腹腔镜手术治疗在老年Siewert II、III型食管胃结合部腺癌患者中的研究进展

近年来,我国老年性食管胃结合部腺癌(Adenocarcinoma of Esophagogastric Junction, AEG)的发病率逐年走高,八成以上的AEG患者在确诊时已处于晚期,且患者的5年生存率不到30%。根据2022年国家癌症中心最新发布的《2022年全国癌症报告》显示,胃癌和食管癌的新发病数在我国癌症发病数中居第三和第六,分别为39.7万和25.3万,占全球总发病数的33%及49.7%。显然,我国亟需解决这一重大公共卫生问题,以提高我国人民健康水平。目前,国内外学者对AEG的研究主要集中在外科治疗策略上,尤其是淋巴结的转移及清扫上面研究得较为深入。目前,外科手术切除仍是治疗AEG的最重要的方式。多中心研究发现,腹腔镜辅助AEG根治术能达到与传统开腹方式相同的根治目的,且能取得明显地微创优势。AEG可选择的入路分别有经上腹右胸入路、经左胸入路、颈胸腹三切口术式、胸腹联合切口入路、经腹及膈肌裂孔入路等术式。此外,AEG分为Siewert I、II、III型,东亚人的患病类型主要为Siewert II、III型。目前I型AEG治疗手术多由胸外科进行,本文暂不作叙述。II型及III型AEG手术路径主要为食管裂孔路径(transhiatal approach, TH)。但是,老年患者因其术前基础疾病多,手术耐受能力较差,高龄等被视为大部分传统腹部手术的危险因素。因此,腹腔镜手术是否适用于老年患者还有待进一步探索。因此,本文就腹腔镜手术治疗在老年Siewert II、III型食管胃结合部腺癌患者中的研究从腹腔镜下淋巴结清扫、胃切除范围、以及消化道重建方式及吻合方法四个方面展开综述,以提高对该疾病的认识,寻求老年患者更加合理的外科治疗策略。

一种熏蒸杀虫效果评价方法的研究

目的探讨一种有效、直接的熏蒸杀虫效果评价方法。方法在实验室对白纹伊蚊成虫及卵、家蝇成虫及蛹、美洲大蠊成虫及卵荚进行硫酰氟熏蒸处理,观察成虫反应及虫卵或蛹的孵化情况,运用卡方检验和趋势面回归模型分析试验数据,并通过现场实验验证。结果美洲大蠊卵荚与白纹伊蚊成虫、家蝇成虫、蝇蛹及美洲大蠊成虫的死亡率均差异极显著(χ2=28. 748,P <0. 000 1),其他各虫样之间差异均不显著,除卵荚外,其他虫样均100%杀灭,卵荚对硫酰氟的耐受性最大;以卵荚的熏蒸剂量(x1)、时间(x2)两个因素及引起的卵荚杀灭率(z)进行分析,趋势面模型拟合方程式为z=0. 237+0. 022x1-0. 03x2-0. 000 19x12+0. 000 71x1x2+0. 001 3x22,模型有统计学意义(F=26. 776,P <0. 000 1),判定系数为R2=0. 918;以该模型预测所得的硫酰氟熏蒸杀灭卵荚的剂量与作用时间为依据进行现场验证实验,杀灭率达100%。结论根据本次研究筛选出美洲大蠊卵荚作为熏蒸杀虫效果评价的指示虫卵,指导口岸有效开展集装箱熏蒸杀虫效果评价工作。

佛山口岸首次截获绚丽花蜱

在佛山口岸从南非入境的盐湿牛皮中截获一蜱种，对其进行资料搜集和形态学鉴定，确定该蜱种为硬蜱科花蜱属的绚丽花蜱，在我国未有分布，属外来物种，是全国口岸首次截获该蜱种。本文详细记述该蜱的分布、宿主、形态特征、生物学特性、传播疾病及其检疫措施。

改进的Apriori算法在交通事故分析中的应用

针对当前交通管理工作中交通事故分析的特点与需求,为了有效地对事故发生时各方面因素关联分析,本文采用一种改进的基于Hash Tree的Apriori算法提取交通事故历史数据库中的关联规则,得到导致交通事故各因素的具体特征,发现多方面的深层规律。根据这些规律,交通管理者能制定有针对性的事故预防和管理措施。并对具体应用过程中数据准备过程、数据预处理方法进行了阐述,重点介绍了改进的Apriori算法的实现。

扩频技术在深空测控通信中的应用

讨论了扩频技术在深空测控通信中的应用,提出一种扩频体制微波统一测控系统(SS-MUTTCS),并简要分析其组成原理、性能和关键技术.

