老年缺血性脑卒中患者急性期发生脑卒中后疲劳的影响因素及风险预测模型

目的分析老年缺血性脑卒中患者急性期发生脑卒中后疲劳(PSF)的影响因素,并基于随机森林模型和Logistic回归模型构建风险预测模型。方法选取2家医院的老年缺血性脑卒中患者分别作为训练集(304例)、验证集(102例)。收集患者的一般资料、入院时血清学指标检测结果,并采用疲劳严重程度量表(FSS)对患者进行疲劳评估。在训练集中进行单因素分析,将有统计学意义的血清学指标纳入Lasso回归模型筛选预测变量,再分别使用随机森林模型和Logistic回归模型构建老年缺血性脑卒中患者急性期发生PSF的风险预测模型。利用验证集数据,通过受试者工作特征曲线、校准曲线、Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验、决策曲线分析评价两个模型的预测性能。结果最终筛选出5个具有非零系数的预测变量,分别为C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇、空腹血糖、胱抑素C。随机森林模型依据基尼指数减少平均值对预测变量进行重要性排序依次为CRP、Hcy、总胆固醇、空腹血糖、胱抑素C。Logistic回归模型显示,空腹血糖、总胆固醇、CRP、胱抑素C及Hcy水平升高可增加老年缺血性脑卒中患者急性期发生PSF的风险。外部验证结果显示,随机森林模型和Logistic回归模型的曲线下面积、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.905和0.885、0.814和0.755、0.830和0.855、0.800和0.787、0.780和0.826、0.846和0.696。两种模型校准度均良好,在阈值0.08~0.86范围内具有较高的净收益率。结论空腹血糖、总胆固醇、CRP、胱抑素C、Hcy水平与老年缺血性脑卒中患者急性期PSF的发生密切相关。基于上述血清学指标构建的随机森林模型和Logistic回归模型在预测老年缺血性脑卒中患者急性期发生PSF方面均具有较好的价值,其中随机森林模型的预测效能相对较好,而Logistic回归模型能直观解释变量对PSF发生风险的影响程度,可以作为随机森林模型的补充。

基于CIDO理念的“高等数学”课程考核方式的探索

CDIO(Conceive Design Implement Operate)理念是国际工程教育改革的创新,本文基于CIDO理念,阐述了"高等数学"课程传统的考核方法存在的局限性以及该课程考核方式改革的必要性,提出"高等数学"课程课程考核方式改革的一些设想。

关于线性代数中两个抽象概念讲解方法的新探索

本文就线性代数授课中"行列式"、"特征值与特征向量"这两个抽象概念的引入及其内涵的分析做了一些新探索,其中着重使用了它们的几何意义来辅助分析。

基于DISPLACEMENT对一类分块矩阵及其逆的表示

结构矩阵是一类比较常见的矩阵,比如循环矩阵,Toeplitz、Vandermonde、Cauchy等矩阵在代数和数值计算领域中经常出现,在工程学、通信和统计学中更为明显,这些结构矩阵与一些实际运用相关联。运用块displacement变换得到一些结构矩阵displacement结构,通过其displacement结构把一类分块结构矩阵及其逆矩阵表示成一些分块循环矩阵的和。

缺血性脑卒中后抑郁风险预测模型的系统评价

目的 评价现有缺血性脑卒中后抑郁风险预测模型。方法 检索CINAHL、Embase、Medline、The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库和万方数据库中关于缺血性脑卒中后抑郁风险预测模型的研究的文献,检索时限为建库至2022年7月13日。由2名研究者独立进行文献筛选,并使用预测模型研究系统评价的关键评估和数据提取清单提取数据,应用预测模型偏倚风险评估工具分析纳入文献的偏倚风险和适用性。结果 共纳入9项研究,包含9个缺血性脑卒中后抑郁风险预测模型,其受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.780~0.928;9个预测模型主要包含的预测因子为:美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数、年龄、高血压。5项研究的总体适用性较好,4项研究的总体适用性尚不清楚;9项研究的偏倚风险高。结论 缺血性脑卒中后抑郁风险预测模型的研究仍处于发展阶段,未来可开展多中心、大样本量的研究,开发准确性和简便性兼备的模型,同时对模型进行外部验证以优化模型。

现代营业员素质

所谓素质,是指依存于人或事物固有的素养品质。而商业企业的素质则是指企业内在的发展能力和对外界条件变化的适应能力。它具体地包括三个方面的要素:一是人的素质,二是技术素质,三是经营管理素质。其中三要素之一的人的素质所包含的职工素质具体指的就是营业员的素质。什么是营业员的素质呢?

