西安市2003-2008年围产儿出生缺陷调查研究

目的 了解西安市出生缺陷的发生情况、分布特征及影响出生缺陷发生的有关因素，为政府部门制订预防出生缺陷决策提供依据。方法 对2003-2008年在西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周至生后7天所有围产儿进行出生缺陷监测，采用Excel软件进行数据录入，SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果 2003-2008年出生缺陷率呈逐年下降趋势（χ2=23.590，P=0.000〈0.05），平均为7.90‰，低于我国平均水平，6年下降了22.01%（χ2=15.761，P=0.000〈0.05）。出生缺陷中以神经管缺陷最多，其次为多指（趾）、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、单纯唇裂、先天性心脏病。其中神经管缺陷的发生率为15.87/万，呈逐年下降的趋势（χ2=43.651，P=0.000〈0.05）。农村的出生缺陷发生率是8.62‰，显著高于城镇出生缺陷发生率7.18‰（χ2=25.333，P=0.000〈0.05）。男童出生缺陷率为8.34‰，显著高于女童7.16‰（χ2=17.124，P=0.000〈0.05）。四季出生缺陷率无显著性差异（χ2=1.920，P=0.589〉0.05）。产母年龄在25-29岁者出生缺陷发生率最低，产母年龄〉35岁和〈20岁者出生缺陷发生率较高（χ2=64.185，P=0.000〈0.05）。缺陷儿产母有21.06%在孕早期有过致畸因素，5.81%有异常生育史，1.33%有出生缺陷家族遗传史。31.22%出生缺陷在产前通过B超等手段已确诊。出生缺陷儿中围产儿死亡率为299.24‰，显著高于非出生缺陷围产儿的死亡率4.55‰（χ2=37 972.440，P=0.000〈0.05）。结论 加强出生缺陷的一级预防即做好孕前保健、孕早期保健，二级预防即全面产前筛查与高危孕妇的产前诊断，三级预防即新生儿体检、疾病筛查等，可有效降低出生缺陷的发生,降低围产儿死亡率。