支气管肺泡灌洗联合血凝酶在支气管扩张合并咯血患者中的应用及对肺功能影响的研究

目的探讨支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)联合血凝酶在支气管扩张合并咯血患者中的临床效果及对肺功能的影响。方法取2014年12月-2016年10月医院收治支气管扩张合并咯血患者84例,随机数字法分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组采用常规补液、氧疗、止血治疗,观察组待患者咯血量<50m L后采用BAL联合血凝酶治疗,疗程7天。采用德国耶格肺功能仪对2组治疗前、治疗后肺功能进行测定,比较2组临床疗效及对肺功能的影响。结果观察组治疗7天后退热、咳嗽咳痰、湿啰音、咯血消失时间,短于对照组(P<0.05);观察组治疗后7天肺功能FEV_1、FEV_1/FVC、FEV_1、PEF指标高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用BAL联合血凝酶治疗支气管扩张合并咯血患者能改善患者肺功能,值得推广应用。

非小细胞肺癌中PD-L1免疫检查点表达与预后的关系研究

目的研究非小细胞肺癌中PD-L1免疫检查点表达与预后的关系。方法选取2020年1月至2022年1月的60例非小细胞肺癌患者(收治的对象均为无法进行手术治疗的患者),并检测PD-L1免疫检查点进行检测。结果PD-L1表达水平在年龄、性别和吸烟史上存在一定的差异;PD-L1表达水平高的患者平均生存期比表达水平低的患者短,并且具有更窄的95%置信区间;PD-L1表达水平高的患者治疗反应差异较大,与表达水平低的患者相比,其差异治疗反应的患者数明显增多。结论PD-L1表达水平在年龄、性别和吸烟史等临床特征上存在一定的差异,并且PD-L1高表达与更差的生存期和更好的治疗反应有关联。因此,在制定个体化治疗方案时,我们应该综合考虑患者的PD-L1表达水平和其他临床特征,以期获得更好的治疗效果和生存期。

血清中miRNA与发光学肿瘤标志物对肺癌早期诊断的评估

目的:探讨评估miRNA和发光学肿瘤标志物在肺癌患者血清中的表达水平,为肺癌早期诊断寻找新的思路.方法:1.筛选临床及病理确诊的肺腺癌(ADC)患者65例、肺鳞癌(SCC)患者63例、小细胞肺癌(SCLC)患者31例、肺良性疾病者50例及健康者50例.2.检测miRNA200a、miRNA660、miRNA486及CEA、SCCA、NSE在各组受试者血清中的表达水平.3.统计学处理.4.制作ROC曲线,评估血清中miRNA200a、miRNA660、miRNA486及CEA、SCCA、NSE表达水平对肺癌早期诊断的准确度、敏感度和特异度.结果:肺癌患者各组与肺良性疾病组及健康对照组相比,miRNA200a、miRNA660、miRNA486的表达水平均有显著差异(P<0.001),肺良性疾病组与健康对照组相比,无明显差异(P>0.05);而CEA、SCCA、NSE的检测水平,肺癌患者各组与健康对照组相比有差异(P<0.05),肺良性疾病组与健康对照组相比较,亦有统计学差异(P<0.05),肺癌患者各组与肺良性疾病组相比较,差异无统计学意义(P>0.05).用ROC曲线评估肺癌患者血清中各项指标:miRNA200a、miRNA660、miRNA486及CEA、SCCA、NSE的ROC工作曲线下面积分别为:94.6%,93.2%,95.9%,74.4%,67.5%,76.2%;其CV%值、敏感度、特异度、准确度分别为:1.01%,95.7%,96%,95.3%;1.0%,95.1%,92.8%,93.7%;6.0%,96.8%,98%,97.5%;12.7%,75.6%,72.1%,71.7%;12.2%,69%,65%,68.6%;9.2%,77.3%,74%,73.5%.结论:血清中miRNA200a、miRNA660、miRNA486联合检测,有望成为肺癌早期诊断的无创通金指标.

