基于粪便代谢组学研究健脾化浊方对动脉粥样硬化小鼠的影响

目的 基于液相色谱-质谱联用(LC-MS)研究健脾化浊方对动脉粥样硬化(AS)小鼠粪便代谢物的调节机制。方法 采用高胆碱饮食建立AS动物模型,观察小鼠主动脉斑块病理变化,运用LC-MS技术分析小鼠粪便样品代谢轮廓,结合主成分分析(PCA)、正交最小偏二乘判别分析(OPLS-DA)等手段鉴定并筛选出小鼠粪便差异代谢物及代谢通路。结果 健脾化浊方可抑制小鼠AS斑块形成,调节血清脂质水平,并回调77种与AS相关的潜在生物标志物、10种关键生物标志物以及8条代谢通路(维生素B6代谢、硫胺素代谢、类固醇生物合成、甘油磷脂代谢、嘌呤代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、初级胆汁酸生物合成、类固醇激素生物合成)。结论 健脾化浊方发挥治疗AS的作用机制可能是通过调节AS小鼠维生素代谢、核苷酸代谢、脂质代谢以及氨基酸代谢等过程来实现。

基于“肺气宣降”探讨刘中勇教授运用上焦宣痹汤化裁治疗胸痹经验

刘中勇教授认为胸痹之病机多为心脉痹阻,然肺气郁痹亦不可忽视。肺气失司,宣降失调,则胸中气机郁滞,气机不畅,浊邪内生,遂致心脉痹阻。在胸痹的治疗过程中,刘中勇教授注重肺的顾护,多用上焦宣痹汤进行化裁治疗,取“治上焦如羽,非轻不举”之意,全方一共五味药,药性平淡,轻灵取胜。结合胸痹“清阳不升”之病机,刘教授将上焦宣痹汤运用于临床,可有效改善其治疗效果。

中药调节肠道菌群的物质基础及用药规律研究

目的:通过网络药理学联合数据挖掘的方法探讨中药调节肠道菌群的物质基础和用药规律。方法:通过人类基因数据库(GeneCards)获取肠道菌群相关作用靶点,以口服生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18为筛选条件在中药系统药理学分析平台(TCMSP)数据库中筛选出靶点相关活性成分及中药。利用Cytoscape 3.8.1软件构建靶点-活性成分、靶点-活性成分-中药复合网络,再使用中医传承计算平台V3.0分析中药的性味归经及用药规律。最后将肠道菌群相关核心靶点与中药核心活性成分进行分子对接。结果:共筛选得到肠道菌群相关作用靶点115个,其中与活性成分相匹配的靶点67个,根据度值筛选得到31个肠道菌群相关作用核心靶点、154个关键活性成分以及关联中药390种。与肠道菌群作用相关的中药药味以苦、辛、甘为主,药性以寒、温、平居多,归经多归于肝、肺、胃、脾经。分子对接结果表明,核心靶点与核心化合物之间具有较好的结合性。结论:通过较为系统地探索中药调节肠道菌群的物质基础及用药规律,可为中药调节肠道菌群的理论探讨、临床及实验研究提供相应参考。

PRECEDE-PROCEED健康教育模式在慢性心力衰竭患者中的应用

目的探讨PRECEDE-PROCEED健康教育模式在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年1月医院收治的慢性心力衰竭患者80例为研究对象,按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者采取常规健康教育护理干预,观察组患者实施PRECEDE-PROCEED模式健康教育护理干预,出院后进行为期24周的随访观察。比较两组患者干预前后心功能[美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级]、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、6 min步行距离(6MWT)、心力衰竭自我护理指数量表(SCHFI)及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分。结果健康教育前,两组慢性心力衰竭患者心功能、SAS与SDS评分、6 min步行距离、自我护理能力与生活质量量表评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。健康教育后,观察组患者心功能改善情况优于对照组,SAS、SDS评分低于对照组,6MWT长于对照组,SCHFI评分高于对照组,MLHFQ评分低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),表明观察组患者干预效果优于对照组。结论在慢性心力衰竭患者临床护理中,开展PRECEDE-PROCEED健康教育模式利于改善慢性心力衰竭患者心功能及心衰状况,提高运动耐力,改善负性情绪,提高患者自我护理能力和生活质量。

