SAPHO综合征的影像表现

目的探讨SAPHO综合征的影像学表现。方法回顾性分析20例SAPHO综合征患者的影像学表现。结果 19例病变累及前上胸壁,X线、CT表现为骨及肋软骨硬化、肥厚,关节破坏、强直,胸骨柄、锁骨近端和第1肋软骨受累,其中双侧不对称受累8例,双侧对称性受累7例,单侧受累4例。10例柄胸联合受累,6例第2肋软骨受累。5例伴有脊柱病变,X线、CT表现为多发椎体终板侵蚀、硬化,椎旁骨化,椎间隙变窄,椎体楔形变;MRI表现为椎体不均匀长T1长T2信号。3例伴骶髂关节受累,X线和CT表现为关节破坏、强直。结论前上胸壁病变是SAPHO综合征最具特征性的影像学表现。

SAPHO综合征临床及影像学表现

目的 探讨滑膜炎、痤疮、脓疱疮、骨肥厚、骨炎综合征 (SAPHO综合征 )的临床和影像学表现。资料与方法 报道了 5例SAPHO综合征并复习文献。结果 SAPHO综合征有骨关节病变和皮肤病变。骨关节病变表现为骨肥厚、硬化和关节炎 ,好发部位是前上胸壁、脊柱、骨盆等 ,胸肋锁骨区的改变最有特征性。皮肤病变表现为脓疱疮和重症痤疮。结论 放射科医师应提高对SAPHO综合征的认识 ,并与其他疾病进行鉴别。

经椎间孔颈脊髓压迫模型的建立

目的:探讨经颈椎椎间孔建立适合影像学研究的颈脊髓压迫模型的可行性。方法:10只12～16月龄健康山羊,体重20～25kg,随机分为实验组和对照组,每组5只。手术显露左侧C2/3椎间孔,将自制的导管球囊通过椎间孔置入硬膜外腔,达C2/3椎间盘水平;实验组术后第10天经导管缓慢注射生理盐水0.2ml使球囊膨胀,注射时间为5min,持续压迫40d;对照组不注水。两组动物在术后11d、50d分别进行MRI检查、脊髓运动功能评分,术后50d进行颈脊髓病理学检查。结果:术后11d,MRI检查显示球囊位于脊髓的左前方,实验组球囊呈椭圆形,脊髓受压变扁、信号无异常,对照组球囊所在部位蛛网膜下腔变窄,脊髓无明显受压、信号无异常;每组术后50d与术后11d比较无差别;所有MRI图像显示清楚,无明显伪影。术后11d和50d时脊髓运动功能评分,实验组分别为3.6±0.5分、3.8±0.4分,对照组均为5分,同一时间点两组比较有显著性差异(P<0.05)。病理学检查示实验组受压中心部位脊髓神经元和神经纤维肿胀、变性、坏死,对照组脊髓正常。结论:采用经颈椎椎间孔置入导管球囊制作羊颈脊髓压迫模型保留了椎管的完整性,能获得较满意的MRI图像,适合影像学研究。

羊脊髓慢性压迫合并急性压迫的MR扩散张量成像

目的观察羊脊髓慢性压迫合并急性压迫模型的MR扩散张量成像（DTI）表现。方法健康山羊24只,随机分为A、B组,每组12只。A组为慢性压迫组,B组为慢性压迫合并急性压迫组。将导管球囊通过左侧C3~4椎间孔缓慢插入硬膜外腔。术后第11天经导管向球囊内注射生理盐水,对脊髓进行持续压迫。术后第62天,对B组再次经导管外口缓慢注射生理盐水。对动物进行运动功能评分、常规MR和DTI检查,测量受压脊髓的表观扩散系数（ADC）值和各向异性分数（FA）值。术后第63天对受压脊髓进行光镜、电镜检查。结果两组动物术前脊髓运动功能评分均为5分,脊髓ADC值为（1.23±0.05）×10-3mm2/s,FA值为0.72±0.05。术后第63天,A组动物评分降低至（3.42±0.43）分,受压脊髓的ADC值升高至（1.43±0.05）×10-3mm2/s,FA值降低至0.62±0.07,与术前比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。B组动物评分降低至（1.13±0.35）分,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;受压脊髓的ADC值为（1.26±0.06）×10-3mm2/s,与术前比较差异无统计学意义（P=0.37）;FA值为0.68±0.06,较术前降低（P〈0.05）。常规MRI均未见异常。两组病理学改变均有脊髓组织水肿、变性、坏死,白质内髓鞘板层状结构紊乱,B组局部细胞水肿更重,并有局灶出血。结论脊髓慢性压迫基础上合并急性压迫时,病理学改变加重,ADC值、FA值可反而恢复正常或接近正常。

