功能性磁共振成像在轻型创伤性脑损伤诊断研究中的应用进展

轻型创伤性脑损伤(mTBI),通常称为脑震荡,是最常见的神经系统疾病之一,其大脑功能紊乱的机制仍不清楚。目前对m TBI的诊断在很大程度上依赖于患者主观的临床症状,而这些症状往往不可靠和/或非特异性。功能性磁共振成像(fMRI)应用于m TBI的评估,弥补了传统结构影像学检查在m TBI影像学诊断中的局限性,可提供客观影像学依据,使理解m TBI发病机制中神经网络及脑区之间的相互作用成为可能。任务态fMRI和静息态fMRI从不同角度深入了解m TBI后神经病理学改变,可更准确地定位受损脑功能区,从而全面评估颅脑损伤的严重程度,大大提高m TBI的早期诊断准确性,并在预后评估中发挥重要作用。

肠粘连束带腹内疝的多层螺旋CT特征及临床相关因素研究

目的 探讨肠粘连束带腹内疝的多层螺旋CT(MSCT)特征,提高术前早期诊断的准确性。方法 回顾性分析2016年1月至2023年1月重庆市九龙坡区人民医院经手术、病理证实为肠粘连束带腹内疝15例患者的临床与MSCT检查资料,在64排飞利浦影像工作站2位腹部放射高级职称医师双盲法评价图像。结果 术前15例患者均有程度不等的腹胀腹痛等肠梗阻症状,肠管缺血坏死6例,其中2例伴肠扭转。术前CT诊断肠粘连束带内疝4例,术前诊断符合率为26.6%。主要MSCT特征包括闭袢性肠梗阻15例,疝口粘连带11例,脂肪切迹征12例,2个肠管过渡区11例,中央脂肪征9例,缆绳征11例,肠系膜云雾样渗出8例,肠壁水肿增厚10例,平扫肠壁密度增高6例。肠粘连束带腹内疝的MSCT表现特征与手术结果存在相关性。结论 肠粘连束带腹内疝MSCT表现具有一定特征,熟知其CT征象对早期诊断、手术预后至关重要。

4例巨淋巴结增生症患者的影像学表现及文献复习

目的探讨颈胸部巨淋巴结增生症（GLNH）的影像学特点。方法回顾性分析4例GLNH患者的影像学特点，4例均行64排螺旋CT扫描，其中1例另行1．50TMRI检查，均进行平扫和增强扫描。CT平扫层厚为1．50～2．00mm，增强扫描经肘静脉目注非离子型造影剂碘海醇100mL，注射速率3mL／s，双期扫描时间分别为25、45S。MRI检查使用1．50T磁共振，行SE序列扫描，层厚5．00mm，对比剂为钆喷酸葡胺注射液。结果本组4例患者中3例为单发较大的圆形或类圆形肿块，1例为双侧颈部及腋窝淋巴结肿大。3例局灶型病变最大为77．00mm×75．00mm×50．00mm，病灶边界清楚，密度或信号均匀。CT平扫显示等密度，MRI平扫TlwI为等信号，T2wI为明显高信号，增强扫描CT和MRI均表现为明显的持续强化，强化形式均匀，中央无坏死，包膜完整。病理结果为透明血管型3例，浆细胞型1例。结论GLNH的影像学表现有一定的特征性，CT及MRI检查对该病的诊断有极大的帮助。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎的X线诊断(附3例报告)

目的 探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的X线诊断。方法 收集经手术病理证实的黄色肉芽肿性肾盂肾炎 3例。摄X线平片 ,静脉肾盂造影、CT、选择性肾动脉造影检查。结果 X线表现为肾影增大 ,肾不显影或肾盂肾盏扩大 ,合并肾鹿角形结石。CT表现为肾内不均质低密度灶 ,增强后 ,未见病灶强化。肾动脉造影示左肾呈球形增大 ,血管呈抱球状包绕 ,血管稀少 ,部分小叶间动脉迂曲 ;肾实质期为不均匀低密度区 ,边缘光整。结论 黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见病。根据其综合影像表现 。