多幅扩频技术

提出了一种多幅扩频技术，利用伪随机码良好的周期互相关性，采用同步技术，有效地提高了扩频通信系统数据传输能力。文中分析了多幅扩频技术的原理并给出仿真结果。

高职院校心理健康教育课程现状及改革途径探析

高职心理教育课程是提升高职学生心理健康质量的一条重要途径。笔者从高职心理健康教育课程改革的必要性和高职心理健康教育课程现状出发，探索高职心理健康教育课程改革途径，即高职院校的心理健康教育课程的内容应当重点针对行业心理相关内容；其心理健康课程应当紧密结合高职大学生的心理特点和需求，并且在机构设置与人员配备上应当加强行业心理师资力量。

消化道肿瘤患者接种新型冠状病毒疫苗后免疫原性的预测模型构建

目的:本研究旨在寻找影响消化道肿瘤患者血清抗体滴度降低的主要因素,并应用诺曼图构建预测模型。方法:我们采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选消化道肿瘤患者血清抗体滴度降低的独立危险因素。基于回归分析的结果,以回归系数为基础,建立了相应的诺曼图预测模型,我们通过一致性指数(C-index)值、曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析(DCA)来评估诺曼图的性能和区分能力。结果:多因素Logistic回归分析显示,性别、ASA评分、进行积极治疗和化疗是新冠病毒中和抗体低的独立危险因素,ASA评分和化疗是RBD抗体低的独立危险因素。两种模型之间无统计学差异。我们使用Bootstrap方法进行了内部验证,NABS抗体模型的C指数为0.803,RBD抗体模型的C指数为0.799。校准曲线显示,患者的实际血清学阳性率与预测的血清学阳性率一致。临床决策曲线的结果表明,这两种预测模型在临床上是有用的。结论:这项研究提供了两个诺模图,可以预测胃肠道癌症患者的血清学反应。每个诺模图代表新冠肺炎疫苗的一种抗体,其中包含一些危险因素。它们方便为后续接种新冠疫苗的消化道肿瘤患者并提供参考信息。

中医“治未病”理念在脂肪肝防治中的体现

中医“治未病”是预防医学的重要组成部分,其理念涵盖了未病先防、既病防变、瘥后防复三个层面。脂肪性肝病是我国最常见慢性肝病,文章将中医“治未病”理念贯穿脂肪肝的防治始末,对脂肪肝早防御、早发现、早治疗,从而降低治疗成本,提高治疗效率,为临床实践提供新思路。

供热管网水力平衡调节的应用分析

在建筑能耗中,供暖能耗占有很大的比重,供热管网的不合理运行导致供暖能耗的增加,其中最常见的是供热管网水力失调问题。本文在详述水力平衡调试重要性、水力失调原因和水力平衡调节方法的基础上,结合实际项目案例,叙述了水力平衡调节在提高供热质量和降低成本支出的重要性。

汽轮机转子弯曲原因分析及预控措施

分析汽轮机转子弯曲的原因,采取可行对策和措施,确保汽轮机安全经济稳定运行。

大型火电厂厂用电接线优化

以黔北电厂4×300MW机组厂用电接线设计为例,分析了典型厂用电接线设计方式及优缺点,并提出了相应的厂用电接线优化方案。最终根据该方案施工,投运后不仅提高了厂用电系统的灵活性、安全性,也大幅降低了厂用电成本,为今后大型火电厂厂用电接线优化提供很好的参考。

300MW级火电机组深度调峰安全经济运行措施

针对目前火力发电机组深度调峰运行情况,结合当前300MW火力发电机组性能认真分析总结,采取可行的运行控制措施,确保300MW火力发电机组深度调峰安全经济稳定运行。