健脾化浊调脂方调控NOX/ROS/NF-κB通路对动脉粥样硬化大耳兔的抗氧化应激损伤作用研究

目的研究健脾化浊调脂方(Jianpi Huazhuo Tiaozhi Recipe,JHTR)对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)大耳兔氧化应激损伤的影响,探讨JHTR抗AS的可能机制。方法60只大耳兔随机分为空白对照组、模型对照组、JHTR(低、中、高)剂量组、阳性对照组各10只。除空白对照组外,其余5组均喂以高脂饲料制备AS兔模型。JHTR低、中、高剂量组分别予1,2,4g/(kg·d)JHTR灌胃,阳性对照组予阿托伐他汀2mg/(kg·d)灌胃。药物干预10周后,ELISA法测定血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量,化学荧光法测定胸主动脉ROS含量,Western blot法和qPCR法分别检测胸主动脉NOX4、p22phox蛋白表达和IKK-α、IKK-β、NF-κB mRNA表达。结果JHTR能够降低ox-LDL、MDA含量,提高SOD活性,并且下调NOX/ROS/NF-κB通路中NOX4、p22phox的蛋白表达,ROS含量,IKK-α、IKK-β、NF-κB mRNA表达。结论JHTR对AS大耳兔起抗氧化应激损伤的作用,这种保护作用可能与其抑制NOX/ROS/NF-κB通路有关。

基于“心与小肠相表里”理论的肠道菌群与冠心病的关系探讨

中医学认为"心与小肠相表里",即小肠为心之离腑,一脏一腑,一上一下,转利枢机合为表里,强调心可病及小肠,小肠病亦可反作用于心。这一理论与现代医学研究认为冠心病与肠道菌群是密切相关的理念相符,认为肠道菌群通过不同产物参与人体的生理病理和免疫代谢,直接影响冠心病的发生发展。随着宏基因组学和代谢组学技术的发展,对肠道菌群的研究不断深入,其与冠心病的关系被逐渐发现,这使"心与小肠相表里"的理论更受到认可和深化,在该思想下指导中医药改善肠道菌群的微生态以提高治疗冠心病的临床疗效。

基于浊邪理论论治动脉粥样硬化

从浊邪的定义、分类及致病特点阐述浊邪理论的内涵,并结合现代医学对动脉粥样硬化发病机制和病理特点的认识,论证浊邪与动脉粥样硬化密切相关。阐明浊邪瘀滞脉络是该病病机的关键,浊邪贯穿疾病发生发展的全过程,在治疗上强调以健脾益气为主,祛痰活血为辅,标本同治使得浊邪得以化解,并提高机体自身正气以御病邪侵袭。

调脂Ⅰ号通过NOX/ROS-NF-κB通路对巨噬细胞氧化应激损伤的保护作用

目的基于NOX/ROS-NF-κB信号通路探讨调脂Ⅰ号(Tiaozhi Fang Ⅰ, TFI)对氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein, ox-LDL)诱导的巨噬细胞氧化应激损伤的保护作用。方法将体外培养的巨噬细胞分为空白对照组、模型对照组、抑制剂组、阳性药组、2.5%TFI组、5%TFI组和10%TFI组。使用MTT法检测细胞存活率,流式细胞技术检测凋亡率,ELISA法检测丙二醛(Malondialdehyde, MDA)和超氧化物岐化酶(Superoxide dismutase, SOD)含量,荧光探针技术测定活性氧(reactive oxygenspecies, ROS)的荧光强度,NOX4和p22phox的蛋白定量采用PCR法,IKK-α、IKK-β和NF-κB mRNA的表达采用Western blotting检测。结果 TFI组可以减少巨噬细胞的损伤和凋亡,降低MDA含量,提高SOD活性,并且有效的抑制NOX/ROS-NF-κB通路的ROS、NOX4、p22phox、IKK-α、IKK-β、NF-κB mRNA的表达。结论 TFI通过抑制NOX/ROS-NF-κB信号通路保护巨噬细胞,提高细胞的抗氧化能力,减少ox-LDL造成的氧化损伤。