血浆辛酸水平与创伤性脑损伤的相关性研究

目的探讨血浆辛酸(OA)水平与创伤性脑损伤(TBI)的相关性,为TBI提供新的辅助检查依据。方法选取2016年1月至2019年4月在该院神经外科住院治疗的TBI患者215例,受伤后24h内入院,并行头颅CT扫描,明确有无颅内损伤及严重程度。采用气相色谱法测定血浆OA水平。对检测结果绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),利用AUC评估血浆OA的诊断价值,并确定其截断点,分析血浆OA对TBI诊断的准确度。结果 215例TBI患者中轻型占83.2%,中型占4.1%,重型占12.5%。51%的TBI患者CT扫描结果显示存在颅内损伤。血浆OA水平显示了较好的预测CT扫描颅内损伤病灶的能力(AUC=0.846),并能对损伤严重程度进行区分。结论血浆OA可作为TBI新的辅助检查指标。

对称性长骨扩展症1例

患者 女,45岁。左前臂外伤,疼痛,活动受限1天。体检:营养、发育中等,五官对称,身高1.58m,智力正常,双膝轻度外翻。实验室检查:血常规、尿常规、肿瘤标记物均在正常范围。X线检查如图所示(图1~5)。根据X线影像特征,诊断对称性长骨扩展症。

血清ALT、Mb水平预测脑出血后血肿增大的研究

探讨血清ALT、Mb水平预测脑出血后血肿增大的价值。方法: 该院收治的脑出血后血肿增大的132例患者作为观察组,无血肿增大的503例患者作为对照组,检测两组的血清ALT、Mb水平,进行统计分析,绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC),比较两组血清标志物预测脑出血后血肿增大的价值。结果:观察组血清ALT、Mb水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清ALT和Mb联合检测预测脑出血后血肿增大的AUC为0.817,其灵敏度和特异度分别为84.1%和85.0%。结论:联合检测血清ALT、Mb水平可作为预测脑出血后血肿增大的辅助检查指标。

高频超声联合CT诊断甲状腺乳头癌及其颈部淋巴结转移的临床价值

目的探讨高频超声联合CT诊断甲状腺乳头癌(PTC)及其颈部淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析150例高频超声联合CT检查的PTC患者影像学和临床相关资料,比较术前单纯高频超声、单纯CT及高频超声联合CT检查与术后病理诊断符合率的差异。结果术前高频超声联合CT诊断符合率明显高于单纯超声或CT(P<0.05);但术前单纯超声与单纯CT诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前单纯超声诊断病灶直径小于或等于1.00cm的PTC符合率明显高于单纯CT(P<0.05),而术前单纯CT诊断病灶直径大于1.00cm的PTC却明显优于单纯超声(P<0.05);但联合诊断与单纯超声诊断病灶直径小于或等于1.0cm的PTC或单纯CT诊断病灶直径大于1.00cm的PTC符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前联合诊断PTC颈部淋巴结转移的符合率明显高于单纯超声或CT(P<0.05),而术前单纯CT又明显优于单纯超声(P<0.05)。结论高频超声联合CT可提高术前PTC及其颈部淋巴结转移诊断率,≤1.00cm的PTC单纯高频超声诊断具有优势,>1.00cm的PTC单纯CT诊断具有重要的临床价值。

CT诊断非小细胞肺癌TNM分期的临床价值

目的比较非小细胞肺癌(NSCLC)TNM分期术前CT诊断与术后病理诊断的一致性,探讨CT诊断NSCLC的临床价值。方法收集2012年1月至2016年6月在该院行术前胸部CT检查,术后病理确诊为NSCLC患者110例。根据国际抗癌联盟肺癌最新TNM分期标准分别对术前胸部CT和术后病理检查结果进行TNM分期。比较Kappa检验NSCLC术前CT诊断与术后病理诊断TNM分期的一致性。结果NSCLC术前CT诊断与术后病理诊断TNM分期一致性符合度相当满意(Kappa=0.85,P<0.05),总体符合率为82.61%;且T或N分期一致性符合度亦相当满意(Kappa=0.796、0.847,P<0.05),其总体符合率分别为88.18%、90.91%。另外,NSCLC早期行CT检查与术后病理诊断的符合率明显高于晚期(P<0.05)。结论 NSCLC患者术前CT诊断与术后病理诊断TNM分期符合率较高。因此,术前胸部CT检查结果可作为NSCLC患者TNM分期重要的诊断依据,尤其是早期NSCLC。