流场调制下的海面对全极化雷达双站散射的影响研究

从波作用量守恒方程出发,在积分方程模型的基础上,通过特征线法对守恒方程进行求解,推导建立了受波流调制的海面雷达双站散射模型,进行了受流场调制下的海面上半空间散射系数的仿真,分析了全极化下双站散射系数受流速变化的影响,以及风场与雷达参数(雷达波频率、雷达波入射角)对流场调制作用的影响。结果表明,随着流速的增大,海面后向散射空间半球区域的散射系数逐渐减小,在前向散射空间半球区域中,交叉极化下的散射系数变化较为明显。风速的增大和风向与流向的夹角增大会导致流场调制所引起的散射系数变化减弱。入射角变化会导致调制作用最明显区域的散射角度改变。随着频率的增大,流场调制作用增大。

γ干扰素诱导蛋白10和巨噬细胞炎症蛋白1α在判断肺结核活动性中的临床意义

目的探讨趋化因子γ干扰素诱导蛋白10（IP-10）和巨噬细胞炎症蛋白1α（MIP-1α）在判断肺结核活动性中的临床意义。方法回顾性分析活动性和非活动性肺结核患者各60例及40例正常健康人外周血清中IP-10和MIP-1α的水平。根据活动性及非活动性肺结核组IP-10和MIP-1α的检测值制作受试者工作特征（ROC）曲线，评价IP-10和MIP-1α判断肺结核活动性中的临床价值。结果活动性肺结核组治疗前血清IP-10和MIP-1α的水平高于对照组和非活动性肺结核组（P值均〈0．01），对照组和非活动性肺结核组之间IP-10和MIP-1α的水平差异无统计学意义。ROC曲线分析结果显示，IP-10判断活动性肺结核的曲线下面积为0．887，敏感性和特异性分别是83．3％、90．0％；MIP-1α判断活动性肺结核的曲线下面积为0．931，敏感性和特异性分别为86．7％、83．3％；IP-10联合MIP-1α并列试验敏感性为93．3％。结论IP-10和MIP-1α在活动性肺结核患者中显著增高，提示IP-10和MIP-1α可能参与了肺结核的发病，可望作为判断肺结核活动的临床参考指标；ROC曲线分析结果显示血清IP-10和MIP-1α对肺结核是否活动的判断均具较高价值，二者联合检测可提高敏感性。

血管细胞黏附分子-1在检测慢性阻塞性肺疾病中的临床意义

目的探讨可溶性血管细胞黏附分子-1（sVCAM-1）和可溶性血小板内皮细胞黏附分子-1（sPECAM-1）在COPD发病中的作用。方法病例为2005年12月至2006年3月在遵义医学院附属医院呼吸科住院患者。采用酶联免疫吸附测定法，检测20例健康成人（对照组）和35例COPD急性加重期（AECOPD）患者治疗前后血浆D-二聚体、sVCAM-1和sPECAM-1水平。统计学处理采用t检验和Pearson直线相关分析。结果AECOPD治疗前组D-二聚体[（4．49±1．47）mg／L]明显高于治疗后组[（1．98±0．92）mg／L]和对照组[（0．44±0．14）mg／L]，治疗后组也明显高于对照组；治疗前组sVCAM-1[1（11±5）nmol／L]明显高于治疗后组[（8±4）nmol／L]和对照组[（7±4）nmol／L]；治疗后组sPECAM-1[1（61±13）pmol／L]明显高于治疗前组[（36±8）pmol／L]和对照组[（43±10）pmol／L]，对照组也明显高于治疗前组；治疗前sVCAM-1与D-二聚体呈正相关（r=0．759，P〈0．01），治疗前sPECAM-1与D-二聚体、sVCAM-1均无直线相关性（r值分别为0．045和0．078，P均〉0．05）；治疗后sPECAM-1与D-二聚体呈负相关（r=-0．548，P〈0．01），治疗后sVCAM-1与D-二聚体、sPECAM-1均无直线相关性（r值分别为-0．032、0．143，P均〉0．05）；对照组D-二聚体、sVCAM-1及sPECAM-1三者之间均无直线相关性（r值分别为0．137、-0．121和0．035，P均〉0．05）。结论D-二聚体、sVCAM-1在AECOPD显著增高，表明AECOPD存在血栓前状态，提示D-二聚体和sVCAM-1可作为判断AECOPD并发血栓前状态及其严重程度的指标；sPECAM-1在治疗后显著增高，可能作为一种保护性因子起对抗血栓前状态的作用。

慢性阻塞性肺疾病与血栓前状态

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的发病机制复杂，炎症起中心环节的作用。激活的炎症细胞释放多种介质，它们破坏肺结构和（或）促进中性粒细胞炎症反应；同时也能和凝血系统相互作用，是其导致血栓前状态（prethrombotic state，PTS）发生的重要机制之一。已证实COPD时常发生肺血管微血栓栓塞，存在PTS。