黔北300MW机组汽轮机节能潜力分析

针对黔北电厂300MW机组通流改造后运行情况,全面分析当前影响节能经济运行的问题,采取可行的对策措施,确保机组安全经济运行。

中医外治法对肝硬化腹水的Meta分析

目的系统评价中医外治法对肝硬化腹水的临床疗效及安全性。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、WanFang data、PubMed、EmBase、The Cochrane library、中国中医药期刊文献数据库,全面收集中医外治法联合西医常规与西医常规治疗肝硬化腹水的随机、半随机对照试验,用Revman5.30软件对结果进行Meta分析。结果共纳入文献31篇,其中治疗组1274例患者,对照组1201例患者。Meta分析结果显示中医外治法联合常规西医治疗(或联合中药内服)在总有效率[OR(95%CI)=2.96(2.05,4.27)]、AST[MD=-10.60,95%CI(-12.37,-8.83)]、体质量[MD=-5.07,95%CI(-6.25,-3.88)]、复发率[OR=0.36,95%CI(0.22,0.60)]方面疗效显著优于单纯常规西药(或联合中药内服);并且在ALT[MD=-15.28,95%CI(-19.40,-11.16)]、TBIL[MD=-9.34,95%CI(-11.39,-7.29)]、ALB[MD=3.92,95%CI(3.03,4.81)]、腹水深度[MD=-1.96,95%CI(-2.50,-1.41)]、腹围[MD=-6.44,95%CI(-7.88,-5.01)]、24 h尿量[MD=423.41,95%CI(258.92,487.90)]、血清钠[MD=3.54,95%CI(1.13,5.95)]、中医证候积分[MD=-3.61,95%CI(-2.54,-0.63)]方面优于常规西医治疗(或联合中药内服)。结论中医外治法是治疗肝硬化腹水的有效手段,但仍需更严谨设计的临床试验以进一步验证。

基于网络大数据研究逍遥散治疗肝纤维化的作用机制

目的通过生物信息大数据对逍遥散治疗肝纤维化的活性成分和分子作用机制进行探讨和研究。方法通过TCMSP数据库和PharmMapper服务器,以口服生物利用度和类药性为限定条件对逍遥散所含化学成分进行筛选并预测作用靶点;并通过CTD、TTD及OMIM等数据库搜集肝纤维化相关靶点,然后进行网络合并获取逍遥散治疗肝纤维化的作用靶标,利用Cytoscape 3.6.1软件构建成分-靶点-通路网络、成分靶点相互作用网络和肝纤维化相关靶点蛋白相互作用网络,通过DAVID在线分析工具和KOBAS 3.0软件对靶标进行基因本体(GO)功能富集分析和KEGG通路分析。结果虚拟实验预测逍遥散有164个化合物和2492个靶点,通过网络合并最终确定了863个逍遥散治疗肝纤维化的候选靶标,其中对肝纤维化显示主要作用的包括关键靶点ALB、TOP2A、INS、HSP90AA1、EP300等以及主要成分naringenin、uteolin、sorhamnetin、kaempferol、petunidin、Gancaonin主要参与调控Tyrosine metabolism、Cysteine and methionine metabolism等信号通路。结论逍遥散抗肝纤维化的主要活性成分包括naringenin、uteolin、sorhamnetin、kaempferol、petunidin、Gancaonin;其作用机制可能与Tyrosine metabolism、Bladder cancer、Cysteine and methionine metabolism等信号通路关系密切,通过调节RNA转录和DNA复制、细胞增殖与凋亡,释放细胞因子和趋化因子等,从而影响逍遥散抗肝纤维化的作用。

大跨度曲线钢箱梁步履式顶推施工技术

本文介绍了长沙未来科技城长潭西跨线桥钢箱梁,采用步履式3.5m高位顶推,最大顶推跨度50m,顺利实现安全跨越长潭西高速公路。文中对步履式顶推法施工中的钢箱梁的加工、临时墩设置、导梁设计、顶推原理、纠偏方法、安全措施进行了详细说明,可为今后步履式顶推桥梁的施工提供借鉴。

扶正化瘀胶囊对肝纤维化患者细胞因子的调控作用

各种原因导致慢性肝脏炎症、坏死,肝星形细胞被激活为肌成纤维细胞,大量细胞基质沉积导致肝纤维化,肝星形细胞激活是肝纤维化的中心环节,这一环节与一系列细胞因子的自分泌或者旁分泌作用息息相关。肝纤维化是慢性肝病发展的重要时期,大量研究表明肝纤维化是可逆的,重视这一时期的治疗意义重大。中药在抗肝纤维化治疗上有独特的优势,扶正化瘀胶囊在抗肝纤维化方面作出了突出贡献,其疗效已被众多学者通过体内外研究所证实。现对近年来扶正化瘀胶囊对肝纤维化细胞因子的调控作用研究做一综述,为从细胞因子方面研发更多抗肝纤维化的中成药提供新思路。

《甲午风云》拍摄的幕后故事

1959年初，吉林省委有关领导在长春电影制片厂小礼堂里审查由林农导演的《船厂追踪》完成片，省委书记吴德和省委其他一些领导人在座。《船厂追踪》放映之后，吴德首先赞扬了这部片子，接着又说：“今后还是可以生产一两部重大历史题材的影片的，