甘草甜素对大鼠幽门螺杆菌相关性胃炎的改善作用及机制

目的探讨甘草甜素(GL)对大鼠幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎的改善作用及机制。方法以接种1×10^(9) cfu/mL HP建立HP相关性胃炎大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、阳性对照组(HP标准四联方案)和GL低、中、高剂量组(5、20、50mg/kg),每组12只;另取12只正常大鼠作为正常对照组。除正常对照组和模型组大鼠灌胃等体积生理盐水外,其他各组大鼠灌胃相应药物,每天1次,连续30 d。给药结束后大鼠行13C尿素呼气试验,记录超基准值(DOB);观察大鼠胃黏膜组织病理变化和细胞形态学变化,并进行病理评分;检测大鼠胃黏膜组织中白细胞介素8(IL-8)、IL-1β、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)水平,高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、核因子κB(NF-κB)m RNA相对表达量,一氧化氮合酶(iNOS)、HMGB1蛋白相对表达量以及NF-κB p65磷酸化水平。结果与正常对照组比较,模型组大鼠DOB值,胃黏膜组织病理评分,IL-8、IL-1β、TNF-α、ROS、MDA水平,HMGB1、NF-κB mRNA相对表达量,iNOS、HMGB1蛋白相对表达量和NF-κB p65磷酸化水平均显著升高(P<0.05);大鼠胃黏膜上皮细胞结构不完整且数量减少,细胞碎片及空泡增多,细胞固缩明显。与模型组比较,GL各剂量组和阳性对照组上述指标变化均显著逆转(P<0.05),且GL高剂量组上述指标变化均较GL低、中剂量组更显著(P<0.05);大鼠胃黏膜细胞病理变化均改善。结论GL可能通过抑制HMGB1/NF-κB信号通路的激活,抑制炎症和氧化应激反应,从而减轻HP引起的胃黏膜损伤。

消化道相关性口腔溃疡的中西医临床研究

口腔溃疡一则与免疫有关,二则是以维生素缺乏、微量元素不足、贫血为共同基础,三是幽门螺旋杆菌感染。西医治疗包括局部用药和全身用药,轻型口疮以局部用药为主,重型口疮配合全身用药。中医治疗多采取清热泻火、补气健脾、滋阴养血、活血化瘀、祛湿利水、温中理气等治法,配以清热解毒的方药。

降肌汤合复方ɑ-酮酸片治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察降肌汤联合复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病(Ⅳ期)的临床疗效。方法:将56例糖尿病肾病(Ⅳ期)患者随机分成两组,对照组予以复方α-酮酸片口服,治疗组在对照组治疗的基础上煎服降肌汤。疗程为2个月,观察患者临床症状、体征及检测患者治疗前后血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及24 h尿蛋白的变化。结果:治疗组总有效率96.43%,对照组为85.71%,两组比较具有显著差异(P<0.05);两组治疗前后Cr、BUN及24 h尿蛋白比较差异均具有显著性(P<0.05);两组治疗后Cr、BUN及24 h尿蛋白比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论:降肌汤联合复方α-酮酸片治疗糖尿病肾病(Ⅳ期)比单纯西药能更有效地降低尿蛋白,改善患者症状、体征及肾功能。

中文医学期刊2000～2009年克罗恩病误诊文献调查分析

目的调查研究我国克罗恩病(Crohn disease,CD)的临床特点、误诊概况,探讨防范误诊措施。方法利用维普期刊全文数据库、清华同方CNKI数据库和中国生物医学文献数据库,对2000年1月～2009年12月发表的有关CD的临床研究及误诊、漏诊病例报道的31篇文献进行逐篇阅读全文,登记总病例数、误诊例数和误诊疾病,分别计算误诊率并统计所有病例的症状、体征等,采用Excel软件统计分析。结果 31篇文献报道的总病例数1150例,误诊616例,占53.6%。CD最易误诊为急慢性阑尾炎、肠肿瘤、肠结核、肠梗阻、溃疡性结肠炎、腹膜炎、急慢性肠炎、消化道穿孔,合计占误诊总病例数的86.2%;主要症状:腹痛、腹泻、贫血、消瘦、发热、便血或大便隐血试验阳性、腹部包块;主要并发症:肠梗阻、肛周疾病、肠瘘、肠穿孔、消化道出血、盆腔及腹腔脓肿等;肠外表现:主要有皮肤和黏膜异常、肝胆病变、脊柱及关节病变、虹膜睫状体炎、脾大、化脓性扁桃体炎。结论 CD临床症状复杂,对怀疑CD病例应行内镜及活检或X线消化道钡剂造影检查及早确诊。

