中国儿童青少年骨龄测评系统的临床应用

目的:通过使用计算机辅助骨龄评测系统,提高临床判断儿童生长发育的准确性和速度。方法:采用中国儿童青少年骨龄测评系统来进行骨龄评测,随机抽取50份手腕骨龄X光照片,运用该软件与人工骨龄评估法进行骨发育分级一致性与所用时间进行比较。结果:中国儿童青少年骨龄测评系统骨发育分级一致性明显高于人工法(P<0.001),测评速度快。结论:本骨龄测评系统简单易用,可快速准确地进行骨龄定量评定。

CARTO导向射频消融治疗右位心并阵发性房颤1例

目的探讨CARTO导向下行射频消融治疗右位心并阵发性房颤的方法。方法1例右位心并阵发性房颤的患者,在CARTO导向下行射频消融治疗。结果术后随访复查近2年,未再发房颤。结论右位心并阵发性房颤,射频治疗有一定难度。采用CARTO导向射频消融治疗阵发性房颤可提高手术成功率。

术前栓塞供血动脉治疗骨盆肿瘤

目的探讨手术前栓塞供血动脉治疗骨盆肿瘤的临床应用价值。方法对23例单发病灶的骨盆肿瘤动脉插管造影,栓塞肿瘤供血动脉,栓塞后24～72h手术切除肿瘤。结果栓塞前血管造影显示多支动脉供血,栓塞后造影见肿瘤供血动脉闭塞,肿瘤染色消失,手术时肿瘤均全部成功切除,无一例发生手术中死亡及术后严重并发症。结论术前栓塞可减少骨盆肿瘤手术中的出血,降低手术的危险性,提高手术安全性。

用SPSS拟合药物溶出度Weibull参数

目的介绍用SPSS拟合药物溶出度Weibull参数。方法采用SPSS软件经非线性回归拟合Weibull模型(Y=1—e-(t-τ)m/t0)处理药物溶出度数参数。结果SPSS与目前其它方法拟合的Weibull模型处理药物溶出度参数比较,其准确性高,计算过程简便、快速。结论本方法拟合药物Weibull参数操作简单,计算结果准确。

血清CA_(125)在症状性子宫腺肌病介入治疗中的临床价值

目的探讨CA125在评价子宫腺肌病介入治疗中的价值。资料与方法28例子宫腺肌病患者接受经导管动脉栓塞术治疗,28例中弥漫型12例,局灶型16例,其中3例合并子宫肌瘤。所有病例均采用经导管两侧子宫动脉注射碘油平阳霉素乳剂加明胶海绵条栓塞,介入治疗前后分别测定血中CA125的含量。结果平均随访22.2个月,28例动脉栓塞后临床缓解率达100%。介入术前血清CA125为(110.3±86.4)kU/L,阳性率为78.6%;术后CA125含量明显减少,为(29.6%±19.9)kU/L(P<0.01),其减少值与子宫体积减少值及血红蛋白增加值有很好的相关性(相关系数分别为r=0.5645,t=3.4872,P<0.01和r=0.5895,t=3.7212,P<0.001)。弥漫型子宫腺肌病患者血清CA125浓度显著高于局限型患者(t=4.9716,P<0.001)。结论血清CA125是诊断和评价子宫腺肌病介入治疗效果的重要指标。