健脾化浊调脂颗粒调节肠道菌群紊乱治疗动脉粥样硬化的研究

目的 观察健脾化浊调脂颗粒在动脉粥样硬化(AS)治疗中的效果。方法 选取100例AS患者,以随机数字表法分成对照组(阿托伐他汀钙片与阿司匹林肠溶片治疗)和观察组(对照组基础上联合健脾化浊调脂颗粒),每组50例。比较2组疗效。结果 治疗后,观察组TC、TG、LDL-C指标低于对照组,HDL-C指标高于对照组;IMT、斑块数量及斑块厚度低于对照组;TMAO指标高于对照组;CRP、IL-6、TNF-ɑ指标低于对照组;临床治疗有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AS疾病使用健脾化浊调脂颗粒治疗,有助于改善患者脂代谢指标,缩小斑块厚度,优化血清指标,治疗效果突出。

虚拟现实技术结合活动平板训练对脑卒中患者步态参数的影响

脑卒中后有40%的患者存在下肢步行功能障碍,这严重影响了患者日常生活功能。尽早恢复步行能力,对于缓解经济压力、早日重返家庭和社会生活都具有重要意义。活动平板训练能够改善脑卒中患者的步行能力,增强下肢控制能力,强化正确行走模式[1]。虚拟现实技术利用计算机仿真系统和人机接口技术使患者置身于模拟环境中完成训练,将所学技能运用到现实环境中,实现功能康复[2]。

健脾化浊调脂颗粒调节肠道菌群紊乱治疗动脉粥样硬化的临床研究

目的 研究健脾化浊调脂颗粒通过调节肠道菌群紊乱治疗动脉粥样硬化(AS)的临床效果。方法 选取江西中医药大学附属医院2021年1月—2021年12月诊治的100例AS患者,以随机抽签法均分为参照组和治疗组(各50例)。全部患者接受常规健康指导,参照组采取阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片治疗,治疗组在此基础上口服健脾化浊调脂颗粒。观察治疗后患者血脂水平、炎症因子变化。结果 治疗3个月后,治疗组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均低于参照组,高密度脂蛋白(HDL-C)水平高于参照组(P<0.05);治疗组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均低于参照组(P<0.05)。结论 健脾化浊调脂颗粒可通过调节肠道菌群紊乱治疗动脉粥样硬化,改善患者血脂状态,减轻炎症对身体的影响。

肠道菌群及其代谢产物氧化三甲胺与冠心病相关性的中西医研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病,临床上也称为冠心病,是一种发生率较高的心血管疾病类型,且年轻化趋势明显。从以往的临床实践结果来看,冠心病的常见影响因素包括吸烟、高血压病、糖尿病、高脂血症等。肠道菌群代谢产物氧化三甲胺(TMAO)也是近年来研究证实的一种冠心病影响因素。TMAO可以提升人体的巨噬细胞清道夫受体水平,进而增强血浆胆固醇以及炎症细胞因子的表达,这也是导致细胞热休克蛋白含量升高的原因,直接增加人体的冠心病发生风险,并持续诱发疾病的恶化。针对这一情况,医学领域更加倾向于结合TMAO检查结果开展冠心病的预防和治疗。不同的肠道菌群结构,对三甲胺(TMA)与相应的转化途径加以调节,有利于TMAO水平的抑制,最终起到抑制冠心病的作用。笔者从中医和西医2个维度,对肠道菌群及其代谢产物TMAO与冠心病的关系及相关技术方法的研究进展进行了论述分析。

