加味四妙汤辅助治疗痛风性关节炎对RAGE、COX-2水平变化研究

目的研究加味四妙汤辅助西医治疗痛风性关节炎对患者糖基化终产物受体(RAGE)、环氧合酶-2(COX-2)水平变化影响。方法选取医院2017年1月—2019年1月收治的痛风性关节炎患者76例,采用随机数字法分为两组。对照组给予西医治疗,观察组给予加味四妙汤辅助西医治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(94.74%,36/38)高于对照组(78.95%,30/38),总不良反应率(31.58%,12/38)与对照组(21.05%,8/38)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组治疗前视觉模拟(VAS)评分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后VAS评分(2.47±0.24)分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前RAGE、COX-2、血沉(ESR)、炎症因子水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后RAGE、COX-2、ESR、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平低于对照组(P<0.05)。结论加味四妙汤辅助西医治疗痛风性关节炎可减轻炎症反应和疼痛程度,降低RAGE、COX-2、ESR的表达水平,提高疗效,且不增加不良反应。

来氟米特联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的:观察来氟米特联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效和不良反应。方法:将65例狼疮性肾炎患者随机分为观察组33例(其中维吾尔族5例)和对照组32例(其中维吾尔族4例),在应用糖皮质激素治疗的基础上,观察组给予来氟米特片20 mg/d口服,对照组给予环磷酰胺1.0 g/次,1次/月,静脉滴注。治疗6个月后观察两组治疗疗效及不良反应发生的情况,并比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血清补体C3、系统性红斑狼疮疾病活动度(Systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分。结果:观察组总有效率为81.82%(其中维吾尔族总有效率为80.00%);对照组总有效率为78.13%(其中维吾尔族总有效率为75.00%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清白蛋白、血清补体C3水平均较治疗前升高(P<0.05),24 h尿蛋白、SLEDAI评分均较治疗前降低(P<0.05);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率(24.24%)低于对照组的不良反应发生率(50.00%)(χ2=4.628,P=0.031)。结论:来氟米特联合糖皮质激素治疗狼疮性肾炎效果显著,且不良反应少。

雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性研究

目的观察雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床疗效和安全性。方法选取狼疮性肾炎患者91例,随机分为观察组46例和对照组45例,观察组给予雷公藤多苷片20 mg/次,3次/d口服,对照组给予来氟米特片20 mg/d口服,同时两组都给予醋酸泼尼松片口服治疗。在治疗6个月后评价2组临床疗效及不良反应,比较治疗前后24 h尿蛋白定量、血白蛋白、血肌酐、补体C3、系统性红斑狼疮疾病活动度(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分。结果观察组有效率为76.09%,对照组有效率为80.0%,组间比较差异无统计学意义(P=0.652)。2组治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、SLEDAI评分均较治疗前降低(P<0.05),血白蛋白、补体C3水平较治疗前升高(P<0.05);观察组与对照组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。总体不良反应发生率观察组(36.96%)低于对照组(57.78%)(P=0.047),月经紊乱发生率观察组(19.57%)高于对照组(4.44%)(P=0.027)。结论雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗狼疮性肾炎有效,不良反应少。

小剂量糖皮质激素治疗老年原发性肾病综合征的疗效和安全性研究

目的探讨小剂量糖皮质激素治疗老年原发性肾病综合征患者的临床疗效和安全性。方法 43例老年肾病综合征患者,随机分为观察组(23例)和对照组(20例)。两组患者均应用常规治疗,观察组应用小剂量糖皮质激素治疗,对照组未应用糖皮质激素治疗。观察并比较两组临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率为65.22%,高于对照组的35.00%,差异有统计学意义(χ~2=3.909,P=0.048<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.010,P=0.920>0.05)。结论小剂量糖皮质激素治疗老年肾病综合征患者所获效果优于未应用激素治疗的患者。

他克莫司治疗对环磷酰胺无效的肾病综合征的临床疗效和安全性研究

目的 :观察他克莫司联合糖皮质激素治疗对环磷酰胺无效的肾病综合征的疗效和安全性。方法:收集31例应用环磷酰胺联合激素治疗无效的肾病综合征患者,给予他克莫司口服治疗,并联合糖皮质激素应用。观察治疗前及治疗后1月、3月、6月的临床疗效及不良反应发生情况,并比较治疗前后血清白蛋白、甘油三酯、血胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白等指标。结果:在治疗6个月后,完全缓解率38.71%,显著缓解率41.93%,部分缓解率3.23%,总有效率83.87%。治疗3、6个月时24小时尿蛋白定量、血胆固醇、甘油三酯均较治疗前下降(P<0.05),24小时尿蛋白定量在治疗6个月较治疗3个月降低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后3、6个月时血清白蛋白均明显升高(P<0.05),治疗6个月较治疗3个月血清白蛋白升高(P<0.05)。治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿素氮无明显变化。治疗过程中,2例患者出现上呼吸道感染,1例患者出现血压升高,给予对症处理后,得到控制。结论:他克莫司联合糖皮质激素治疗对环磷酰胺无效的肾病综合征有效,且无严重不良反应发生,安全性好。