脊髓慢性压迫损伤的磁共振扩散张量成像研究

目的研究脊髓慢性压迫损伤的扩散张量成像(DTI)表现及临床应用价值。方法对32例脊髓慢性压迫损伤患者和25例健康志愿者行常规MRI和横轴面DTI,测量其表观扩散系数(ADC)值、部分各向异性(FA)值。结果32例脊髓压迫损伤患者中13例可见T2WI高信号。压迫部位ADC值增高28例,不变4例,平均ADC值明显高于正常脊髓组织。ADC值和压迫程度、临床症状严重程度呈正相关。压迫部位FA值下降15例,不变11例,增高5例,平均FA值低于正常脊髓组织。FA值和压迫程度、临床症状严重程度呈负相关。结论DTI对判断脊髓慢性压迫损伤有一定价值,ADC值敏感度最高。

适合MRI研究的羊颈髓压迫损伤模型的制作

目的探讨建立一种新的适合MRI研究的羊颈髓压迫损伤模型。方法健康山羊10只,体重20～25kg,随机分为实验组和对照组。手术显露左侧颈2-3椎间孔,将自制的导管球囊通过椎间孔插入硬膜外腔,达颈2-3椎间盘水平。实验组术后第10天经导管缓慢注射生理盐水0.2 ml使球囊膨胀,持续压迫40天。对照组不注水。利用MR、运动功能评分和病理学检查对模型进行评价。结果置入的球囊位于脊髓的左前方。球囊未注水时,球囊所在部位蛛网膜下腔变窄,脊髓没有明显受压。注水0.2 ml后,球囊呈椭圆形,脊髓受压变扁。所有MR图像显示清楚,没有明显伪影。实验组运动功能评分下降,病理学检查示神经细胞和神经纤维肿胀、变性、坏死。结论采用经颈椎椎间孔置入导管球囊制作羊颈髓压迫损伤模型,压迫程度、压迫速度和持续时间可控,保留了椎管的完整性,能获得较满意的MR图像。

椎体内真空现象

椎体内真空现象指在椎体内出现气体影,是近些年才被认识的一种征象。本文综述了其影像学表现和形成机制。

CT对一过性髌骨外侧脱位的诊断价值

目的探讨CT对一过性髌骨外侧脱位(TLPD)的诊断和治疗的价值。方法回顾性分析经MRI确诊的30例TLPD的CT资料,并与MRI和手术结果对照。结果 TLPD的CT表现有骨折、髌骨位置异常和关节积液。29例有骨折。其中15例有髌骨骨软骨骨折,14例有股骨滑车外缘骨软骨骨折,形成的骨软骨骨折片为条状。16例有髌骨内缘撕脱骨折。4例有髌骨软骨下骨折,3例有股骨软骨下骨折。29例有髌骨外移,27例有髌骨倾斜。30例均有关节积液,其中关节血症3例,积脂血症7例。结论 CT表现能够提示TLPD的诊断,指导临床治疗。

长骨原发性恶性淋巴瘤的影像学表现

目的探讨长骨原发性恶性淋巴瘤的影像学特点。资料与方法回顾性分析17例经临床和病理确诊的长骨原发性恶性淋巴瘤病例的X线平片、CT及MRI表现。结果男11例,女6例,平均年龄36.6岁。单发14例,多发3例。股骨受侵9例,胫骨受侵4例,肱骨、腓骨受侵各2例,桡骨受侵1例。病变位于干骺端13例次,骨干8例次。X线及CT表现为浸润型8例,溶骨型4例(其中1例股骨干为浸润型,股骨粗隆及远端为溶骨型),硬化型1例,混合型4例,囊样型1例。8例见明显骨膜反应,7例合并病理骨折,11例有明显软组织肿块。MRI检查2例均以长T1、长T2信号为主,伴有少量混杂信号。结论长骨原发性恶性淋巴瘤常侵犯单骨,干骺端及骨干为好发部位,多表现为虫蚀样浸润型和溶骨型骨质破坏,多伴有软组织肿块及骨膜反应,病变周边可伴有骨质硬化。

