黏膜定位导板结合立体摄影测量技术在无牙颌种植即刻修复中的应用

目的:探讨黏膜定位导板结合立体摄影测量技术在无牙颌种植即刻修复中的应用效果。方法:选择2021年10月至2023年8月在郑州人民医院口腔医院就诊的10例半口牙列缺失患者,其中上颌2例,下颌8例。利用黏膜定位导板行种植体植入术,采用立体摄影测量技术获取印模,48 h内完成即刻固定修复。结果:10例共植入64颗种植体,植入方向较好,植入扭矩达0.35 Nm。种植体无脱落,种植体周围无明显骨吸收,修复体无松动,患者对修复效果满意。结论:对于骨质条件较好的无牙颌患者,黏膜定位导板结合立体摄影测量技术行即刻固定修复,近期疗效满意。

上前牙区即刻种植与早期种植软组织美学效果对比分析

目的评估上前牙区单颗牙缺失后即刻种植和早期种植对软组织美学效果的影响。方法筛选2010年2月至2012年4月在郑州人民医院口腔科就诊的上前牙种植修复患者62例,分为即刻种植组32例,早期种植组30例,共植入ANKYLOS种植体62颗,随访24个月。记录、对比修复体初戴时,戴入3、12、24个月种植体留存率、红色美学指数(pink esthetic score,PES)和患者满意度。结果即刻种植组1例在植入4个月后松动脱落,种植体存留率为98.4%。即刻种植组与早期种植组24个月随访时骨吸收分别为(0.57±0.19)、(0.61±0.16)mm。即刻种植组PES值从基线期的(9.13±1.78)增加到2年期的(10.93±2.02,P<0.05);早期种植组PES值从基线期的(6.33±1.42)增加到2年期的(10.83±2.10,P<0.05)。即刻种植组龈乳头、边缘龈水平在3个月随访时出现退缩,与基线期相比差异有显著性(P<0.05)。早期种植组龈乳头及边缘龈水平随时间延长有显著增长,各时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。即刻种植组和早期种植组非常满意率分别为87.1%和86.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌前牙缺失采用即刻种植和早期种植,种植体存留率无差异,均可获得较好的软组织美学效果和患者满意度。

郑州地区汉族人群上颌窦底骨分嵴的CBCT分析

目的:通过头颅锥体束CT(CBCT)对郑州地区汉族人群上颌窦底骨分嵴的解剖结构进行分析。方法:收集行CBCT检查并且没有任何上颌窦疾病的郑州地区汉族患者343例,共评估了686个上颌窦,分析骨分嵴的检出情况、位置、走行及高度。结果:343例患者中,上颌窦底骨分嵴检出率为19.2%,男女和左右两侧检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。上颌窦前部、中部、后部骨分嵴检出率差异有统计学意义(P<0.001),中部检出率(7.6%)最高。颊舌向走行的骨分嵴占比最高(94.0%)。骨分嵴的高度为(4.05±1.08)mm。结论:上颌窦术前通过CBCT检查患者的上颌窦底骨分嵴情况必要且有效。

下颌第二磨牙牙体缺损的两种修复方式比较

目的:评价下颌第二磨牙牙体缺损IPS e.max press铸瓷高嵌体和纯钛烤瓷全冠修复效果。方法:选择下颌第二磨牙远中邻牙合面Ⅱ类洞患牙51颗,分为2组:A组25颗,采用IPS e.max press铸瓷高嵌体修复牙体缺损;B组26颗,采用纯钛烤瓷全冠修复牙体缺损。随访3 a,观察两组修复后的临床效果;采用改良美国公共卫生机构评价标准进行临床效果评价,自制患者满意度调查问卷对修复体美观性、咀嚼效率、治疗效果进行评价。结果:A组2例在修复1 a后出现修复体脱落,1例在修复2 a后远中龈壁出现继发龋,修复成功率为88%;B组3 a修复成功率为100%。两组患者修复后修复体美观性、咀嚼效率和治疗效果比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:下颌第二磨牙远中邻牙合面Ⅱ类洞采用全冠修复,临床操作简便、效果确切。

