右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研究

目的探讨右美托咪定代替丙泊酚镇静用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术（LC）中麻醉维持的可行性。方法选择择期行LC的70岁以上高龄患者90例，随机分为丙泊酚＋瑞芬太尼麻醉维持组（A组）和右美托咪定＋瑞芬太尼麻醉维持组（B组），每组45例。A组患者诱导前不给药，B组患者给予0．5μg／kg负荷剂量的右美托咪定静脉注射，在10min内静注完毕。两组患者麻醉诱导方法相同，诱导后均经口插入3#或4#喉罩。麻醉维持：A组以丙泊酚2．0～3．0μg／ml＋瑞芬太尼4．5～5．5ng／ml静脉TCI维持麻醉；B组在麻醉诱导后则以右美托咪定0．25μg·kg^-1·h^-＋瑞芬太尼4．5～5．5ng／ml静脉TCI。观察插入喉罩时（T1）、手术开始进镜时（T2）、游离胆囊时（T3）、撤镜时（T4）、拔除喉罩时（T5）的HR、SBP、DBP、BIS值。观察两组患者术后的苏醒时间和拔除喉罩时的Steward苏醒评分和改良OAA／S评级。结果不同时点两组BIS比较差异无统计学意义。与A组比较，T1～T5时B组HR明显减慢，SBP、DBP明显降低（P〈0．05）。术毕两组的苏醒时间和拔除喉罩时Steward苏醒评分、改良OAA／S评级差异均无统计学意义。结论右美托咪定代替丙泊酚镇静用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持安全有效，且血流动力学的波动更小。

Supreme喉罩在腹部手术麻醉中的应用探讨

目的:探讨Supreme喉罩在腹部手术中的安全性、有效性及不良反应。方法:收治腹部手术全身麻醉患者100例,分为使用喉罩(A)组和使用气管插管(B)组各50例,比较两组的心率(HR)、血压(MAP)变化和不良反应发生率。结果:与基础值相比,B组的HR和MAP在插管即刻和拔管期间均升高(P<0.05)。与B组比较,A组在插管即刻的HR和MAP明显降低(P<0.01)。A组不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:腹部手术中Supreme喉罩可达到与气管插管相同的通气效果,且对血流动力学影响小,不良反应少。

喉罩全麻与超声引导股神经置管股神经阻滞在全膝关节置换术的应用

目的:探讨喉罩全麻与超声引导股神经置管股神经阻滞在全膝关节置换术的应用。方法:将2021年8月~2022年11月永春县医院收治的80例择期行单侧TKA手术患者随机分为两组:对照组(C组)和观察组(T组),每组40例。C组患者在喉罩全麻下完成手术治疗,术后采用患者自控静脉镇痛;T组患者采用喉罩全麻与超声引导下股神经置管股神经阻滞下完成手术治疗,术毕行连续FNB复合PCIA镇痛。对比两组患者手术切皮时(T1)、手术开始1h(T2)、2h(T3)和麻醉苏醒时(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)六个时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),术中总的舒芬太尼用量、总出血量,T4~T6三个时间点VAS疼痛评分,术后首次下床活动时间、氟比洛芬酯总用量和患者总满意度评分。结果:与C组比较,T组T1~T6六个时间点MAP、HR降低,术中舒芬太尼总用量、总出血量减少,术后T4~T6三个时间点VAS疼痛评分均降低,术后首次下床活动时间减少,氟比洛芬酯总用量降低、患者总满意度评分提升,两组对比差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:全膝关节置换术患者采用喉罩全麻与超声引导股神经置管股神经阻滞联合应用具有良好的麻醉镇痛效果,围术期患者生命征平稳,术中对阿片类药物需求量和出血量降低,术后首次下床活动时间减少,患者满意度高。