苗药治疗胃溃疡研究进展

胃溃疡(GU)是常见的消化系统疾病,具有发病率高、病程长等特点。目前针对胃溃疡的治疗以西药为主,但现阶段西药的使用尚不能满足临床的治疗需求,因此需要进一步探索其他治疗药物。近年来大量数据表明民族药物在治疗胃溃疡方面也取得良好疗效。其中苗药治疗胃溃疡历史悠久,效果良好,但由于苗族人民对医药文化的传承方式相较单一,缺乏归纳整理。对近年来研究治疗胃溃疡的苗药进行综述,以期为胃溃疡治疗的进一步研究提供参考。

芪苈强心胶囊治疗心肾综合征Ⅱ型的系统评价及Meta分析

【目的】系统评价芪苈强心胶囊联合常规西医疗法治疗心肾综合征Ⅱ型的有效性及安全性。【方法】检索Central、Embase、PubMed、中国知网(CNKI)、维普科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库(Wanfang Data)中有关芪苈强心胶囊联合常规西医疗法治疗心肾综合征Ⅱ型的随机对照研究,按照Cochrane手册推荐的质量评价工具对纳入文献进行质量评价,采用Review Manager(RevMan)5.3软件进行Meta分析。【结果】经过文献筛选,共纳入8个研究,涉及639例患者。Meta分析结果显示,芪苈强心胶囊联合西医常规治疗在提高总有效率[OR=3.38,95%CI(1.85,6.17),P<0.0001]与心脏射血分数[MD=5.39,95%CI(3.81,6.97),P<0.00001]以及降低血清肌酐水平[MD=-15.57,95%CI(-23.39,-7.75),P<0.0001]方面均优于单纯常规西医治疗,但两组在降低左室舒张末期内径[MD=-0.40,95%CI(-0.95,0.16),P=0.16]与脑钠肽(BNP)[MD=-346.18,95%CI(-775.76,83.39),P=0.11]方面差异无统计学意义。所有纳入研究未见严重不良反应。【结论】芪苈强心胶囊联合常规西医疗法治疗心肾综合征患者在提高临床总有效率与心脏射血分数,以及降低血清肌酐水平方面优于单纯常规西药治疗,安全性较好。但因纳入研究的质量较低,研究结果有待高质量的多中心、大样本的临床随机对照试验加以验证。

浅谈肝失疏泄与便秘的关系

便秘是一种常见病、多发病,对病人的身心产生一定影响,其基本病变属大肠传导异常,临床上大多数从肺、大肠及脾肾来论治。《医经精义.脏腑通治》云：＂肝与大肠通,肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝为主＂,《素问.五脏别论篇》云：＂魄门亦为五脏使”，说明便秘的发生不仅与肺、脾肾有密切关系，亦与肝极为相关。肝主疏泄是肝的主要生理功能之一，笔者试从肝的疏泄功能失常探讨与便秘的关系，现介绍如下。