急性颈椎创伤磁敏感加权成像及STIR扫描序列的应用价值

目的比较常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)序列、短时间反转恢复序列(short-tau inversion recovery,STIR)、多回波采集的T_2WI梯度回波序列(multiple-echo image combination gradient-echo sequence,ME2D)、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)序列在急性颈椎创伤中的应用价值。方法 30例急性颈椎创伤患者,均应用德国西门子3.0T扫描机对其进行常规MRI(T_1WI和T_2WI)、STIR、ME2D及高分辨率SWI检查。比较T_2WI与STIR对椎体、椎间盘及椎旁韧带损伤的检出情况。对脊髓出血的患者,选择ME2D和SWI的同一层面(显示出血最清楚层面),分别测量脊髓出血与周围正常脊髓组织信号强度并计算其信号强度比。结果STIR检测急性创伤椎体异常信号、棘间韧带、项韧带损伤检出率高于T_2WI(x^2=21.043、1 063.499、859.982,P<0.01)。两者对棘间韧带、项韧带损伤检出结果一致性较差(Kappa=0.336、0.329,);T_2WI和STIR序列在检出椎间盘损伤及前、后纵韧带损伤程度方面的差异无统计学意义。SWI显示脊髓出血部位与周围正常脊髓组织的信号强度比低于ME2D,差异有统计性意义(Z=2.52,P=0.014)。结论在颈椎创伤的MRI平扫中,STIR较T_2WI对椎体及后方韧带损伤的显示具有明显的优势,STIR应作为脊柱损伤的常规扫描序列;而SWI在显示及证实脊髓出血方面较常规T_2WI、ME2D更敏感,应作为脊髓损伤的重要补充序列。

腮腺造影诊断干燥综合征的研究现状

干燥综合征 (Sj gren’ssyndrome ,SS)是一种慢性全身性自身免疫性疾病 ,常以口腔干燥症、干燥性角膜炎及结膜炎为特征 ,而腮腺造影是诊断SS的常用影像学诊断方法。笔者综述了SS的腮腺造影表现、病理学基础以及腮腺造影对SS的诊断价值。传统腮腺造影在我国仍是诊断SS的首选影像学检查方法。末梢导管扩张是诊断SS的重要征象 ,是当前研究的焦点和重点 ,以末梢导管的扩张作为标准进行诊断试验 ,腮腺造影对于诊断SS有很高的价值。目前存在的问题主要是 :①正常与SS的具体排空时间 ;②主导管病变与年龄的相关性。改变单纯应用末梢导管扩张进行诊断试验 ,可能会提高腮腺造影对SS的诊断价值。对于腮腺造影的排空时间还需要造影后的长时间追踪观察。而主导管的改变与年龄的关系则需要大样本的统计研究。

适合磁共振成像的羊颈脊髓压迫性损伤模型的建立与病理学观察

目的探讨建立一种新的适合MRI研究的羊颈髓压迫损伤模型,并对其进行影像学和神经功能评价。方法12只20～25kg山羊随机分为实验组和对照组,每组6只,通过椎间孔把导管球囊插入羊颈髓的硬膜外腔。手术10天后,实验组注入0.2ml生理盐水,持续压迫40天,对照组不注生理盐水。利用MRI、运动功能评分和病理学检查对模型进行评价。结果实验组MR影像表现为脊髓受压变扁,运动功能评分下降。病理学显示神经元变性,胶质细胞增生,炎性细胞浸润,有髓神经髓鞘部分板层状结构紊乱,部分明显分层。对照组各项检查未见明显异常。结论经颈椎间孔置入导管球囊制作的羊颈髓压迫性损伤的动物模型适合进行急性和慢性脊髓压迫性损伤的研究,为利用MR深入研究颈髓压迫症的病理生理变化奠定了基础。

畸形性骨炎的临床及影像学表现

目的分析畸形性骨炎的临床及影像学表现。方法回顾性分析8例畸形性骨炎的临床及影像学表现。结果8例中6例为多骨病变，2例为单骨病变。受累骨X线平片均表现外形增大、增粗，骨小梁增粗，夹杂片状低密度区，均无骨膜反应和软组织肿块。CT扫描显示骨外形改变，骨小梁增粗，骨小梁间为正常脂肪密度。MRI检查显示骨外形变化，粗大骨小梁，骨髓腔内为正常脂肪信号。合并骨折时可出现相应表现。4例进行病理学检查，只有1例提示为畸形性骨炎。结论畸形性骨炎有典型影像学表现，是诊断依据之一。熟悉畸形性骨炎的影像学表现可以减少误诊。

