直肠癌淋巴结被膜外侵犯与临床病理特征及预后关系的研究

目的观察有淋巴结转移的直肠癌患者中淋巴结被膜外侵犯(ENE)状态与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月于四川省人民医院行根治性手术切除的区域淋巴结转移的直肠癌患者132例,收集整理患者临床病理资料及随访信息,病理学评估ENE状态,分析ENE与临床病理特征及预后的相关性。结果132例患者中,发现ENE 63例(47.7%)。与ENE阴性组相比,ENE阳性组神经侵犯更多见,肿瘤出芽级别、T分期和N分期均更高,无病生存(DFS)率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。ENE阳性与阴性组间患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤组织学级别、P53表达模式、Ki-67增殖指数和肿瘤分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌中ENE阳性状态提示肿瘤更具侵袭性,是一个负向的预后因素,与不良的生存结果相关。

CD133在胃肠道间质瘤中的表达及临床意义

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)CD133蛋白的表达及其与临床病理特征。方法采用免疫组织化学法检测363例GIST组织中CD133的表达情况,并分析与临床病理指标的相关性。结果CD133主要在细胞膜表达,可少量表达于细胞质,染色黄色或棕黄色细胞代表阳性,细胞核为蓝色,底物呈现白色;CD133的表达量与肿瘤直径、危险分度以及肿瘤位置差异有统计学意义(P<0.05);GIST肿瘤位置、肿瘤直径、核分裂象、危险分度、肿瘤是否转移、Ki-67的表达与生存预后之间存在相关性(P<0.05),而CD133表达量的高低与GIST患者预后无关(P=0.717)。Cox多因素分析提示GIST肿瘤位置、Ki-67>5%以及CD133高表达是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论CD133表达量在不同肿瘤大小、核分裂象及肿瘤是否转移的GIST患者中存在差异,提示CD133可能参与了肿瘤的增殖与迁移的调控,从而加速肿瘤的生长与转移;CD133高表达是GIST预后的独立危险因素。

乳腺包裹性乳头状癌17例临床病理观察

目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(encapsulated papillary carcinoma,EPC)的临床病理特征。方法回顾性分析17例乳腺EPC的临床病理资料和免疫组化染色结果(抗体包括p63、SMA、CK5/6、ER、PR、HER-2和Ki-67),获取随访患者预后信息。结果 17例EPC中女性16例,男性1例,平均年龄62岁。临床以乳腺肿块和乳头溢液为主要表现。肿瘤最大径1.5～5.5cm(平均2.9 cm),10例肉眼可见囊腔形成。镜下见肿瘤单发或多病灶聚集,肿瘤周围有纤维性包膜。多数EPC以乳头状结构为主,被覆柱状细胞。少数肿瘤伴有筛状、实体结构或以其为主。1例EPC伴有腋窝癌结节。EPC的周缘和乳头轴心均缺乏p63、SMA和CK5/6阳性染色的肌上皮层。肿瘤细胞ER、PR均(+),1例HER-2呈(),其余均(-)。Ki-67平均增殖指数为12%。10例随访患者均无局部复发、远处转移和死亡。结论缺乏周缘肌上皮层的EPC可被视为特殊的浸润癌亚型,其远期预后较好,可参照导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)治疗标准进行临床治疗。

卵巢成熟性畸胎瘤恶变22例临床病理分析

目的探讨22例卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床病理学特征。方法回顾性分析1 826例卵巢成熟性畸胎瘤,对其中22例伴有体细胞恶变的病例进行临床病理学特征分析并行免疫组化染色。结果 22例成熟性畸胎瘤恶变占同期1 826例卵巢畸胎瘤的1.2%。患者年龄31~79岁,平均56.5岁。临床主要表现为盆腔包块,其中恶变位于左侧卵巢13例,右侧8例,双侧同时累及1例。畸胎瘤大体呈囊性19例,囊实性3例,其中双侧发生的1例左侧为实性、右侧为囊性。畸胎瘤最大径5.0~30.0 cm,平均12.4 cm;恶变成分最大径1.0~10.0 cm,平均3.7 cm。恶变成分为中~低分化鳞状细胞癌14例、类癌4例、腺癌2例、甲状腺乳头状癌2例、肉瘤样癌1例。临床分期：ⅠA期16例,ⅠB期1例,ⅡA期1例,ⅡB期4例。随访6例复发,2例死亡,其余截止随访时均存活。结论卵巢成熟性畸胎瘤中伴有体细胞恶变的发生率低,多见于绝经后女性并表现为盆腔包块,恶变成分组织学上以鳞状细胞癌多见,Ⅰ期患者预后较好。临床与病理医师应重视成熟性畸胎瘤的全面检查及诊断,以防漏诊其中的恶变成分。