CT引导下纵隔肿瘤穿刺活检术的临床研究

目的探讨CT引导下纵隔肿瘤穿刺活检术的方法、原则及不同类型活检针的应用价值。方法将连续就诊的50例纵隔肿瘤患者进行CT引导下穿刺活检,其中采用16G穿刺针活检26例患者(男14例,女12例,平均年龄39.5岁),采用18G穿刺针活检24例患者(男14例,女10例,平均年龄42.1岁)。50例均做病理组织学检查,38例加做免疫组织化学检查。以术后病理或治疗后6个月的追踪作为最后诊断,比较2种方法的差异。结果病变位于前纵隔33例,中纵隔10例,后纵隔7例;43例病理诊断明确:胸腺瘤13例,恶性淋巴瘤12例,腺癌5例,鳞癌、小细胞癌各4例,畸胎瘤、精原细胞瘤各1例,神经纤维瘤、恶性神经鞘膜瘤、小圆细胞恶性肿瘤各1例;7例病理诊断不确定:临床诊断为恶性淋巴瘤3例,纵隔淋巴结结核2例,经手术病理诊断为胸腺瘤、腺癌各1例;穿刺活检敏感性为86.0%,假阴性率为14.0%,未见假阳性病例。26例患者应用16G针活检,共取材39针,平均每例1.5针,敏感性96.2%,特异性100%,出现气胸2例,咯血1例。24例患者应用18G针活检,共取材49针,平均每例2.0针,敏感性75.0%,特异性100%,出现气胸1例,咯血1例。2组之间进针次数与敏感性比较,差异有统计学意义(P值分别为0.003、0.033)。结论掌握正确的方法进行CT引导纵隔肿瘤穿刺活检术是纵隔肿瘤安全而有效的诊断方法,选用16G活检针具有更高的敏感性。

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤30例临床分析

目的 :探讨子宫动脉栓塞 (UAE)治疗子宫肌瘤 (U L )的疗效及价值。方法 :对 30例经 B超确诊的不同类型的子宫肌瘤并有不同程度临床症状和体征的患者行子宫动脉栓塞 ,术后 1、 3、 6个月 B超复查。结果 :瘤体越大子宫动脉越粗 ,分支越多 ,微血管床增生 ,两侧子宫动脉供血型占 95 % ,栓后子宫动脉主干呈枯枝状 ,分支及毛细血管床不再显影 ,术后 1、 3、 6个月瘤体呈稳步缩小 ,无反弹 ,子宫也会同步缩小 ,但较轻 ,且稳定 ,日后会恢复正常 ,2例术后半年手术剔除 ,瘤体大小无改变 ,但囊性变显著 ,2 7例有不同程度的经量多、经期长、头晕现象 ,术后 2个月月经基本恢复正常 ,术前 12例Hb<10 g/ L ,术后 2周开始回升 ,2月恢复正常。下腹部疼痛、发烧、阴道不规则流血为常见副作用。结论 :U AE是一种创伤小、疗效确切、可保留子宫及生育功能 ,患者乐于接受 ,极有发展前途的新疗法 。

不同镇痛方法在子宫肌瘤介入治疗中的效果分析

目的 :探讨不同镇痛方法对子宫动脉栓塞后疼痛的镇痛效果与临床应用价值。方法 :根据不同的镇痛方法 ,将 5 2例确诊为子宫肌瘤的患者分为A组 (肌注哌  啶 )、B组 (宫腔浸润麻醉 )、C组 (患者自控止痛术 ,PCA) ,行子宫动脉超选插管造影、栓塞 ,观察栓塞后疼痛的发生并作出评价。结果 :A组疼痛发生率 10 0 %,镇痛优良率 0 %,B组、C组的疼痛发生率明显低于A组 ,分别为 16.7%和 5 .3 %(背景剂量 +自控量为 0 %) ,镇痛优良率分别为 89%和 10 0 %。结论 :A组效果欠佳 ,B、C组效果优良 ,可有效控制疼痛症状 。

激光共聚集显微镜检测大肠癌细胞株中Claudin-1的表达

目的检测紧密连接蛋白Claudin-1在人类大肠癌细胞株中表达。方法采用激光共聚集显微镜检测Claudin-1在3株不同转移潜能人类大肠癌细胞株中的表达。结果Claudin-1在SW1116(Dukes’ A期)为细胞膜、细胞浆表达;SW480(Dukes’ B期)以细胞浆表达为主;SW620(Dukes’ C期)为细胞核、细胞浆表达。结论Claudin-1的表达部位随着大肠癌的进展出现异位,即Claudin-1由细胞表面膜转移至细胞浆和细胞核。