SD大鼠骨肉瘤坏死区DWI的实验研究初探

目的:建立SD大鼠骨肉瘤模型,初步探讨DWI显示肿瘤坏死的价值。方法:将UMR-106细胞悬液接种于Sprague Dawley大鼠背部皮下,其中4周龄者16只,6周龄和8周龄者各4只。对所形成的肿瘤行MRI常规扫描、增强扫描及EPI-DWI成像并做病理对照。比较活肿瘤细胞区和坏死区的T1信号强度、T2信号强度、T1信号增加值、T1信号增强率及ADCm。结果:16只4周龄者均有肿瘤形成,6周龄者和8周龄者没有可用于实验的肿瘤形成。16只肿瘤形成者的MR扫描显示,活肿瘤细胞区和坏死区的T1、T2信号强度值之间差异无显著性意义(P>0.05)。两种组织的T1信号增加值、T1信号增强率之间差异有显著性意义(P<0.05)。两种参数确定肿瘤坏死区的敏感度为86.7%(13/15),特异度为38.5%(15/39),诊断符合率为51.9%(28/54)。活肿瘤细胞区与坏死区的ADCm之间差异有显著性意义(P<0.05),ADC值确定肿瘤坏死区的敏感度为93.3%(14/15),特异度为94.9%(37/39),诊断符合率为94.4%(51/54)。结论:EPI-DWI较传统MRI序列及增强扫描能更准确早期分辨SD大鼠骨肉瘤坏死区。

短暂性脑缺血发作的DWI表现和临床因素的关系

目的:评价磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted MRI,DWI)对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者的应用价值,以及DWI异常与临床因素的关系。方法:研究2006年3～9月间在发病后7天内进行常规MRI和DWI检查的81例TIA患者。对TIA患者DWI表现和临床因素的关系进行分析。结果:32例TIA患者有DWI异常(32／81,39％),49例无DWI异常(49／81,61％)。DWI异常者更多见于TIA持续时间较长(≥30分钟),发作频繁,有运动障碍,失语,脑卒中或TIA史,糖尿病和房颤者。32例有DWI异常者中13例在常规MRI上未显示病灶, 19例在常规MRI(T2和FLAIR)上也显示异常。结论:在临床诊断的TIA患者中,症状持续时间较长,发作频繁,运动障碍,失语,脑卒中或TIA史,糖尿病和房颤者是与DWI异常显著相关的因素。

急性骨髓炎新的MRI征象——脂肪球征1例

病例男,14岁。1周前右前臂外伤后出现疼痛、活动受限,休息后无好转,后出现发热,体温最高39℃。抗感染治疗,病情加重,并出现右前臂明显肿胀。查体:右前臂明显肿胀,局部皮温升高,皮色不红,有广泛明显压痛,未触及波动感,右肘、腕关节活动受限。血常规:WBC 5.5×10^9 L^-1。

多发性骨髓瘤诊断进展

多发性骨髓瘤是一种常见的恶性肿瘤,发病率很高而漏诊率、误诊率极高,本文总结了本病近年来的进展情况。 1 发病情况 WHO统计,多发性骨髓瘤发病率为原发性骨肿瘤的9.63％,占恶性骨肿瘤的17.64％。

小儿手足小晶洞病2例

病例例1,男,6岁。主诉无明显诱因双足趾疼痛、肿胀伴活动受限2周就诊,不伴发热,无外伤史。来院前曾就诊当地医院,按骨髓炎给予头孢治疗4天,无明显好转。体格检查:双足多发脚趾梭形肿胀,皮温稍高,轻压痛,趾间关节活动轻度受限。实验室检查:血常规无异常。X线检查显示左足拇趾近节及右足多个趾骨近节多发小圆形透亮区(图1a,1b),边缘有硬化边,近端干骺端可见横行透亮带(图1b),部分可见骨膜反应。右足MRI(图1c,1d)显示多发跖趾骨异常信号,较X线显示病变范围更大,T1WI呈低信号,T2压脂序列呈高信号,邻近软组织呈长T1长T2信号。追问病史得知患儿有不穿鞋习惯,目前处于冬季且家里无地暖。根据典型的临床表现和影像学特征,考虑小晶洞病。未采取任何干预,随访3月,症状消失。

多中心性骨肉瘤6例报告并文献复习

目的探讨多中心性骨肉瘤的影像学特征及诊断。方法回顾性分析自2012年至今我院诊治的6例多中心性骨肉瘤X线、CT及MRI表现。结果本组6例均发生于骨骼系统,按Amstutz分型Ⅰ型5例,Ⅱ型1例。结论多中心性骨肉瘤多见于青少年,影像以多发硬化性病灶为特点,X线、CT、MRI是影像诊断的重要手段。