高嵌体、桩核冠修复邻牙合(Ⅱ类)洞前磨牙残冠临床效果对比分析

目的评价邻牙合面缺损的前磨牙残冠采用高嵌体,桩核冠修复后的临床疗效。方法收集2009-2011年在郑州人民医院口腔科就诊的邻牙合面缺损前磨牙残冠患者89名,共计103颗患牙。根据不同的修复方式分为三组,A组铸瓷高嵌体,B组纤维桩树脂核加全瓷冠,C组银钯合金桩核冠修复患牙。定期随访3年记录临床检查请况并对临床效果进行评价。结果 103颗前磨牙残冠修复后随访3年,随访到101颗,成功94颗(成功率93.1%),失败7颗。高嵌体修复组牙体折断1例,纤维桩树脂核修复组牙体颈部折断3例,银钯合金桩核修复组根折2例,根尖炎症1例。高嵌体修复成功率96.7%(29/30),纤维桩树脂核加全瓷冠修复成功率为91.9%(34/37),银钯合金桩核冠修复成功率为91.1%(31/34),三种修复方式比较差异无统计学意义(χ2=0.682,P>0.05)。结论前磨牙邻牙合(Ⅱ类)洞采用高嵌体,纤维桩树脂核全瓷冠及银钯合金桩核冠均可取得较好的临床修复效果,高嵌体更有利于保存余留牙体组织。

上颌窦内提升术种植修复上颌后牙缺失的临床观察

目的:评价上颌窦内提升术并同期植入种植体在上颌后牙区缺失修复中的应用效果。方法:2008年至2010年共完成上颌窦内提升术并同期植入种植体临床病例20例。男12例,女8例,年龄18-65岁。术前CT示:牙槽嵴顶至上颌窦底距离为5-8mm,行上颌窦内提升术,平均提升上颌窦底高度3.8mm(2-5mm),共植入38枚种植体,种植体植入6个月后完成义齿修复。结果:所有患者术后未出现上颌窦炎症,一例术中窦膜穿孔,将种植窝放入明胶海绵,同期植入种植体完成种植手术,术后3天术区疼痛,无其他明显症状。38枚种植体平均负载18个月,种植体稳定,行使功能良好,未见明显骨吸收。结论:对于骨高度不足的患者,行上颌窦内提升术,并同期植入种植体的方法可靠,具有好的疗效,可扩大种植牙的适应症范围。

IPS e.max Press铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床疗效分析

目的后牙牙体缺损采用IPS e.max press铸瓷高嵌体修复后的临床效果评价。方法筛选2010年至2012年在郑州人民医院门诊口腔科就诊的行铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的患者65名,共计患牙73颗,其中前磨牙48颗,磨牙25颗。随访3年,采用改良美国公共卫生机构评价标准对修复体边缘密合度,完整性,牙龈炎症及继发龋4项指征进行临床效果评估。结果 73颗修复体第1年随访到70颗,1颗修复体折断,成功率98.7%。第2年随访到68颗,2例牙龈炎症,探诊出血,成功率97%。第3年随访到67颗,2颗探诊修复体邻面与牙体之间有间隙,修复体周围牙体组织颜色变深,成功率97%。结论后牙牙体缺损采用IPS e.max press铸瓷高嵌体修复方法可靠,临床效果好。

上颌窦外侧壁骨内吻合血管的CBCT观察

目的:通过锥体束CT(CBCT)来分析评估上颌窦外侧壁骨内吻合血管情况,为上颌窦外侧开窗提升术提供指导。方法:共纳入无上颌窦疾病的患者238例(476个上颌窦),其中108例存在上颌后牙缺失。通过CBCT影像学资料分析评估上颌窦外侧壁骨内吻合血管的直径、血管下缘到牙槽嵴顶的距离、血管内壁到上颌窦内侧壁的距离、上颌窦底到牙槽嵴顶的距离,并且比较后牙留存和后牙缺失情况下该血管的位置变化。结果:上颌窦中骨内吻合血管的检出率为39.08%(186/476)。血管直径为(1.33±0.56)mm,男性血管直径大于女性,50~岁和60岁以上年龄组血管直径大于其他年龄组(P<0.05)。血管下缘到牙槽嵴顶的距离为(13.01±1.60)mm,女性小于男性,后牙缺失组小于后牙留存组(P<0.05),但各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。血管内壁到上颌窦内侧壁的距离男性大于女性(P<0.05),但各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用CBCT可以有效发现上颌窦外侧壁骨内吻合血管的存在。建议行上颌窦手术之前应进行CBCT检查以避免术中损伤骨内吻合血管。