刘中勇教授医学教育思想鉴赏

本文从“熟读经典、重视传承”“处方用药、蕴含思想”“中西并举、优势互补”“儒道佛医、人文修养”“重视团队、团结合作”五个方面总结名中医刘中勇教授医学教育思想,为中医学传承、发展、创新的道路添砖加瓦。

基于“阴火”理论试析动脉粥样硬化炎症机制的中医内涵

动脉粥样硬化是一种慢性低度炎症反应,这种炎症以气虚为基础,火热为重要致病因素,气虚之火即李东垣所说的"阴火"。因此,本研究以慢性低度炎症为切入点,探讨阴火的基本证候要素与动脉粥样硬化炎症机制的关系,气虚是动脉粥样硬化低度炎症发生的基础,火热是动脉粥样硬化斑块不稳定的关键,气虚又是动脉粥样硬化火热之邪形成和缠绵难愈的重要基础,甘温除热法可能是防治动脉粥样硬化的新途径。并结合自噬相关研究,探讨了气虚之火与自噬功能异常引起的免疫炎症级联反应之间的关联性,进一步对甘温除热法的可能物质靶标展开分析。

刘中勇“双心同调”论治心律失常

目前在临床上心律失常患者合并心理问题十分常见,焦虑、抑郁导致的自主神经对心脏的调节失衡又会进一步促使心律失常的发生与发展。近年来随着"双心医学"的蓬勃发展,强调了不仅要关注心脏疾病本身,还要关注患者的心理健康,对此刘中勇教授提出从"双心同调"来论治心律失常,对此进行了深入的理论探讨,并从中医辨证论治、针灸治疗、心理疏导、运动康复、五音疗疾、睡眠管理、戒烟教育等方面系统总结出临床实践方案,为心律失常的中西医结合诊疗提供了新的思路和经验。

茯苓水提物对环磷酰胺荷瘤小鼠免疫微环境的影响

目的探讨茯苓水提物对环磷酰胺荷瘤小鼠免疫微环境的影响。方法2020年5月将40只小鼠随机分为空白组、模型组和茯苓水提物低、中、高剂量组,各8只。空白组不予造模,其余各组均建立环磷酰胺荷瘤小鼠模型,从造模当日起,空白组和模型组均采用等体积0.9%氯化钠溶液灌胃;茯苓水提物低、中、高剂量组灌胃剂量分别为15 mg/kg、30 mg/kg、60 mg/kg;连续灌胃28 d。观察小鼠脾脏、胸腺指数、脾脏NK细胞及CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)细胞比例、NK细胞活性。结果与空白组比较,造模组小鼠胸腺指数降低、脾脏指数升高(P<0.05);与造模组比较,茯苓水提物低、中、高剂量组小鼠胸腺指数升高,脾脏指数降低(P<0.05)。与空白组比较,造模组小鼠脾脏NK细胞比例降低(P<0.01);与造模组比较,茯苓水提物低、中、高剂量组小鼠脾脏NK细胞比例均增加(P<0.05)。与空白组比较,造模组小鼠脾脏CD_(4)^(+)细胞比例降低、CD_(8)^(+)细胞比例升高(P<0.01);与造模组比较,茯苓水提物低、中、高剂量组小鼠脾脏CD_(4)^(+)细胞比例升高、CD_(8)^(+)细胞比例降低(P<0.05)。与空白组比较,造模组小鼠NK细胞活性降低(P<0.01);与造模组比较,茯苓水提物低、中、高剂量组小鼠NK细胞活性均增加(P<0.05)。结论茯苓水提物改善环磷酰胺引起的毒副作用,可能是通过增加脾脏NK、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)细胞比例及增强NK细胞的活性发挥免疫调控作用。

