喉罩联合肺保护性通气在老年患者全麻中的应用

目的探讨喉罩联合肺部保护性通气在老年患者全麻中的应用价值。方法将120例患者随机分为喉罩联合肺保护性通气组(A组)与气管插管常规通气组(B组),每组各60例。A组诱导后置入喉罩,术中维持采用潮气量6mL/kg,呼吸频率14~20次/min.PEEP设为5cmH_20。B组诱导后常规气管插管,术中维持采用潮气量10~12 mL/kg,呼吸频率10~12次/min。记录两组T1、T2、T3患者平均动脉压(MBP)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、动脉血气及术后肺部并发症等指标。结果与T0比较,T1时A组HR、MBP无明显变化(P>0.05),B组HR、MBP明显升高(P<0.05)。T2时A组Ppeak、Pplat低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时A组PaO_2高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组HR、MBP、PaCO_2差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3d,B组肺部并发症率明显高于A组(P<0.05)。结论喉罩联合肺保护性通气在全麻中的应用能够改善老年患者的氧合,减少术后肺部并发症的发生,值得临床推广应用。

超声引导腹横肌平面阻滞对开腹手术患者术后转归的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对开腹手术患者术后转归的影响。方法选取我院2017年10月～2018年10月收治的60例开腹手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为T和C组,每组各30例。T组为TAPB组,术后采用TAPB+静脉自控镇痛(PCA);C组为对照组,术后采用PCA。比较两组术后不同时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分、舒适度(BCS)评分、术后24 h PCA按压次数和患者对治疗的满意度、两组术后相关并发症发生情况。结果两组比较,在2、4、6、8、12 h时间点T组VAS评分明显低于C组(P<0.05),BCS评分高于C组(P<0.05),差异有统计学意义。24 h时间点两组VAS、BCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组术后镇痛泵按压次数,T组少于C组(P>0.05),治疗满意度T组高于C组(P<0.05),两组术后恶心呕吐发生率和呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T组未观察到TAPB相关并发症的发生。结论超声引导TAPB符合精准麻醉和加速康复外科的理念,为开腹患者提供良好的镇痛效果,对疾病的转归产生积极的影响,值得临床大力推广。

右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在局部麻醉下乳腺包块切除术中的应用

目的探讨右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在局麻乳腺包块手术中应用的可行性。方法择期乳腺包块手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机均分为2组,分别是右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇组(Ⅰ组)和局麻组(Ⅱ组)。观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、VAS评分以及患者术中合作度评价标准,并进行统计学分析。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,HR在T2下降明显(P<0.01),MAP、RR、SpO2两组差异无显著性(P>0.05);Ⅰ组镇痛优良率为96.7%,Ⅱ组镇痛优良率为66.7%,Ⅰ组VAS评分明显小于Ⅱ组(P>0.05);术中合作度Ⅰ组优良率96.7%,Ⅱ组为60%,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇为局部麻醉下乳腺包块切除的一种较好的麻醉选择。

右美托咪定对预防无痛胃镜检查中引起呛咳的临床观察

观察通过预输注右美托咪定是否能预防无痛胃镜检查中呛咳的发生。选择无痛胃镜患者400例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为2组,分别为右美托咪定复合丙泊酚组（Ⅰ组）和单纯丙泊酚组（Ⅱ组）。Ⅰ组静脉泵注右美托咪定10min后行无痛胃镜检查,Ⅱ组常规行无痛胃镜检查。观察记录患者胃镜检查中丙泊酚的总用量;胃镜检查中、麻醉恢复期发生低氧血症的例数;在入镜时、检查中、麻醉苏醒期发生呛咳的例数,并进行统计学分析。胃镜检查中丙泊酚的总用量Ⅰ组较Ⅱ组明显减少（P〈0.01）;Ⅰ组的总呛咳率低于Ⅱ组（P〈0.05）,有统计学差异;入镜时Ⅰ组呛咳率比Ⅱ组低（P〈0.05）,有统计学差异;检查中Ⅰ组呛咳率比Ⅱ组低（P〈0.05）认为有统计学差异;麻醉苏醒期Ⅰ组较Ⅱ组呛咳率（P〉0.05）无统计学差异。无痛胃镜前静脉泵注右美托咪定能够减少胃镜导管引起的呛咳反应。

超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞在足踝手术中的应用效果

目的探讨足踝部手术中应用超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞的临床效果和安全性。方法将60例择期行足踝部手术患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组行超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞,对照组行超声引导腘窝坐骨神经鞘膜外阻滞。比较2组操作时间、神经内注射发生率、注射成功率、麻醉成功率、足踝区域感觉与运动阻滞起效和恢复时间、术中添加芬太尼发生率及术后1周并发症发生情况。结果观察组操作时间、神经内注射发生率、胫神经与腓总神经感觉起效时间、术中添加芬太尼发生率较对照组显著减少(P<0.05或P<0.01),注射成功率、麻醉成功率、胫神经与腓总神经感觉恢复时间较对照组显著增加(P<0.05或P<0.01);2组胫神经与腓总神经运动阻滞起效、恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周均无并发症发生。结论超声引导腘窝坐骨神经鞘膜下阻滞相比鞘膜外阻滞,操作时间更短,感觉神经阻滞起效时间更快,能够很好地满足外踝手术所需的镇痛,且较少有术后并发症发生。

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脑动脉瘤手术中的临床观察

目的分析研究全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在脑动脉瘤手术中的临床观察。方法选取60例脑动脉瘤患者作为本次的研究对象,将其按不同的麻醉方式分为观察组(实施全凭静脉麻醉)与对照组(实施静吸复合麻醉),每组30例。记录对比两组患者术中血流动力学的稳定性、不良反应发生率、术后睁眼时间、对手术疼痛的回忆情况。结果观察组患者的术中血流动力学的稳定性显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为6.66%,术后睁眼时间为(20.36±2.58)min,能够回忆其手术疼痛感的例数为1例(3.33%);对照组患者的不良反应发生率为26.64%,术后睁眼时间为(30.59±1.58)min,能够回忆其手术疼痛感的例数为6例(20.00%);组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予行脑动脉瘤手术的患者实施全凭静脉麻醉,可显著改善患者的血流动力学,降低不良反应的发生,促进患者的预后,使患者快速恢复正常的生活,值得临床推广与应用。