曲美他嗪联合左卡尼汀治疗冠心病的疗效和安全性

目的 观察曲美他嗪联合左卡尼汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的疗效和安全性。方法 选取2018年1月—2019年11月江苏省无锡市中西医结合医院收治的冠心病患者400例,采用随机数字表法分为对照组、曲美他嗪组、左卡尼汀组、联合用药组,每组100例。对照组采用常规治疗,曲美他嗪组在对照组治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪片治疗,左卡尼汀组在对照组治疗的基础上给予左卡尼汀注射液治疗,联合用药组在对照组治疗的基础上给予曲美他嗪联合左卡尼汀治疗,4组患者均治疗7 d。比较4组患者临床疗效、治疗前后ST段变化情况及不良反应。结果 联合用药组与对照组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.454,P=0.228);曲美他嗪组患者总有效率高于对照组(χ^(2)=4.688,P=0.030);左卡尼汀组与对照组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.355,P=0.552);联合用药组患者总有效率低于曲美他嗪组(χ^(2)=9.955,P=0.002),但与左卡尼汀组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.150,P=0.076);曲美他嗪组与左卡尼汀组患者总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.749,P=0.097)。治疗7 d后,曲美他嗪组患者心电图ST段低于对照组(P<0.05),左卡尼汀组患者心电图ST段与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),联合用药组患者心电图ST段高于对照组、曲美他嗪组及左卡尼汀组(P<0.05);左卡尼汀组患者心电图ST段高于曲美他嗪组(P<0.05)。4组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合左卡尼汀治疗冠心病未增强临床疗效,因此不建议联合用药,冠心病患者宜首选曲美他嗪、次选左卡尼汀单独用药以改善心肌代谢,节约医保和患者药费支出,减轻经济负担。

临床药师参与心血管内科病区临床工作情况分析

目的分析临床药师参与医院心血管内科病区临床工作的情况,探讨临床药师的工作特点和成效,进一步提高临床药学服务质量。方法回顾性整理江南大学附属医院心血管内科临床药师参与2020年的工作记录,对医嘱审核中发现的不合理医嘱、不良反应发生情况及医护患咨询情况等进行统计分析。结果2020年临床药师在院医嘱审核中发现并干预问题82例,医师接受78例,接受率为95.12%;发现不良反应41例,新的、严重的共9例,占比21.95%;接受医护患问题咨询43例,满意度为100.00%。结论临床药师参与临床工作不仅可降低临床用药差错率,促进合理用药,还可提高与医护患的沟通技巧,为后期更好地开展临床药学工作打好基础。

2012—2016年无锡市第三人民医院住院患者抗菌药物使用强度分析

目的:了解无锡市第三人民医院(以下简称"我院")抗菌药物使用情况,为指导临床合理应用抗菌药物提供参考依据。方法:收集2012—2016年我院抗菌药物使用记录,采用Excel 2003软件进行统计,以限定日剂量(defined daily dose,DDD)作为用药频度分析的单位,计算抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)并进行分析。结果:2012—2016年我院AUD总体呈下降趋势;AUD排序居前3位的抗菌药物为第1代头孢菌素、硝基咪唑类和第3代头孢菌素;AUD排序居前10位的药品均属于β-内酰胺类、氟喹诺酮类、硝基咪唑类和氨基糖苷类抗菌药物,绝大多数为注射剂;5年来,我院AUD平均值[69.19 DDDs/(100人·d)]低于国内平均水平[80.1 DDDs/(100人·d)],但与抗菌药物临床应用整治方案的目标[40 DDDs/(100人·d)]还有很长的距离。结论:我院合理应用抗菌药物的措施落实、有效,但仍存在用药过度、用药集中、用药级别偏高、药物滥用等问题,应进一步细化管理措施,建立完善、长效机制,促进合理用药,避免AUD过度增长。