NBCA胶栓塞肝内假性动脉瘤1例

医源性操作导致肝动脉假性动脉瘤进而引起胆道出血的报道不断增多，但腹腔镜下肝门部胆管癌切除导致肝内假性动脉瘤并引起胆道大出血较为少见，选择性肝动脉栓塞术是治疗肝内假性动脉瘤的首选方法，文献上多采用金属弹簧圈、明胶海绵等作为栓塞剂，而使用NBCA胶栓塞治疗肝内假性动脉瘤者较为罕见，作者去年用该法治疗1例，其效果较好．现报道如下。

动脉化疗栓塞术联合膀胱灌注治疗中晚期膀胱癌

目的 探讨动脉化疗栓塞术和腔内化疗联合应用在中晚期膀胱癌治疗中的价值。方法 对 2 8例经病理证实的膀胱癌患者采用“夹心面包法”同时行双侧膀胱肿瘤供血动脉化疗栓塞 ,化疗栓塞后 7天进行膀胱腔内灌注化疗 ;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者采用导丝引导 4F导管插入法实施膀胱灌注。结果 2 8例患者在化疗栓塞后血尿即减轻或消失 ;随访 2 4～ 38个月 ,平均 30个月 ,其中完全缓解率 39 3% (11/ 2 8) ,部分缓解率 4 6 4 % (13/2 8) ,有效率为 85 7% ,死亡 2例。 1、 2年带瘤生存率分别达 10 0 %、 92 9%。结论 动脉化疗栓塞术联合膀胱腔内化疗是中晚期膀胱癌安全有效的姑息性治疗方法 ;对于膀胱癌伴有良性前列腺增生者导丝引导

经皮椎体活检在脊柱病变诊断中的应用

目的探讨经皮椎体穿刺活检对脊柱病变诊断的价值。方法21例脊柱病变患者,包括胸椎9例,腰椎11例,骶椎1例,采用DSA或CT引导下经皮穿刺活检的方法获得病理诊断。结果21例患者均成功穿刺取材,穿刺活检阳性率为90.47%,未发生并发症。结论DSA或CT引导下椎体穿刺活检是一种安全、准确率高的诊断和鉴别诊断方法,对脊柱病变的治疗提供重要的指导作用。

国内外不同大头金属-金属髋关节假体用于全髋关节假体置换:中国人群1年随访比较

目的:比较进口和国内的金属-金属髋关节假体在髋关节置换治疗中临床应用的安全性和远期疗效。方法:以"人工髋关节,金属大头髋,人工髋关节置换"为中文关键词;"Hipreplacement,Bulkmetalhip"为英文关键词。采用计算机检索1969-01/2009-12相关文章。纳入与有关生物材料与组织工程血管相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以14篇文献为主重点进行了讨论。临床验证选择广西壮族自治区人民医院和广西医科大学第四附属医院关节外科收治的行大头金属-金属全髋关节置换的患者63例(71髋),按患者选用的置换物分为两组:A组采用爱康(A.K)公司生产的第4代大头金属-金属髋关节假体;B组使用美国Depuy公司生产的第4代大头金属-金属髋关节假体。比较2组随访1年时髋关节Harris评分,髋关节活动范围,X射线假体周围透亮带,双下肢不等长及置换后并发症等指标。结果:人工髋关节根据假体的股骨头、髋臼材料可分为4种:金属-聚乙烯、陶瓷-聚乙烯、陶瓷-陶瓷、金属-金属;其中后者还依据有无金属柄分为金属大头髋和金属表面置换两种。临床验证结果:A组随访15～28个月;B组随访13～26个月。两组患者置换1年时,A体组Harris髋关节评分65～98分,平均89分;B组71～99分,平均92分,两组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。髋关节活动范围B组为37°,A组为35°,两组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。双下肢不等长差值B组平均5.1mm(2～11mm),A组为6.8mm(5～14mm),两组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。两组均有≤1mm假体周围透亮带发生(A组4例,B组1例);B组有1例脱位。结论:进口和国内的大头金属-金属髋关节假体在治疗髋关节疾病中应用安全有效,短期疗效相似。

