基质细胞衍生因子-1α/趋化因子CXC受体4诱导内皮祖细胞血管新生促进脑卒中的神经康复机制

目的探讨基质细胞衍生因子-1α/趋化因子CXC受体4(SDF-1α/CXCR4)诱导内皮祖细胞(EPCs)血管新生在脑卒中神经康复中的作用。方法采用流式细胞仪和ELISA法分析EPCs对氧糖剥夺(OGD)诱导人脑微血管内皮细胞(HBMECs)凋亡、SDF-1α水平的影响。大鼠建立大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,分别采用EPCs、缺氧内皮细胞条件培养液预处理EPCs(HBMECs-pEPCs)或AMD3100(CXCR4拮抗剂)进行治疗。在第6周时通过Morris水迷宫试验评估大鼠认知功能,和第7周时采用免疫荧光染色观察大脑皮层血管生成情况。结果EPCs处理降低OGD诱导的HBMECs凋亡率(P<0.05),并增加血管环数(P<0.05)。OGD-HBMECs诱导EPCs中SDF-1α表达增加(P<0.05)。CXCR4基因敲除减轻了EPCs对OGD-HBMECs的抗凋亡作用(P<0.05)。MCAO大鼠在建模后第4天时大脑皮层中EPCs、Claudin5阳性血管数量和SDF-1α蛋白水平明显增加(P<0.05)。与EPCs治疗相比,HBMECs-pEPCs治疗能显著增加大鼠MCAO模型的血管密度(P<0.05),并改善学习记忆障碍,而AMD3100逆转了HBMECs-pEPCs的治疗作用。结论HBMECs-pEPCs通过SDF-1α/CXCR4轴有效地促进大鼠MCAO模型神经血管重塑和认知功能恢复。

miR-150靶向调控血管内皮生长因子影响脑梗死后神经康复和血管新生

目的:探讨miR-150对脑缺血大鼠血管结构的保护作用及促进血管生成的作用机制。方法:SD大鼠被分为4组(n=15):假手术(Sham)组、中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)组、MCAO+miR-150组和MCAO+模拟物阴性对照(miR-NC)组。除Sham组外,其余组采用电凝法建立大鼠大脑MCAO模型。MCAO+miR-NC组和MCAO+miR-150组分别注射PEG脂质体包埋miR-NC或miR-150(2.4 mg/kg,iv)。建模后第14天,观察MCAO大鼠神经功能、神经损伤和血管生成的变化。建立缺氧葡萄糖剥夺(oxygen-glucose deprivation,OGD)脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells,BMECs)模型,研究miR-150促进血管生成的作用及其可能机制。荧光素酶活性测定证实miR-150与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的结合位点。结果:体内实验结果表明,MCAO大鼠脑梗死组织中miR-150较Sham组明显下调(1.00±0.03 vs.0.34±0.04,P<0.05)。miR-150上调可降低脑缺血大鼠的神经功能缺损评分(第7天:6.9±1.0 vs.5.3±0.6,第14天:6.4±0.7 vs.3.9±0.5,均P<0.01)和梗死体积[(13.8±1.6)%vs.(5.1±0.6)%,P<0.001],促进血管生成。通过荧光素酶报告基因分析进一步证实VEGF基因是miR-150的靶基因,并且在miR-150处理的MCAO大鼠脑梗死组织中观察到VEGF表达上调。体外实验结果表明,miR-150上调能增加OGD诱导的BMECs中VEGF/VEGFR2共表达,并促进其管形成。机制分析显示miR-150促进血管生成作用与激活VEGF通路有关,SU1498可抑制miR-150的激活作用。结论:miR-150通过靶向VEGF调节MCAO大鼠的神经功能缺损和血管生成。

自拟行气化瘀健腰汤联合推拿牵引在气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者康复治疗中的应用效果

目的:探讨自拟行气化瘀健腰汤联合推拿牵引在气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者康复治疗中的应用效果。方法:选取2016年4月至2018年5月武汉市东西湖区人民医院收治的气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者94例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组47例。其中对照组给予推拿牵引治疗,观察组在对照组基础上给予自拟的行气化瘀健腰汤治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)及日本骨科协会(JOA)腰椎评分,并比较临床疗效及治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况,且观察用药安全性。结果:2组治疗后中医证候积分及VAS评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后中医证候积分及VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后的JOA评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后JOA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组临床疗效等级分布差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后血清IL-1β及TNF-α水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后血清IL-1β及TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组除有2例出现轻微恶心呕吐外,无其他不良反应发生。结论:自拟行气化瘀健腰汤联合推拿牵引可明显促进气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者临床症状缓解及腰椎功能改善,提高治疗效果,降低血清IL-1β及TNF-α水平,且安全性良好。