菲牛蛭素对血管新生作用的研究

目的:通过菲牛蛭素刺激人脐静脉内皮细胞(HUVEC)和鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)血管,研究其对血管新生的影响。方法:体外培养HUVEC,以血管内皮生长因子(VEGF)作阳性对照药,采用四甲基噻唑蓝(MTT)比色法测定菲牛蛭素对HUVEC细胞活力的影响,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测菲牛蛭素对HUVEC培养液中VEGF释放含量的影响;制备CAM模型,生理盐水作对照,观察不同浓度菲牛蛭素对血管生成的影响。结果:菲牛蛭素终浓度0.25U/mL时细胞活力最强,与空白对照组比较增殖率为28.4%,且在此浓度培养液中VEGF含量最高,比空白对照组高出80.7%;与生理盐水对照组比较,CAM血管总数明显增加,大、中血管数增加显著(P<0.01),小血管数变化不明显(P>0.05),其中以22U/mL剂量组增生作用最明显。结论:菲牛蛭素对血管新生具有促进作用,这可能为缺血性疾病治疗提供依据。

复方黄龙胶囊对凝血、纤溶功能的影响

目的探讨复方黄龙胶囊的抗凝血、纤维蛋白溶解作用。方法按试剂盒说明书对复方黄龙胶囊进行动物活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)的测定。用常规方法测定体外凝血时间(CT)、血块溶解时间(BLT)、优球蛋白溶解时间(ELT)。采用纤维蛋白平板法测定复方黄龙胶囊纤溶活性。结果复方黄龙胶囊体内外能明显延长APTT,PT,TT;与对照组比较,大、小剂量给药组BLT及ELT明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在普通纤维蛋白平板和加热平板上能溶解纤维蛋白。结论复方黄龙胶囊具有抗凝作用,能直接溶解纤维蛋白。

复方黄龙胶囊对动物体内外血栓形成的影响和安全性实验

目的:探讨复方黄龙胶囊对动物体内外血栓形成的影响和安全性实验。方法:取家兔50只,随机分为5组,将含1.5,3,6mg复方黄龙胶囊提取物0.1mL注入复方黄龙胶囊小、中、大剂量组管中,阳性对照组注入龙蛭胶囊提取物0.1mL,空白对照组注入0.1mL生理盐水,按体外血栓法制备血栓;取家兔24只,随机分为空白对照、阳性对照组(龙蛭胶囊,0.34g/kg)和复方黄龙胶囊大、小剂量(1.5g/kg与0.75g/kg)4组,灌胃给药7d后,按急性肺栓塞法制备肺栓塞;取大鼠40只,随机分成空白对照、阳性对照(龙蛭胶囊,0.34g/kg)和复方黄龙胶囊大、小剂量(3.2g/kg与1.6g/kg)4组,灌胃给药7d,按大鼠静脉血栓法制备血栓。测定复方黄龙胶囊对家兔体外血栓、急性肺栓塞,大鼠静脉血栓的抗栓和溶栓作用。用常规方法测定复方黄龙胶囊的溶血、出血和急性毒性反应。结果:复方黄龙胶囊使家兔体外血栓、大鼠静脉血栓干、湿重有明显减少,急性肺栓塞栓子明显减轻,与空白对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。无溶血、无出血、毒性低。结论:复方黄龙胶囊对动物体内外血栓形成有明显的抗栓和溶栓作用,安全性好。

菲牛蛭素对凝血酶诱导血管内皮细胞活力和vWF、PAI-1、t-PA分泌量的影响

目的:通过研究菲牛蛭素对凝血酶诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)细胞活力和血管假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)分泌量的影响,进一步明确菲牛蛭素抑制血栓形成作用机制。方法 :通过体外培养HUVEC,建立凝血酶细胞损伤模型,四甲基噻唑蓝(MTT)法测定不同浓度凝血酶对细胞活力的影响,乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测培养液中LDH含量,根据以上结果选取凝血酶最佳诱导浓度进行试验;肝素为阳性药,菲牛蛭素分终浓度为1U/mL、3U/mL、4U/mL 3个剂量组,MTT法测定菲牛蛭素对模型细胞活力的影响,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测培养液中vWF、PAI-1、t-PA含量,LDH试剂盒检测培养液中LDH含量。结果:凝血酶15U/mL浓度组诱导作用明显;与凝血酶模型组比较:菲牛蛭素中剂量和大剂量组保护凝血酶对HUVEC的损伤的效果明显(P<0.01),菲牛蛭素小、中、大剂量组明显减少vWF、PAI-1分泌,增加t-PA含量(P<0.01)。结论:高浓度菲牛蛭素具有保护凝血酶对血管内皮细胞的损伤作用,对内皮细胞抗凝、纤溶和血小板活化具有调节作用,使内皮细胞的抗凝、纤溶功能趋于正常,抑制血小板活化。其作用可能与菲牛蛭素对抗凝血酶诱导内皮细胞的损伤,抑制vWF和PAI-1,增加t-PA的分泌释放,增加t-PA/PAI-1比值有关。

