨质疏松症合并骨质增生病人及４０例不伴增生病人血甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）、骨钙素（ＢＧＰ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、Ｃａ、Ｐ、Ｍｎ、Ｚｎ、Ｍｇ、Ａｌ等及骨密度（ＢＭＤ）进行检测。结果显示增生组ＰＴＨ、ＣＴ及ＢＧＰ均显著高于非增生组，增生组血Ｃａ、Ｍｎ水平均高于非增生组。经直线相关分析，增生组ＰＴＨ与ＣＴ之间ＰＴＨ、ＣＴ与ＢＧＰ之间具显著正相关。本文认为老年骨质疏松症合并骨质增生病人存在继发性甲状旁腺机能亢进和ＣＴ代偿性上升，其ＢＧＰ升高示骨转换和成骨细胞活性增高。

丹参对Ⅱ型糖尿病人胰岛素敏感性的影响

目的：观察丹参对Ⅱ型糖尿病患者血糖及胰岛素敏感性影响。方法：２９例控制欠佳的Ⅱ型糖尿病病人（男１８例，女１１例，年龄５２５岁±７７岁）保持降糖药、饮食和运动不变，加静脉滴注丹参（丹参４０ｍｌ／ｄ，共１５ｄ）。治疗前后行胰岛素耐量试验，算Ｋｉｔ值，测血粘度和红细胞变形（ＤＩｍａｘ），聚集指数（ＡＩｍａｘ）及口服葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ），胰岛素释放试验。结果：用丹参后Ｋｉｔ值上升，ＤＩｍａｘ提高（Ｐ＜００１）；ＯＧＴＴ、血粘度、血脂改善（Ｐ＜００５～００１），而胰岛素无变化。结论：丹参可提高Ⅱ型糖尿病病人组织对胰岛素敏感性，其机制可能是通过改善红细胞膜弹性和血流状况而提高胰岛素活性。

肥胖儿童代谢综合征65例临床护理

目的：探讨肥胖儿童代谢综合征（MS）的护理方法。方法：依据护理程序安排工作，以自理行为训练为核心方法．对65例10—12岁MS儿童进行为期6个月的以减轻体重为目的的护理干预。结果：49例肥胖MS儿童干预前后指标明显改善，有显著性差异（P〈0．05）。结论：对MS儿童进行护理干预，培养良好的生活自理行为，通过合理膳食和适度运动，减轻体重，能够改善儿童代谢综合征各项指标，对防治儿童代谢综合征具有重要意义。

肾阴亏损型糖尿病患者血清铬、锰、锌水平与空腹血糖、糖化血红蛋白的相关性

为探讨糖尿病中医辨证分型与血清微量元素的关系,我们测定了94例肾阴亏损型(下消)糖尿病患者的血清微量元素,与对照组测定结果比较报告如下。资料与方法一、研究对象 94例患者来自山东省千佛山医院、济南市中心医院、山东医科大学附属医院,符合WHO糖尿病诊断标准的患者。94例中胰岛素依赖型20例,非胰岛素依赖型74例,中医辨证均为肾阴亏损型(中医学.第2版.北京:人民卫生出版社,1985:319)。其中男50例,女44例,年龄19～74岁,平均54.5±12.5岁。

银杏叶提取物对2型糖尿病合并脑梗死病人胰岛素敏感性的影响

目的观察金纳多对2型糖尿病合并脑梗死病人的胰岛素敏感性的影响。方法32例2型糖尿病病人合并脑梗死保持降糖药、饮食和运动不变,静滴金纳多70mg/d,疗程15d,治疗前后行胰岛素耐量试验,算葡萄糖利用常数(Kitt)值,测血黏度和红细胞变形指数(DImax)、聚集指数(ALmax)及口服葡萄糖耐量试验(OGTT),胰岛素释放试验。结果用金纳多后Kitt值上升,DImax提高(P<0.01);OGTT、血黏度改善(P<0.05),而胰岛素无变化。结论金纳多可提高2型糖尿病合并脑梗死病人胰岛素敏感性,其机制可能是通过改善红细胞膜弹性和血流状况而提高胰岛素活性。

老年骨质疏松症肾功能不全患者血清锰、锌、镁、铝水平与内生肌酐清除率、甲状旁腺素、骨矿密度的关系

本文测定了72例老年骨质疏松症肾功能不全患者血清锰(Mn)、锌(Zn)、镁(Mg)、铝(Al)及内生肌酐清除率(Ccr)、甲状旁腺素(PTH)、骨矿密度(BMD),并分析其相互关系。结果显示,病人血清Mn、Zn、Mg显著降低,而Al增高;PTH亦升高;Mn、Zn与Ccr呈正相关,Al与Ccr呈负相关;Mg、Zn、Al与BMD亦有相关性。本文认为,老年骨质疏松症肾功能不全患者Mn、Zn、Mg缺乏及Al蓄积与其肾功损害和骨矿密度的关系密切,是否需要补充Mn、Zn、Mg治疗有待探讨。

老年患者骨质疏松与动脉钙化相关性研究

目的:探讨老年患者骨质疏松与动脉钙化之间的相关性。方法:对123例老年住院患者采用双能X线吸收法测定腰椎正位(L1～4)、股骨颈(左股骨、右股骨)骨密度T值,分析骨密度与冠状动脉钙化的关系;同时按AJ-130、Volume-130两种评分标准进行心脏冠状动脉钙化评分;将123例患者按年龄段分为A、B、C三组各41例,观察比较各年龄段骨量减少、骨质疏松、动脉钙化情况。结果:骨量减少、骨质疏松者冠状动脉钙化严重程度显著高于骨量正常者(P<0.01),钙化评分与骨密度呈负相关;骨量减少、骨质疏松、动脉钙化严重程度随年龄增加呈显著上升趋势(P<0.01)。结论:老年骨质疏松患者较非骨质疏松者更易发生动脉钙化病变,同时存在动脉钙化病变者也易致骨量丢失,提示骨质疏松与动脉钙化之间可能存在共同危险因素。

老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗性与红细胞变形性的关系

目的:探讨血粘度、红细胞变形性与老年2型糖尿病胰岛素抵抗性的关系。方法:对42例老年2型糖尿病患者,男23例,女19例,(68.2±7.3)岁,行葡萄糖耐量、胰岛素释放试验及短时胰岛素耐量试验,测算胰岛素敏感性指标KITT值,并进行血流动力学、细胞动力学指标检测。结果:全血粘度穴BV雪低、中、高切粘度均明显高于正常穴P<0.01雪,全血还原粘度穴RBV雪、低切粘度增高穴P<0.01雪。红细胞最大变形指数穴DImax雪降低而红细胞最大聚集指数穴AImax雪增高穴P<0.01雪,行多元偏回归系数分析,BV、RBV低切、DImax与KITT值密切相关穴P<0.05雪。结论:老年2型糖尿病患者血粘度增高和红细胞变形能力降低可以增加代谢物质血流传输障碍,加重胰岛素抵抗。

谈护理工作中如何预防乙型肝炎感染

在护理工作中经常会遇到乙肝现症病人或携带HBsAg的病人。这些乙肝病人或HBsAg携带者的血液、分泌物和排泄物中存在的乙肝病毒,通过直接接触或污染环境可使他人受到感染。因此,护理工作中预防乙肝感染是控制医院感染中一项重要的内容,现对如何预防乙肝感染进行粗浅的讨论。