基于网络药理学探讨健脾化浊调脂方治疗动脉粥样硬化合并肠道菌群失调的机制

目的 基于网络药理学探讨健脾化浊调脂方治疗动脉粥样硬化合并肠道菌群失调的机制。方法 通过TCMSP、BATMAN-TCM等数据库筛选出健脾化浊调脂方活性成分及相应靶点,GeneCards数据库收集动脉粥样硬化、肠道菌群的相关靶点,Venny平台筛选活性成分与疾病的共同靶点,Cytoscape 3.8.1软件、STRING数据库构建相关网络图并得到关键靶点,将靶点输入DAVID数据库进行GO和KEGG富集分析,再将排名前六活性成分与PPI中关键靶点进行分子对接。采用免疫组织化学和蛋白免疫印迹对关键靶点进行验证。结果 共筛选得到147种活性成分,包括槲皮素、木犀草素等;与疾病共同作用的靶点有46个,其中IL-10、JUN、INS、TP53、PTGS2、TNF为关键靶点。GO功能富集分析得到2 095个生物过程,KEGG通路富集筛选得到144条通路,包括MAPK、NF-κB、cAMP等,分子对接结果显示与健脾化浊调脂方结合性较好。健脾化浊调脂方能降低ApoE小鼠主动脉IL-1β、PTGS2、c-Jun表达。结论 健脾化浊调脂方可通过多靶点、多通路来改善动脉粥样硬化合并肠道菌群失调。

刘中勇教授“舌下络脉诊法”从浊辨证经验

舌下络脉诊法是中医舌诊的重要组成部分,刘中勇教授认为舌下络脉可以反映人体浊瘀状况,通过"舌下络脉诊法"可以有效的判定体内病理性的浊瘀程度,对于临床疾病的诊断以及疾病的预后观察具有重要的指导意义。

活血化瘀散外敷护理PCI术后并发肢体肿胀的临床效果

目的 探讨在PCI术后并发肢体肿胀患者护理中,应用活血化瘀散外敷的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年2月在医院心内科行PCI术并发穿刺侧肢体肿胀患者80例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为观察组和对照组,各40例。对照组在常规护理的基础上采用硫酸镁外敷干预,观察组采用活血化瘀散外敷干预,均持续3 d。比较两组临床疗效、症状改善时间(肿胀改善时间、疼痛消失时间)、治疗后24 h、72 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)情况和不良反应发生情况。结果 采用活血化瘀散外敷护理干预后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿胀改善时间、疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗24 h、72 h后VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生不良反应。结论 对PCI术后并发肢体肿胀患者采用活血化瘀散外敷护理干预,可发挥活血散瘀、消肿止痛的作用,缩短症状改善时间,减轻患者肢体肿胀症状。

利用网络药理学探讨不同中成药治疗新型冠状病毒肺炎的作用机制

目的基于网络药理学探讨金花清感颗粒、连花清瘟颗粒、疏风解毒颗粒三方治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的分子机制,为防治COVID-19提供参考。方法通过TCMSP、BATMAN-TCM数据库检索三方中中药的活性化合物及作用靶点;通过GeneCards数据库收集COVID-19的相关靶点。运用STRING数据库、Cytoscape 3.7.2软件构建三方共有靶基因相互作用PPI网络、“活性化合物-靶点”网络图。利用DAVID数据库分别对三方治疗COVID-19靶点进行GO富集和KEGG通路注释分析,预测其作用机制。采用TCMATCOV平台验证中成药治疗COVID-19的疗效。结果网络药理学分析发现金花清感颗粒具有活性化合物209个,相应靶点139个,GO条目159个,通路144条;连花清瘟颗粒具有活性化合物208个,相应靶点132个,GO条目348个,通路139条;疏风解毒颗粒具有活性化合物179个,相应靶点129个,GO条目326个,通路140条;且IL-6、MAPK3、VEGFA、JUN、EGF等靶点可能是三方防治COVID-19的共同作用靶点,此外三方都作用于PI3K-Akt、MAPK等信号通路。结论金花清感颗粒、连花清瘟颗粒、疏风解毒颗粒三方均有治疗COVID-19的作用,而且具有共同的潜在作用机制,但金花清感颗粒较其他两方具有更多的化合物、靶点及作用通路。