姜黄素对MRL/lpr狼疮性肾炎小鼠的作用及机制研究

目的:观察姜黄素(Cur)对狼疮性肾炎(LN)的作用及其可能的机制。方法:将30只10周龄的MRL/Lpr狼疮小鼠随机分为MRL/lpr组及Cur低、高剂量组(Cur-L和Cur-H组),对照组(NC组)为C57BL/6小鼠,每组10只。Cur-L组和Cur-H组分别给予100和200 mg/kg Cur灌胃处理,NC组和MRL/lpr组灌胃等体积的生理盐水,每天1次,连续12周。检测各组小鼠的尿蛋白变化,给药结束后HE染色观察肾组织形态学变化;检测血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和血清抗双链DNA(dsDNA)水平,以及血清和肾组织中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;Western blot检测肾组织中p-IκB、NF-κB、NLRP3和caspase-1的蛋白水平。结果:与MRL/lpr组比较,Cur组处理后小鼠尿蛋白含量显著降低,肾损伤有一定缓解,SCr、BUN及血清抗dsDNA水平显著降低,血清和肾脏中IL-1β、IL-6及TNF-α水平显著降低,肾组织中p-IκB、NF-κB、NLRP3和caspase-1的蛋白水平也显著低于MRL/lpr组(P<0.05)。结论:Cur对MRL/lpr小鼠肾脏具有一定保护作用,其机制可能与抑制NF-κB和NLRP3通路有关。

关节滑膜血管指数评价类风湿关节炎活跃程度的研究

目的探讨关节滑膜血管指数评价类风湿关节炎(RA)活跃程度的临床应用价值。方法对2022年1-4月在河南省人民医院就诊的102例RA患者进行28关节超声检查, 包括双侧第1~5掌指关节、第1指间关节、第2~5近端指间关节、腕关节、肘关节、肩关节及膝关节。使用超微血流成像(SMI)技术显像并计算增生滑膜中的血管指数(VI)。将28关节中每个关节的VI相加计算出每例研究对象总血管指数(VIsum);将VIsum除以28关节中微血流阳性的关节个数, 获得标准化血管指数(VIstand);将VIsum除以28个受检关节数, 获得平均血管指数(VImean)。统计以上研究对象28关节疾病活动度评分(DAS28), 包括DAS28-ESR及DAS28-CRP;收集与RA相关的血清学检验结果。将VI参数与以上数据进行相关性分析;分别以DAS28-ESR及DAS28-CRP分期为标准, 使用ROC曲线, 评估VI参数对患者疾病活动程度的诊断效能。结果 VIsum、VIstand、VImean与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP呈正相关, VIsum与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP的r值分别为0.703、0.728、0.467、0.529, VIstand与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP的r值分别为0.665、0.705、0.538、0.605, VImean与DAS28-ESR、DAS28-CRP、ESR、CRP的r值分别为0.677、0.690、0.441、0.501(均P<0.01)。以DAS28-ESR为分组标准, VIsum、VIstand、VImean的ROC曲线下面积分别为0.815、0.816和0.814, 以VIstand=12.83为截断值, VIstand诊断的特异性为0.882, 敏感性为0.676。以DAS28-CRP为分组标准, VIsum、VIstand、VImean的ROC曲线下面积分别为0.812、0.878和0.811, 以VIstand=13.97为截断值, VIstand诊断的特异性为0.997, 敏感性为0.710。结论关节滑膜VI参数能较为客观地评估RA患者滑膜炎的活跃程度, 对于患者是否处于较高疾病活动程度具有较高的诊断效能。

雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗中度活动型系统性红斑狼疮的疗效观察

目的探讨雷公藤多苷治疗中度活动型系统性红斑狼疮的疗效和安全性。方法 79例中度活动型系统性红斑狼疮患者随机分为观察组40例和对照组39例,在应用醋酸泼尼松基础上,观察组给予雷公藤多苷20mg/次,3次/d,口服;对照组给予甲氨蝶呤10mg/次,1次/周,口服。治疗6个月后评定2组疗效及不良反应发生情况,并比较2组治疗前、后24h尿蛋白、补体C3、系统性红斑狼疮疾病活动度(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分。结果观察组总有效率(87.5%)高于对照组(66.7%)(P<0.05);观察组治疗后24h尿蛋白、补体C3、SLEDAI评分分别为(0.65±0.12)g、(0.81±0.55)g/L、4.87±1.92,对照组分别为(0.97±0.39)g、(0.79±0.22)g/L、5.29±2.10,与治疗前((2.16±0.36)g,(0.48±0.37)g/L,12.8±4.15;(2.08±0.21)g,(0.49±0.26)g/L,12.6±5.01)比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后24h尿蛋白水平低于对照组(P<0.05);观察组月经紊乱发生率(20.00%)高于对照组(2.56%)(P<0.05),恶心呕吐、上呼吸道感染等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论醋酸泼尼松联合雷公藤多苷治疗中度活动型系统性红斑狼疮疗效优于联合甲氨蝶呤,且不良反应轻。