扬州国际半程马拉松赛事医疗应急管理

回顾总结扬州市国际半程马拉松赛事的伤病事件、意外事故、重症运动性中暑患者抢救过程、住院时间、医疗费用等,为以后重大高强度体育比赛提供组织管理及医疗应急管理依据。

18例中暑的马拉松运动员血液生化指标分析

现就收住本院的18例马拉松（EH）运动员血液生化指标分析如下。1资料与方法采用回顾性对照研究方法,选择2011—2014年本院收治的扬州国际半程马拉松赛EH运动员18例（非创伤性）,均为业余选手,其中男15例,女3例;年龄22～60岁,平均年龄（32.41±6.84）岁;发病距离出发点平均（16.45±4.37）公里,11例终点发病，均经现场急救，由救护车送人本院，首次生化检查至发病时间平均（20．56±5．21）min。18例EH运动员中，意识改变12例（67％），表现为昏迷3例，谵妄2例，烦躁不安2例，表情淡漠答非所问3例，幻觉1例，定向障碍1例，呼吸困难5例，低血压8例，呕吐14例。值得注意的是，运动员出现幻觉、表情淡漠等判断力障碍的症状时，医护人员要高度警惕预示着中枢神经系统已受累。

即刻种植术中富血小板血浆与骨代用品联合应用的效果

目的:比较富血小板血浆(PRP)和Bio-oss骨粉单独或联合应用对即刻种植体周围骨组织再生的应用效果。方法:44例牙周基本健康的患者分别植入44枚Straumann种植体,其中应用PRP15例、PRP联合Bio-oss骨粉15例、单纯Bio-oss骨粉14例,分别于术后8、12和16周时通过实体测量和拍摄X线片,检测新骨的高度、厚度及相对密度。结果:3组即刻种植术后不同时期新骨唇腭向厚度、高度和相对密度差异均有统计学意义(厚度:F组间=756.226,F时间=2012.226,F交互=326.538,P<0.001;高度:F组间=553.255,F时间=1496.661,F交互=120.836,P<0.001;相对密度:F组间=51.440,F时间=57.543,F交互=4.184,P<0.05)。术后8、12周时,PRP组和PRP联合Bio-oss骨粉组的新骨高度、厚度及相对密度均高于单纯Bio-oss骨粉组(P<0.05),且PRP联合Bio-oss骨粉组的新骨高度、厚度及相对密度高于PRP组(P<0.05);术后16周时3组的新骨高度、厚度差异无统计学意义(P>0.05),但PRP组和PRP联合Bio-oss骨粉组的新骨相对密度高于单纯Bio-oss骨粉组(P<0.05)。结论:PRP单独或联合Bio-oss骨粉应用在即刻种植体周围骨组织修复中具有很好的效果。

三种粘结材料粘结金属桩钉的微渗漏研究

目的比较三种粘结材料粘固钛合金桩的根管微渗漏情况。方法选取30颗正畸拔除的单根管下颌前磨牙,随机分为三个实验组和二个对照组。实验组根管预备后,使用三种粘接材料粘固钛合金桩,A组为磷酸锌水门汀,B组为玻璃离子水门汀,C组为树脂加强型玻璃离子水门汀。阴性对照组根管预备后树脂加强型玻璃离子水门汀粘固钛合金桩,阳性对照组根管预备后不粘桩。建立葡萄糖微渗漏模型,于第1周、2周、3周、4周检测从冠方向根方漏出的葡萄糖量。结果实验第一周A组与B组的渗漏值差异无显著性(P>0.05),C组与A、B组的渗漏值差异有显著性(P<0.05)。自第2周,随着时间的增加,三种不同材料组渗漏值逐渐增大,渗漏值从大到小依次为:A组,B组,C组,三种材料之间渗漏值差异具有显著性(P<0.05)。结论树脂加强型玻璃离子水门汀粘桩后阻止微渗漏的效果优于其它两种材料。

嵌体与桩核冠修复不同程度缺损前磨牙残冠效果分析

目的观察不同程度缺损前磨牙残冠嵌体和桩核冠修复后的临床效果。方法选择2009年1月至2012年12月在郑州人民医院口腔科就诊的前磨牙残冠患者153例,根据患牙缺损类型,分别采用嵌体和纤维桩树脂核加全瓷冠、银钯合金桩核冠修复患牙共计176颗。每年定期随访,记录临床检查状况,并对临床效果进行评价。结果176颗前磨牙残冠修复后随访3~5年,随访到153颗,其中成功144颗,成功率为94.1%,失败9颗。失败病例中,嵌体修复Ⅱ类缺损牙体折断1颗,纤维桩树脂核修复Ⅱ类缺损牙体颈部折断1颗、Ⅲ类缺损4颗,银钯合金桩核修复Ⅳ类缺损根折1颗,根尖炎症1颗,冠脱落1颗。针对不同缺损类型,3种修复方式临床效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论前磨牙残冠Ⅰ、Ⅱ类缺损可采用嵌体修复,Ⅲ、Ⅳ类缺损可根据牙颈部剩余组织量选择桩核冠修复。