针灸联合五虫通络汤治疗对急性脑梗死患者神经功能缺损和牛津残障评分影响的临床研究

目的观察针灸联合五虫通络汤对急性脑梗死患者的神经功能缺损和牛津残障评分的影响。方法选取急性脑梗死患者221例,随机分为两组,对照组108例单纯给予针灸康复治疗;观察组113例在对照组基础上给予五虫通络汤治疗。分别于治疗后1个月采用美国国立卫生院神经功能缺损评分和Fugl-Meyer评价量表对两组患者神经功能和运动功能进行评价;于治疗6个月时采用牛津残障评分对两组患者预后进行评价。结果治疗前两组患者NIHSS和Fugl-Meyer评分无统计学差异。经治疗,观察组NIHSS和Fugl-Meyer评分分别为(9.76±0.94)分和(71.17±2.97)分,对照组分别为(15.17±0.79)分和(57.20±5.04)分,观察组NIHSS评分明显低于对照组,Fugl-Meyer评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过6个月康复治疗,观察组牛津残障评分1级、2级者分别占14.16%和38.94%,明显高于对照组5.56%和21.30%的比例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合五虫通络汤治疗急性脑梗死对患者的神经功能和预后具有更好的改善作用,是一种更为有效的急性脑梗死康复治疗手段。

活血寄生汤联合针灸推拿治疗膝骨性关节炎临床疗效的探讨

目的:探讨中药与针灸推拿联合治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:95例膝骨性关节炎患者随机分为观察组(n=48例)和对照组(n=47例)。两组均采用针灸推拿治疗,观察组再联合中药治疗。治疗结束后对比两组患者的膝关节症状改善效果及临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者症状均显著缓解。治疗后两组临床症状的比较差异有统计学意义(P<0.05)。症状总积分、CRP、ESR水平比较:两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组症状总积分比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组CRP、ESR水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸推拿配合中药活血寄生汤治疗膝骨性关节可的显著改善患者膝关节运动情况,提高患者的生活质量,安全性较高。

安宫牛黄丸与丹参注射液治疗出血性中风急性期900例疗效比较

目的:观察不同中成药辅助治疗出血性中风急性期的有效性与安全性。方法:选取2012年1月—2014年1月入院诊治的出血性中风急性期患者1800例,根据数字随机表分为对照组和试验组各900例。两组患者均进行常规治疗,其中试验组辅助应用丹参注射液、对照组应用安宫牛黄丸,观察有效性及安全性。结果:经治疗后,试验组和对照组的时间功能缺损评分均显著下降,尤其试验组改善明显(P<0.05)。经治疗后,试验组基本痊愈130例,显著进步380例,进步310例,无改善及恶化80例,有效率为91.11%;对照组基本痊愈80例,显著进步270例,进步400例,无改善及恶化150例,有效率为83.33%,两组有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。在治疗期间,两组患者均未出现严重的消化道不良反应及过敏反应。两组患者的肝肾功能及血常规均与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。结论:丹参注射液及安宫牛黄丸均能有效改善出血性中风急性期的神经功能缺损程度、提高临床治疗效果,并且均安全性良好,其中丹参注射液疗效更为显著。

龟鹿二仙胶合益督丸加减配合运动康复训练对强直性脊柱炎患者功能状态康复的影响

目的:观察龟鹿二仙胶合益督丸加减配合运动康复训练对强直性脊柱炎患者功能状态康复的影响。方法:将84例强直性脊柱炎患者随机分为2组,对照组42例给予常规西药治疗,观察组42例在对照组基础上给予龟鹿二仙胶合益督丸加减联合运动康复训练治疗,连续治疗12周,评估2组临床疗效,并比较2组治疗前后主要临床指标(胸廓活动度、脊柱活动度、枕墙距)、功能评估[巴氏病情活动指数(BASDAI)、巴氏功能活动指数(BASFI)]、实验室指标[血沉(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]改善状况。结果:观察组治疗后总有效率为92.9%,明显高于对照组总有效率73.8%(P<0.05);2组治疗后胸廓活动度、脊柱活动度均显著升高(P<0.05),枕墙距均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后上述指标改善均显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后BASDAI评分和BASFI评分均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后BASDAI评分和BASFI评分均显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后ESR、CRP、TNF-α指标均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后以上实验室检测指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:龟鹿二仙胶合益督丸加减配合运动康复训练能够下调强直性脊柱炎患者ESR及血清CRP、TNF-α水平,改善患者肢体功能,有助于延缓病情进展,缓解患者临床症状。