中医临床护理学混合式“金课”课堂教学设计与实施

中医临床护理学课程根据“两性一度”的“金课”标准,应用线上优质慕课资源,依托雨课堂、慕课堂等智慧教学平台,融合创新教学策略,开展线上线下混合式教学的设计与实践探索,取得明显的教改成效。

护理硕士专业学位研究生跨文化护理能力框架构建

目的构建护理硕士专业学位研究生跨文化护理能力框架,为护理硕士专业学位研究生跨文化护理能力的培养与评价提供参考。方法2022年12月—2023年3月,采用文献分析、问卷调查、半结构化访谈,基于文化能力"ASKED"模式及课题组讨论初步形成护理硕士专业学位研究生跨文化护理能力要素条目池。采用目的抽样法,于2023年4—7月,选取20名来自广东省、广西壮族自治区、北京市、浙江省、河北省、湖南省、陕西省等7个省、自治区、直辖市的高等院校及其附属医院的护理专家作为函询专家。采用德尔菲法确立护理硕士专业学位研究生跨文化护理能力框架。结果本研究共17名专家完成2轮函询。2轮函询专家的积极系数分别为85.00%(17/20),100.00%(17/17)。2轮函询专家的权威系数分别为0.826、0.878。第2轮专家函询中一级要素和二级要素的肯德尔和谐系数分别为0.302(P<0.01)、0.304(P<0.01)。经过2轮专家函询后确立了包含文化认知、文化态度、文化知识、文化技能、文化互动5项一级要素,21项二级要素的护理硕士专业学位研究生跨文化护理能力框架。结论本研究构建的护理硕士专业学位研究生跨文化护理能力框架具有较好的科学性和可靠性,可为制订护理硕士专业学位研究生跨文化护理能力标准提供参考,为提升护理硕士专业学位研究生跨文化护理能力奠定基础。

基于Lasso回归的老年卒中后疲劳风险预测模型的构建与验证

目的:分析老年缺血性脑卒中(IS)患者急性期发生卒中后疲劳(PSF)的影响因素,构建老年IS患者急性期发生PSF的风险预测模型,并进行内外部验证评价模型预测效果。方法:选取2022年10月至2023年10月于南宁市某2家三甲医院住院治疗的老年IS患者共438例(训练集330例,验证集108例)。应用Lasso回归筛选预测变量,并根据筛选的预测变量构建多因素Logistic回归模型,绘制模型的列线图。模型的验证和评估主要基于受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow检验(H-L检验),并根据决策曲线分析(DCA)法评价该模型的实际临床净收益。结果:基于Lasso回归惩罚收缩方法筛选出年龄、糖尿病史、既往卒中史、规律锻炼4个预测变量,进一步构建Logistic回归模型显示,高龄、糖尿病史、既往卒中史是发生PSF的危险因素,规律锻炼是发生PSF的保护因素(P<0.05)。内外部验证显示该模型预测效能较优,训练集AUC为0.836(95%CI 0.792~0.880),灵敏度为73.0%,特异度为83.6%,约登指数为0.566;验证集AUC为0.798(95%CI 0.712~0.884),灵敏度为82.0%,特异度为68.1%,约登指数为0.501;H-L检验(训练集χ^(2)=10.452,P=0.235;验证集χ^(2)=7.042,P=0.425)均显示该模型具有较好的一致性和拟合度,DCA结果显示当训练集和验证集的阈概率分别为0.10~0.94和0.18~0.99时,该模型临床有效性较高。结论:本研究构建的模型预测效果较好,可为临床护理人员识别老年IS患者急性期发生PSF及实施预防性护理提供借鉴。