来氟米特联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效和安全性研究

目的 观察来氟米特治疗系统性红斑狼疮的疗效和安全性.方法 将83例系统性红斑狼疮患者随机分为观察组42例和对照组41例,在应用醋酸泼尼松基础上,观察组给予来氟米特片50 mg/d,连服3d,改为20 mg/d口服,对照组给予环磷酰胺1.0g/次,每月1次,静脉点滴.治疗6个月后评定两组疗效及不良反应发生情况,并比较两组治疗前后24h尿蛋白、血白蛋白、血肌酐、补体C3、系统性红斑狼疮疾病活动度（SLEDAI）评分.结果 观察组有效率为80.95％,对照组为78.05％,组间比较差异未见统计学意义.两组治疗后24h尿蛋白、血肌酐、SLEDAI评分均较治疗前降低,血白蛋白、补体C3水平较治疗前升高（P＜0.05）;观察组与对照组比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.观察组恶心呕吐发生率（2.38％）低于对照组（29.27％）,差异有统计学意义（P＜0.05）,感染、转氨酶升高等不良反应发生率比较差异均未见统计学意义（P＞0.05）.结论 来氟米特联合醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮与环磷酰胺联合醋酸泼尼松有相当的疗效,且安全性好.

血清补体H因子在狼疮性肾炎患者中水平及临床意义

目的:探讨血清补体H因子在狼疮性肾炎发病中的作用及临床意义。方法:收集40例狼疮性肾炎、30例系统性红斑狼疮无临床肾脏损害者和30名健康献血员(对照组)的血清,采用间接酶联免疫吸附试验法检测H因子,分析H因子水平与狼疮性肾炎病理类型的关系。结果:狼疮性肾炎组和系统性红斑狼疮无临床肾脏损害组H因子水平低于对照组(P<0.01,P<0.05)。血清中H因子水平,狼疮性肾炎Ⅳ型低于Ⅱ型,差异有统计学意义(P<0.01),但Ⅳ型与Ⅲ型、Ⅲ型与Ⅱ型差异无统计学意义(P>0.05)。结论:H因子水平降低可能参与狼疮性肾炎的发病过程,且与狼疮性肾炎病理类型有关,与狼疮性肾炎肾脏损伤程度可能有关。

他克莫司治疗对环磷酰胺无效的狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察他克莫司联合糖皮质激素治疗对环磷酰胺无效的狼疮性肾炎的疗效和安全性。方法收集26例应用环磷酰胺联合激素治疗无效的狼疮性肾炎患者,在应用醋酸泼尼松基础上,给予他克莫司口服治疗。治疗6个月后观察临床疗效及不良反应发生情况,并比较治疗前后24 h尿蛋白、血白蛋白、血肌酐、补体C3、系统性红斑狼疮疾病活动度(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分。结果在治疗6个月后,完全缓解率30.77%,部分缓解率46.15%,总有效率76.92%。24 h尿蛋白、SLEDAI评分均较治疗前降低(P<0.05);血白蛋白较治疗前升高(P<0.05);补体C3、血肌酐治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中,2例患者出现血压升高,1例出现失眠。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗对环磷酰胺无效的LN有效,且不良反应少。

新疆哈密地区慢性肾脏病住院患者的病因分析

目的探讨哈密地区慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)住院患者的病因。方法对2014年1月至2017年3月在哈密红星医院或哈密市中心医院住院CKD患者的病历资料进行回顾性分析。结果在CKD患者的病因构成中,前三位分别是原发性肾小球疾病(39.4%)、糖尿病肾病(17.7%)、高血压肾硬化症(15.5%)。痛风性肾病、糖尿病肾病、梗阻性肾病患者男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结缔组织病肾损害患者女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。痛风性肾病患者维吾尔族(1.57%)低于汉族(7.07%),差异有统计学意义(P=0.021)。结论原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾硬化症是CKD的主要病因,部分病因与性别有关。

