双侧脑室置管血肿抽吸并脑室灌洗治疗重症脑室内出血效果观察

目的观察双侧脑室置管血肿抽吸并脑室灌洗治疗重症脑室内出血的效果。方法将47例重症脑室内出血患者分为观察组25例和对照组22例,观察组行双侧脑室置管血肿抽吸并脑室灌洗治疗,对照组仅行双侧脑室置管治疗。比较两组脑室内血肿清除时间、尿激酶应用次数、引流管留置时间、再出血率、颅内感染发生率、延期性脑积水发生率、预后良好率。结果观察组侧脑室、第三脑室、第四脑室内血肿清除时间均较对照组缩短,尿激酶应用次数较对照组减少,引流管留置时间较对照组缩短(P均<0.05);两组再出血率、颅内感染发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05),观察组术后延期性脑积水的发生率低于对照组(P<0.05),两组病死率、预后良好率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论双侧脑室置管血肿抽吸并脑室灌洗治疗重症脑室内出血可加速血肿清除,减少术后并发症的发生。

老年恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合放疗的近远期疗效

目的分析老年恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺化疗联合放疗的近远期疗效。方法回顾性分析2007年1月至2012年1月在我院接受治疗的老年恶性脑胶质瘤患者的临床资料,依据术后治疗方案的不同分为2组:观察组:放疗+替莫唑胺化疗;对照组:放疗。结果共纳入观察组45例,对照组50例。观察组患者治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(84.4%,38/45 vs 66.0%,33/50;χ2=4.267,P=0.039)。两组患者不良反应总发生率比较差异也无统计学意义(χ2=1.064,P=0.302)。观察组患者术后2年生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(42.2%,19/45 vs 22.0%,11/50;Log-rankχ2=4.512,P=0.034)。结论老年恶性脑胶质瘤患者,术后采用放疗联合替莫唑胺化疗可明显提高近远期疗效。

老年缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素

目的分析老年缺血性脑卒中合并脑微出血的危险因素。方法 211例老年缺血性脑卒中患者依据是否合并脑微出血分为观察组52例(合并脑微出血);对照组159例(无脑微出血)。结果观察组高血压、合并脑卒中史比例、低密度脂蛋白水平、血纤维蛋白原水平、腔隙性脑梗死数及脑白质疏松程度评分均显著高于对照组(P<0.05)。腔隙性脑梗死数(OR:4.165;95%CI:1.251~3.581;P<0.001)、脑白质疏松程度评分(OR:3.126;95%CI:2.169~4.380;P=0.005)及血纤维蛋白原水平(OR:1.861;95%CI:1.368~2.197;P=0.031)是影响老年缺血性脑卒中合并脑微出血的独立危险因素。结论近四分之一老年缺血性脑卒中患者合并脑微出血,明确其危险因素有利于辅助临床医师制定更合理的诊疗方案。

血清铁蛋白与老年高血压脑出血预后的关系

目的探讨血清铁蛋白与老年高血压脑出血预后的关系。方法高血压脑出血患者83例依据预后情况分为良好组(Rankin量表评分≤2)52例及不良组(Rankin>2)31例。结果 Logistics回归分析显示入院美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、血清铁蛋白水平是老年高血压脑出血预后不良的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清铁蛋白水平与颅内血肿体积呈现显著性正相关(r=0.484,P<0.001)。结论血清铁蛋白是老年高血压脑出血预后不良的独立风险因素,且与颅内血肿体积正相关。

金属蛋白酶及白细胞活化黏附因子在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系

目的分析金属蛋白酶(MMP)及白细胞活化黏附因子(ALCAM)在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系。方法老年脑膜瘤患者56例依据病理检查结果分为观察组25例(肿瘤具有侵袭性行为);对照组31例(肿瘤未侵袭周围组织)。结果观察组肿瘤组织内MMP-2、MMP-9及ALCAM水平均显著高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年脑膜瘤患者肿瘤组织MMP-2、MMP-9与ALCAM呈现显著正相关(r=0.787、P<0.001;r=0.567、P<0.001)。结论 ALCAM在老年侵袭性脑膜瘤细胞中高表达可上调MMP-2和MMP-9表达水平来促进肿瘤侵袭。

微创治疗高血压性脑出血临床分析

目的:探讨微创穿刺术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:2010年1月-2013年12月收治高血压性脑出血患者60例,均接受YL-Ⅰ型颅内血肿穿刺钻孔引流治疗,回顾性分析其临床资料。结果:60例患者中,3例死亡,术后神志转清24例,昏迷程度变浅26例,意识无明显变化7例。结论:应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血,可以最大程度地清除血肿,避免或减轻出血后的并发症。

脑胶质瘤的显微手术治疗

目的:探讨脑胶质瘤的显微手术治疗方法,总结其经验。方法:2010年1月-2014年1月收治脑胶质瘤患者42例,行显微手术切除,收集其临床资料。结果:术中肿瘤全切除22例,次全切或大部分切除20例;出院时恢复良好26例,好转12例,偏瘫、失语4例,无死亡病例。结论:脑胶质瘤显微外科手术可以保留重要血管和神经功能,完整或部分切除肿瘤,减少正常脑组织的损伤,有效降低复发率和死亡率。