社区老年人主观认知下降危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析了解社区老年人发生主观认知下降的危险因素。方法计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PsycInfo、Web of Science数据库中关于社区老年人主观认知下降危险因素的队列研究和病例对照研究,检索时限为建库至2022年9月,经文献筛选、数据提取、质量评价后,采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入20篇文献,包括28个危险因素,有统计学意义的危险因素包括女性(OR=1.66)、高龄(OR=1.05)、低学历(OR=1.08)、缺乏身体锻炼(OR=1.32)、抑郁(OR=1.20)、睡眠质量差(OR=1.91)、听力障碍(OR=2.01)、高血压(OR=1.79)、低水平社会支持(OR=1.51)。结论女性、高龄、低学历、缺乏身体锻炼、抑郁、睡眠质量差、听力障碍、高血压、低水平社会支持的社区老年人,更易发生主观认知下降,护理人员可结合危险因素,针对性地制订护理措施,降低社区老年人主观认知下降的发生率。

丰顺猴头菇俏销香港

最近,由丰顺县穗光菇厂生产的638箱、总值人民币24万元的猴头菇系列产品经梅州出入境检验检疫局检验合格,成功"抢滩"香港市场,开辟了企业带领山区农民脱贫致富又一新路。穗光菇厂是省级扶贫农业龙头企业,属广东省"科技创新百强工程项目"。近年来,该厂依靠科技进步。

合力修起“众兴路”

近年来,丰顺县切实加大老区的基础设施建设力度,多渠道筹集资金解决老区的"五难"问题,老区的生产生活条件得到明显的改善。

丰顺县农业发展市场广阔

丰顺县农业结构调整立足于"长抓林竹、中抓果茶、短抓粮经菌牧",大力发展市场前景广阔、高值高效的经济项目,增加农民收入,目前;该县"三高"农业面积达34.5万亩。

丰顺成功引进红罗非鱼

丰顺县做活招商引资文章,积极吸引社会各方力量参与农业结构调整。今年通过县农委牵线搭桥,引进厦门市鹭业水产有限公司在该县附城镇后安村投资兴办了一个面积100亩的水产优良苗种繁育基地,首批投入的20万尾红罗非鱼苗目前生长良好,即将获得巨大的经济效益。据悉,该县已基本掌握了红罗非鱼的生物学特性及其养殖方法。今年将通过各种渠道筹集资金,集中技术力量,以公司+基地+农户的经营模式。

丰顺茶山

丰顺县充分发挥老区的资源和区域优势,把发展优质茶叶生产作为该县的主导产业,走公司+基地+农户的经营模式。目前,该县茶叶种植面积4.6万亩。

幸福之路

蛇年新春,革命老区丰顺县丰良镇银山村比往年热闹了许多,外出务工的村民可以坐上车舒舒服服地直达家门口,不回家的村民也可以打个电话、寄封信捎上新年的祝福。盘古开天地以来,在银山村这可是想都不敢想的事情。沉浸在欢乐中的村民由衷地说:"是党的英明决策,是‘两大会战’让我们梦想成真。"是呵,实现了"村村通"的丰顺山区人们哪个不开怀?谁人不欢笑?

扶贫先扶智

走村串寨的技术员近年来,革命老区丰顺县注重抓好科教扶贫工作,全面提高贫困户的种养技术水平。1998年起,该县50名畜牧技术员挂钩帮扶500户贫困户,目前已取得显著成效,贫困户户均增收3500元以上,踏上了奔康致富路。该县在积极实施"千干扶千户"、"百局扶百村"、兴办扶贫龙头企业等行之有效的扶贫办法的同时,针对贫困户普遍存在"三低",即文化素质低、种养水平低、脱贫思想意识低的实际,扶贫先扶智。

农科影碟进农家

前不久,丰顺县召开了扶贫开发"两大会战"工作会议,与会的25个镇(场)长都收到了一份特殊的"礼物"——一个录制有蘑菇丰产栽培技术等农科知识的VCD光盘。这是该县推动科技进村入户,加快脱贫奔康步伐的新举措。丰顺县为了使贫困户全面掌握一门实用种养技术,在年底实现省委、省政府提出的"四个一"目标,除了不断健全县、