血清CXCL13在类风湿关节炎中的表达及意义

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清CXCL13表达及其临床意义。方法 RA患者81例为RA组,同期体检健康者21例为对照组,采用ELISA法检测2组血清CXCL13水平,比较以红细胞沉降率计算的28个关节疾病活动指数(disease activity score 28erythrocyte sedimentation rate,DAS28ESR)、临床疾病活动性指数(clinical disease activity index,CDAI)、简化的疾病活动性指数(simplified disease activity index,SDAI)。根据DAS28ESR将RA患者分为高、中、低度活动度者分别为21、26、34例,比较其血清CXCL13水平,DAS28ESR、SDAI及CDAI;Pearson相关法分析血清CXCL13与DAS28ESR、SDAI、CDAI的相关性;ROC曲线分析血清CXCL13诊断RA的效能。结果 RA组血清CXCL13水平[(97.17±54.43)ng/L]明显高于对照组[(42.91±10.71)ng/L](P<0.05);RA疾病高度活动度者血清CXCL13水平[(148.99±58.70)ng/L]高于中度及低度活动度者[(88.69±45.91)、(72.06±35.02)ng/L](P<0.05),中度活动度者血清CXCL13水平与低度活动度者比较差异无统计学意义(P>0.05);RA高度活动度者DAS28ESR(6.25±0.86)、SDAI(36.55±14.24)、CDAI(32.97±11.94)均高于中度活动度者(4.08±0.60、15.34±6.14、13.73±4.87)及低度活动度者(2.17±0.61、3.58±2.99、3.12±2.79)(P<0.05),且中度活动度者高于低度活动度者(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,RA组血清CXCL13水平与DAS28ESR、SDAI、CDAI均呈正相关(r=0.508,P<0.001;r=0.430,P<0.001;r=0.422,P<0.001);ROC曲线分析结果显示,血清CXCL13以55.67ng/L为最佳截断值,诊断RA的AUC为0.86(95%CI:0.78~0.94,P<0.001),准确率为71.95%,灵敏度为72.84%,特异度为99.11%。结论 RA患者血清CXCL13水平明显升高,且增高幅度与疾病活动度相关;血清CXCL13可作为评估RA患者病情严重程度的参考指标,在RA诊断中有较高价值。

类风湿关节炎血清CXCL13演变的临床意义

目的观察随访类风湿关节炎（RA）患者血清CXCL13的变化，探讨其在RA患者中的意义。方法收集2014年6月至2017年6月郑州大学人民医院初治RA患者（RA组）15例及正常健康人（对照组）21例，收集其血清。对15例初治RA患者进行随访，分别收集其治疗前及治疗后3、6、12个月的血清。采用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测血清CXCL13水平；收集患者的临床资料，包括姓名、性别、年龄、肿胀关节数（28个关节）、压痛关节数（28个关节）、患者对疾病的总体评价、医生对疾病的总体评价。根据上述数据，计算28个关节的疾病活动评分[DAS28（ESR）, DAS28（CRP）]、简化的疾病活动性指（SDAI）、临床疾病活动性指数数（CDAI）。观察随访15例患者的CXCL13的变化。结果①CXCL13水平初治时为（147.03±56.26） pg/ml，3个月时为（86.55±61.39） pg/ml，6个月时为（63.81±32.68） pg/ml，12个月时为（90.71±39.08） pg/ml，均高于对照组的（42.24±11.21）pg/ml，差异有统计学意义（P〈0.05）。②DAS28（CRP）、CDAI、SDAI变化趋势同DAS28（ESR）。③CXCL13在第3、6个月时呈逐渐下降趋势，与DAS28（ESR）、DAS28（CRP）、CDAI、SDAI变化趋势一致；第12个月时，CXCL13较第6个月时升高，而DAS28（ESR）、DAS28（CRP）、CDAI、SDAI呈继续下降趋势，这与CXCL13变化趋势不一致。结论血清CXCL13水平在RA患者中显著升高，随访RA患者中CXCL13水平逐步下降后再次升高，说明CXCL13可作为评价初治RA疾病活动度的指标，可以初步判断RA的疗效，可能参与RA的发病机制。

维持性血液透析患者的住院原因分析

目的:探讨维持性血液透析患者住院的原因。方法收集2014年1月至2016年12月在哈密红星医院住院的维持性血透析患者的病历资料进行回顾性分析研究,了解患者住院的主要原因及影响因素。结果在维持性血液透析患者住院的原因构成中,分别是感染(46.2%)、消化道并发症(25.6%)、心脑血管意外(11.9%)、贫血(6.4%)、电解质紊乱(5.7%)、血管通路问题(3.6%)、外伤(0.6%)。感染以呼吸道感染为主(55.2%),消化道并发症以恶心、呕吐为主(55.9%),心脑血管意外以心力衰竭为主(40.6%)。每周维持性血液透析次数少于3次的患者住院率高于每周维持性血液透析次数3次及3次以上者(χ2=6.402,P=0.011)。结论感染、消化道症状、心脑血管意外是维持性血液透析患者住院的主要原因。不规律血液透析是影响住院率的因素之一。