单颗上前牙早期种植软组织效果临床研究

目的对单颗上前牙早期种植后周围软组织美学效果进行观察和分析。方法筛选2010年2月至2012年4月在郑州人民医院口腔科就诊的行单颗上颌中切牙早期种植患者30例,记录并分析种植体初戴时以及戴入3、12、24个月时种植体留存率、红色美学指数(PES)、改良龈沟出血指数(MBI)、牙周探诊深度(PD)和患者满意度。采用Spss15.0软件包进行数据分析。结果 30枚种植体存留率为100%,至24个月随访时骨吸收为(0.61±0.16)mm,PES值从基线期(6.33±1.42)分增加至24个月的(10.83±2.10)分,MBI为0.98±0.68,PD为(2.16±0.27)mm,各时间点MBI及PD均值比较差异均无统计学意义(均P>0.05),患者非常满意率为86.6%。结论单颗上颌前牙缺失采用早期种植,可获得较好的软组织美学效果和患者满意度。

残根对可摘局部义齿添加人工牙效果影响研究

目的探讨基牙折断后保留或拔除残根对可摘局部义齿添加人工牙效果的影响。方法对2011年6月至2013年3月郑州人民医院口腔科门诊收治的89例佩戴整体铸造支架式可摘局部义齿3~5年后基牙折断或脱落患者,行在旧义齿上添加人工牙的修复方式。89例患者随机分为两组：保留牙根组49例,保留牙根直接添加人工牙;无牙根组40例,拔除牙根后再添加人工牙。观察添加人工牙1年后的义齿固位力及稳定性、咀嚼功能、佩戴义齿舒适度、人工牙粘接等情况。结果两组患者的义齿固位力及稳定性比较差异无统计学意义（均P〉0.05）,佩戴义齿舒适度及人工牙粘接情况无牙根组优于保留牙根组（均P〈0.05）,保留牙根组牙龈炎发生率为24.5%、根面龋发生率为8%。结论基牙折断添加人工牙前拔除条件欠佳的残根,可以获得更好的义齿延期使用效果。

附着体义齿在牙列缺损修复中的临床应用

目的评价牙列缺损患者进行附着体义齿修复的临床效果。方法对30例不同类型的牙列缺损患者分别采用球帽式附着体,磁性附着体,栓体栓道式附着体以及套筒冠义齿修复,对义齿的固位、稳定、美观性及患者使用满意度进行临床定期随访。结果 30例病例经过1～3年的临床观察:1例基牙出现继发龋,给予对症治疗重新粘固内冠后,义齿行使功能良好。3例15个月后基托与黏膜间不密合,给予重衬处理后义齿使用良好。1例磁性附着体使用2年活动义齿支架处断裂,其余附着体义齿均获得良好的支持稳定效果,患者的咀嚼效率明显提高,美观要求达到满意。结论附着体义齿对于牙列缺损患者的修复具有良好的临床效果。

玻璃纤维桩在大面积牙体缺损修复中的临床应用

目的应用玻璃纤维桩修复大面积牙体缺损的患牙,评价其临床疗效。方法对45例60颗患牙经完善的根管治疗后,应用玻璃纤维桩结合复合树脂核及烤瓷冠修复,24个月后随访复查,观察疗效。结果 60颗修复体24个月的临床随访观察,1颗残根折断,桩脱落,1颗牙冠松动,58颗无不适,桩核冠稳固无松动,修复效果令人满意,成功率为96.7%。结论对于大面积牙体缺损的修复使用玻璃纤维桩能达到良好的治疗效果。

牙隐裂的治疗及疗效分析

目的根据牙隐裂不同时期的临床表现，采用不同的方法进行治疗，并对疗效进行分析。方法87颗隐裂的患牙中，未出现牙髓症状的43颗患牙，采用调殆及保存活髓的高嵌体修复治疗；出现牙髓炎及根尖周炎症状的44颗患牙，采用调殆、完善的根管治疗后进行全冠修复。结果经过1—3年的临床观察，87颗患牙中治愈85颗，占97．7％；保存2颗，占2．3％，牙齿保留率为100％。结论针对牙隐裂的临床特点，采取不同的治疗方法，获得了满意的临床效果。