乳腺原发性黏液性囊腺癌临床病理分析和文献复习

目的探讨乳腺原发性黏液性囊腺癌(mucinous cystadenocarcinoma,MCA)的临床病理特征及鉴别诊断。方法分析1例MCA的组织病理学、免疫表型资料并复习文献。结果乳腺肿物切面呈囊实性。镜下见大小不等、分布不均的囊性区,囊壁衬覆富含黏液的肿瘤细胞,或呈单层柱状、或复层化增生或形成乳头状结构。肿瘤细胞胞质内黏液呈PAS、AB染色阳性。肿瘤细胞CK7阳性,CK20阴性,ER、PR、HER2均阴性。囊壁肿瘤细胞外侧肌上皮细胞呈p63、SMA阴性。结论 (1)MCA是主要发生于绝经后妇女的罕见肿瘤,预后较好。(2)与卵巢和(或)胰腺黏液性囊腺癌类似,诊断原发肿瘤需先排除转移可能。

钙化性纤维性肿瘤7例临床病理分析

目的探讨钙化性纤维性肿瘤（CFT）的临床特征、组织来源、形态学和免疫表型特点及其鉴别诊断。方法对7例钙化性纤维性肿瘤进行常规HE染色及免疫组化染色观察，并结合临床资料对其进行临床病理特征分析。结果本组患者年龄9-71岁，发病部位分别为附睾旁、回肠系膜、腰部皮下、升结肠系膜、肾脏旁各1例及胃体2例。镜下示肿瘤在结节状胶原化的纤维组织内伴有特征性砂砾体或营养不良性钙化形成，可见淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫组化示瘤细胞vimentin（＋），CD117、Dog-1、CD34、SMA、CK、desmin、β-catenin、ALK-1和S-100蛋白均（-），Ki-67指数〈1％。随访7例患者均生存良好。结论CFT是一种少见的良性纤维性肿瘤，其诊断需要结合组织形态及免疫组化，注意与其他良性及中间性问叶肿瘤相鉴别。

原发性乳腺外Paget病49例临床病理分析

探讨原发性乳腺外Paget病的临床病理特征。方法回顾性统计分析49例原发性乳腺外Paget病的临床病理特征并行免疫组化染色。结果患者男性36例,女性13例,年龄47~93岁,平均68.3岁。临床主要表现为皮肤湿疹样改变或新生物,并有瘙痒、疼痛等表现,多累及生殖器或肛周等会阴部位。大体见皮损呈湿疹样红斑、融合性丘疹并可伴渗液、糜烂等改变。镜下表皮全层内见数目不等的Paget细胞浸润,呈单个散在、巢团状或假腺样分布,部分病例可见病变累及皮肤附属器,小部分病例可见肿瘤浸润真皮;Paget细胞呈圆形或卵圆形上皮样,胞质丰富,淡染或透明,核大有异型。免疫组化:49例CK7均(+),部分p16(+),CK5/6和p63(-)。32例获得随访资料,其中复发8例。结论乳腺外Paget病发病率低,好发于老年男性会阴部,临床需与良性皮肤病鉴别。Paget细胞具有特殊的组织形态特点,免疫表型可以帮助鉴别诊断其他多种表皮内原位肿瘤。

沉默信息调节因子1在肿瘤中的作用

沉默信息调节因子1(silentinformationregulators 1,Sirt1)是一类依赖烟酰胺腺嘌呤二核苷酸的去乙酰化酶,对细胞周期、凋亡、分化、增殖、代谢等都发挥重要作用。近年来很多研究证实,Sirt1在肿瘤中的表达紊乱是肿瘤发生发展中的重要因素。但是在肿瘤中,Sirt1扮演的角色仍存在着巨大的争议,它既能够发挥促肿瘤作用,亦可以发生抑制肿瘤作用。本文结合现有的研究结果对Sirt1在肿瘤发生发展中的作用以及可能的机制做综述。

美国癌症联合会乳腺癌分期（第七版）简介

2009年，美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）在2002年第六版基础上推出了第七版癌症分期手册（Cancer Staging Manual），对乳腺、结肠、前列腺和肾脏等部位的肿瘤分期进行了更新，同时新加入了肝外胆管、远侧胆管和肾上腺等部位的肿瘤分期。

美国临床肿瘤学会／美国病理医师学院乳腺癌雌、孕激素受体免疫组织化学检测指南简介

美国临床肿瘤学会（ASCO）／美国病理医师学院（CAP）于2010年6月发布了乳腺癌雌激素受体（ER）／孕激素受体（PR）免疫组织化学（IHC）检测指南，目的在于提高ER／PR的IHC检测准确性和对内分泌治疗效果的预测价值。

原发性阑尾黏液性肿瘤46例临床病理分析

阑尾黏液性肿瘤分为低级别黏液性阑尾肿瘤（ LAMN）和黏液腺癌，腹膜假黏液瘤（ PMP）分为高级别（ PMP-H）和低级别（PMP-L）［1］。局限性PMP发生在阑尾周围并通常位于右髂窝内［2］。我们对46例阑尾黏液性肿瘤及其伴发的PMP病例进行临床病理特征分析。

乳腺癌预后/预测因子

乳腺癌是一组异质性极高的肿瘤,目前大多数乳腺癌的预后/预测因子,如患者年龄、肿瘤大小、组织学分级、淋巴/血管侵犯、转移肿瘤大小,以及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2的表达水平,都是病理诊断的重要组成部分.这些病理指标对目前预测乳腺癌生物学行为非常重要，病理诊断直接影响到患者治疗方案的确定。