品味语言 感悟生命——《石缝间的生命》教学设计

教学目标：品味语言，感悟生命。教学重点：品味语言，感悟生命。教学难点：对生命意义的感悟。教学时数：一课时。下面是教学步骤。

坚持“四原则”巧解仿句题

仿句是近几年中考考查的重点和难点．它主要考查考生的语言运用能力、联想能力和创造能力。仿旬不仅要“形似”，而且要“神似”。因此。做题时应坚持以下四项原则：

说明文考点“面面观”

说明文考查，选文以课外为主，内容紧跟时代步伐，与社会生活紧密相连，．考查热点大多涉及环境保护，题型以主观题为主，开放性试题已占一席之地，且有扩大的趋势。下面介绍说明文的考点与答题方法。

中学语文教学中实施美育的探索

语文是一门充满美的魅力的学科，每一篇课文都是一颗闪亮的珍珠，从感情激越的诗歌、文辞优美的散文到条理明晰的说明文、讲究逻辑环环相扣的议论文都蕴蓄着丰富的美的内涵。作为美的传播者，语文教师应牢固树立美育观念，善于用美学观点去统贯、分析教材，从文章的内容和形式入手，不断改进教学方法，运用有效手段，透过语言文字的表象，引导学生发现自然美，认识人物美，体会人情美，欣赏艺术美，使学生获得健康的审美情趣、高尚的审美理想、正确的审美观念。

仿拟，让语言幽默起来

仿拟，是一种修辞手法，就是摹仿已有的词句，加以改造，造出一个新的词句。由于仿与被仿者之间的反差很大，甚至将毫不相干的事物硬拉到一起，因而能产生幽默风趣的表达效果，给读者以很深的印象。仿拟一般有仿词、仿句、仿文几种。

外国人撰写的对联

在众多的国度中．与我国一水之隔的日本深受中国文化的影响．其文人学士深谙对联之道。有一日本文人就曾写下这样一副格言式对联：

酒入诗文妙句多

中国堪称酒国，自古以来酒入诗之多，不胜枚举。单是一个“斗酒诗百篇”的李白，他的许多名句，如“举杯邀明月”“会须一饮三百杯”“举杯消愁愁更愁”等等，无不散发着浓烈的酒香，使人感受到酒文化的神奇美妙。下面从中学课本的古诗文中举几例。与同学们共赏。

言辞简练 辞意隽永

一句话作文，就像微雕艺术，仅仅一句话，甚至一个字，即为一篇文章。如《奥地利快报》曾发表一篇关于美国影片《戴斯蒙医生的第十三个牺牲品》的影评：我是第十四个。

首尾出彩靓全篇

文章的开头与结尾属于结构的范畴，二者都处于文章的显要位置，是写好文章的关键。因此，文章的开头和结尾是否新颖，即能否有创意，是评价一篇文章质量高低的重要因素，应当引起同学们的重视。

说明文生动形象之四招

一篇说明文，如果只有枯燥乏味的说明。很难引起读者的兴趣。收不到良好的效果。只有形象、生动。才能给读者留下鲜明而深刻的印象。如何才能生动形象地说明事物呢？我们不妨从以下几方面着手：

辨析成语“七注意”

成语的运用离不开特定的语境．也就是说一个成语必须用于适合它“生存”的语言环境．才能发挥其独特的表意功能．否则就会弄巧成拙。因此，辨析成语的关键．一是语境意义的准确把握．二是对成语含义的正确理解，两者必须相互配合，缺一不可。在辨析成语使用情况时，

仿拟，让语言幽默起来

仿拟，是一种修辞手法，就是模仿已有的词句，加以改造，临时造出一个新的词句，即“旧瓶装新酒”。由于仿与被仿者之间的反差很大，甚至将毫不相干的事物硬拉到一起，因而能产生幽默风趣的表达效果，给读者以很深的印象。仿拟一般有仿词、仿句、仿文几种。