抗肿瘤缓释剂在消化道肿瘤化疗中的应用与评价

目的:评价抗肿瘤缓释剂在消化道肿瘤中的应用,寻找合理的治疗方案。方法:以"食道癌,胃癌,肝癌,肠癌,植入化疗,缓释植入剂,化学药物"为中文关键词;以"esophageal cancer,gastric cancer,liver cancer,coloncancer,implantation of chemotherapy,sustained release implants,chemicals"为英文关键词。采用计算机检索1993-01/2009-10相关文章。纳入与有关生物材料及组织工程血管相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。结果:植入式化疗的缓释植入剂(即化疗药物)通过不同载体和制备工艺限制药物的溶出和扩散速度,并经聚合物的降解将药物缓慢、持续、相对稳定、最大浓度在局部发挥作用。在消化道瘤内或肿瘤残留灶及可能有微小转移瘤灶区域植入化疗缓释剂,既提高了肿瘤局部药物浓度及作用时间,同时也降低或避免了全身化疗常见的毒副反应,为肿瘤的化学治疗提供了一条新的给药途径;肿瘤内直接注入化疗缓释剂也为一些失去手术、放疗或不能耐受全身化疗的晚期肿瘤患者减少痛苦并带来新的希望。结论:抗肿瘤缓释剂可作为一种较理想的缓释植入剂应用于消化道癌症。

抗肿瘤缓释剂在肝癌介入治疗中的应用

背景:肿瘤内直接注入化疗缓释剂为肿瘤的治疗提供了一个新的途径。目的:评价抗肿瘤缓释剂在肝癌中应用,寻找合理的治疗方案。方法:以"肝癌,植入化疗,缓释植入剂,化学药物为中文关键词;以"liver cancer,implantation of chemotherapy,sustained release implants,chemicals"为英文关键词。采用计算机检索1993-01/2010-12相关文章。纳入与有关生物材料与组织工程血管相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以29篇文献为主重点进行了讨论抗肿瘤缓释剂在肝癌中应用。结果与结论:植入肝癌中瘤内或肿瘤手术中植入残留灶及可能有微小转移瘤灶区域的化疗缓释植入剂,既提高了肿瘤局部药物浓度及作用时间,同时也降低或避免了全身化疗常见的毒副反应,为肿瘤的化学治疗提供了一条新的给药途径;肿瘤内直接注入化疗缓释剂也为一些失去手术、放疗或不能耐受全身化疗的晚期肿瘤患者减少痛苦和带来新的希望。抗肿瘤缓释剂可作为一种较理想的缓释植入剂应用于肝癌中的化疗药物。

子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫腺肌病的临床研究

[目的 ]探讨经导管子宫动脉栓塞术 (TUAE)治疗症状性子宫腺肌病的效果。 [方法 ]所有病例均采用经导管两侧子宫动脉注射碘油平阳霉素乳剂加明胶海绵条栓塞 ,其中碘油用量 8～ 10ml(平均 9ml) ,平阳霉素用量 8mg ,明胶海绵 1 0～1 5块。 [结果 ]所有病例平均随访 2 0 2个月 ,痛经缓解有效率达 10 0 0 % (其中痛经消失占 85 7% ) ;月经改善有效率达10 0 % ;栓塞后 6个月血红蛋白浓度均得到显著升高或恢复正常 ;栓塞后 6个月B超复查子宫体积平均缩小 4 6 6 %。所有病例无严重并发症发生。 [结论 ]TUAE治疗症状性子宫腺肌病具有较好的疗效 ,但有待大样本进一步观察。