连花清幽饮干预幽门螺旋杆菌相关性胃炎大鼠疗效及作用机制

目的探索连花清幽饮干预CagA阳性幽门螺旋杆菌相关性胃炎(CHPAG)大鼠的疗效及作用机制。方法将48只SD大鼠随机分为正常组、模型组、西药组、中药高剂量组、中药低剂量组、中西药联合组,每组8只。采用CagA+幽门螺旋杆菌菌液灌胃建立CHPAG大鼠模型。模型验证成功后,各组大鼠连续14天灌胃处理。其中,西药组按照2mg/kg剂量灌胃西药灌胃液,中药低剂量组和高剂量组分别按照1.8 g/kg、3.6 g/kg灌胃连花清幽饮(克数对应原药材药粉重量),中西药联合组在西药组基础上联合中药低剂量灌胃处理,正常组与模型组灌胃生理盐水2ml。透射电镜鉴定各组大鼠胃黏膜细胞损伤特征;HE染色检测各组大鼠胃黏膜病理损伤程度;实时PCR和免疫荧光染色分别检测PI3K/Akt/mTOR信号通路mRNA和蛋白表达水平差异。结果模型组胃黏膜透射电镜可见上皮细胞明显固缩,局部细胞膜破损,细胞器游离,胞内基质电子密度高,细胞器大量肿胀、空泡变;HE染色可见胃黏膜变薄,皱襞变浅,黏膜下血管明显,部分腺体轻微扩张,炎性细胞浸润等黏膜损伤表现。正常组未见明显异常。西药组、中药低剂量组、中药高剂量组及中西药联合组胃黏膜透射电镜和HE染色结果均较模型组有不同程度改善,其中中药高剂量组胃黏膜损伤程度改善最明显。与正常组相比,模型组大鼠胃黏膜mTOR、AKT1 mRNA水平明显升高(P<0.05)。与模型组相比,中药低剂量组mTOR、PIK3R1、AKT1 mRNA及蛋白表达水平无显著变化;中药高剂量组和西药组mTOR、PIK3R1、AKT1 mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.01,P<0.01,P<0.05),且中药高剂量组低于西药组;中西药联合组mTOR、AKT1 mRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.01,P<0.01)。结论连花清幽饮可通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路,降低CHPAG大鼠胃黏膜损伤程度;高剂量组效应更明显;中药低剂量与西药联合无协同作用。

活血接骨胶囊对家兔骨折愈合中bFGF、TGF-β和BMP-2表达的影响

[目的]分析活血接骨胶囊对家兔骨折愈合中的bFGF、TGF-β和BMP-2表达的影响。[方法]将普通级36只雄性家兔建立家兔胫骨骨折模型,随机分为接骨胶囊组和生理盐水组,每组18只。造模后第1 d开始,分别给予活血接骨胶囊调合蒸馏水制成的混悬液和等量生理盐水灌胃喂服。分别于术后第1、3、5周末随机选取两组各6只进行标本采集,行定量免疫组织化学法检测标本中bFGF、TGF-β和BMP-2细胞因子的表达。[结果]两组bFGF的表达均于第3周时达峰值,第1周时两组间bFGF的OD值差异无统计学意义(P>0.05),而第3、5周时,接骨胶囊组bFGF的OD值显著高于生理盐水组(P<0.05)。两组TGF-β因子表达均随时间延长而显著下降(P<0.05),第1、3周时,接骨胶囊组TGF-β的OD值显著高于生理盐水组(P<0.05),但第5周时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组BMP-2的表达均随时间推移而显著增加(P<0.05),第1周时两组间差异无统计学意义(P>0.05),而第3、5周时,接骨胶囊组BMP-2的OD值显著高于生理盐水组(P<0.05)。[结论]活血接骨胶囊可促进家兔胫骨骨折后骨组织中bFGF、TGF-β和BMP-2的表达。

浅析情志致病与脾胃病防治

情志活动的物质基础为气血,脾胃化生气血,乃为源。情志直中脏腑致使气机失常,导致脏腑功能紊乱,疾病乃发生、发展及恶化,善恶变幻。脾胃病与情志致病具有高度密切关系,从情志角度,研究情绪、气机与脾胃病的的关系,整理归纳古人思想,并探讨脾胃病的防治,提醒临床患者在日常生活中应注意调摄情志,注重心理疏导,同时为临床未病先发、既病防变诊疗脾胃病提供新的思路和方向。