应用频域光学相干断层扫描分析高度近视患者黄斑区外层视网膜厚度

目的 应用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)定量分析黄斑区外层视网膜厚度,探讨黄斑区外层视网膜厚度的分布规律及其随屈光度数变化的规律。方法 收集2017年1月至2018年1月就诊于中国医科大学附属第一医院眼科门诊的患者和体检者作为受试者,共66人66眼,并且根据其等效球镜(SE)度数分为对照组(正视组,-0.25D≤SE≤+0.25D,29人29眼)和试验组(高度近视组,SE≤-6.00D,37人37眼)。应用Spectralis SD-OCT对受试者的黄斑区视网膜进行扫描测量,比较2组受试者间及黄斑不同区域间外层视网膜厚度的差异。结果 黄斑中央区外层视网膜厚度显著高于黄斑中央区的上方、鼻侧、下方和颞侧外层视网膜厚度,差异有统计学意义(P<0.001);高度近视组与正视组的中央区外层视网膜厚度无明显差异(P=0.917);高度近视组黄斑中央区的上方、鼻侧、下方的外层视网膜厚度低于正视眼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 黄斑区的外层视网膜厚度分布存在一定规律,黄斑中央区的外层视网膜厚度高于黄斑中央旁区。高度近视者黄斑中央区上方、鼻侧、下方的外层视网膜厚度低于正视眼者。

单纯疱疹病毒Ⅰ型的Th细胞和B细胞表位重组核酸疫苗的构建及真核表达

目的构建单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)糖蛋白B(g B)和糖蛋白D(g D)的Th细胞和B细胞表位重组串联核酸疫苗,并鉴定其真核表达。方法利用生物信息学分析软件预测HSV-1 g B和g D的Th细胞表位和B细胞表位,结合已发表文献,设计合成HSV-1的Th细胞和B细胞表位重组串联抗原基因(Th/B基因)。将Th/B基因定向克隆入真核表达载体p VAX1,构建真核表达质粒p VAX1-Th/B。用制备的质粒转染COS-7细胞,裂解细胞后经Western blot鉴定其蛋白表达。结果预测得到了HSV-1 g B和g D的Th细胞和B细胞表位,成功构建真核表达质粒p VAX1-Th/B,经测序确认序列正确。SDS-PAGE分离出相应大小的蛋白表达片段,经Western blot鉴定并证实该重组核酸疫苗能够在体外真核细胞中表达。结论成功构建HSV-1 Th细胞和B细胞表位重组串联核酸疫苗,并能够在体外真核细胞中表达,为HSV-1核酸疫苗的进一步研究打下基础。

频域光学相干断层扫描测量青光眼视网膜神经纤维层厚度的可重复性研究

目的利用频域光学相干断层扫描（SD-OCT）对青光眼患者盘周视网膜神经纤维层（RNFL）厚度进行观察测量,比较非Follow-up模式和Follow-up模式测量结果的可重复性。方法连续收集就诊于中国医科大学附属第一医院的青光眼患者38例,随机选择患者一侧眼进行测量。利用SD-OCT分别采用非Follow-up模式和Follow-up模式对盘周RNFL厚度进行测量,比较2种检查模式的组内标准差（Sw）、变异系数（CV）和组内相关系数（ICC）。结果非Follow-up模式测量RNFL厚度,Sw为3.67μm（视盘全周）-10.58μm（鼻侧象限）,CV为2.60%（视盘全周）-10.09%（鼻侧象限）,ICC为0.768（鼻侧象限）-0.974（视盘全周）。Follow-up模式测量RNFL厚度,Sw为1.42μm（视盘全周）-3.31μm（鼻上扇区）,CV为1.27%（视盘全周）-3.00%（鼻侧象限）,ICC为0.982（鼻侧象限）-0.996（视盘全周）。Follow-up模式测量的重复性优于非Follow-up模式。结论利用SD-OCT测量盘周RNFL厚度,Follow-up模式的可重复性优于非Follow-up模式,达到了临床应用标准,可用于临床青光眼的检查和长期随访。

频域光学相干断层扫描测量黄斑区视网膜神经节细胞层厚度

目的 利用频域光学相干断层扫描（SD-OCT）测量正常人和青光眼患者黄斑区视网膜神经节细胞层（GCL）厚度,并对测量结果进行重复性检验。方法 本研究纳入正常志愿者24例（正常对照组）、青光眼患者21例（青光眼组）,随机选择受试者一侧眼进行测量。利用海德堡Spectralis SD-OCT后极部非对称性分析软件对黄斑区视网膜进行扫描,以早期糖尿病视网膜病变治疗研究标准对黄斑区进行分区,分析比较正常对照组和青光眼组黄斑各分区视网膜GCL厚度,并计算组内标准差（Sw）、变异系数（CV）和组内相关系数（ICC）。结果 正常对照组黄斑中央区GCL厚度为（12.58±2.69）μm,内环平均GCL厚度为（48.87±3.81）μm,外环平均GCL厚度为（37.28±1.75）μm,呈开口向颞侧的“马蹄形”分布;青光眼组黄斑中央区GCL厚度为（9.57±2.06）μm,内环平均GCL厚度为（34.70±9.67）μm,外环平均GCL厚度为（28.20±5.51）μm,各区视网膜GCL均较正常对照组明显变薄。正常对照组各分区GCL厚度的Sw为0.46~0.87μm,CV为0.67%~3.71%,ICC为0.904~0.977;青光眼组Sw为0.53~1.65μm,CV为1.18%~5.75%,ICC为0.833~0.993,2组均具有良好的重复性。结论 利用Spectralis SD-OCT测量视网膜黄斑区GCL厚度在正常人和青光眼患者中均具有良好的可重复性,可用于临床青光眼的检查和长期随访。

智能手机在眼科学互动式教学中的应用

以智能手机为标志的移动互联网,不仅对高等学校课堂教学构成了严峻的挑战,也是教育信息化的重大机遇。我们将以智能手机为载体的"互联网"引入眼科学课堂,利用智能手机具有丰富的教学资源、多元的学习方式、灵活的学习时间、整理和记录功能以及及时、全面、准确的教学反馈等特点,整合案例教学,进行互动式教学,可以激发学生的学习兴趣和热情,提高教师教学水平,获得良好的教学效果。

自体结膜瓣覆盖术治疗深层角膜溃疡(英文)

目的:评价自体结膜瓣覆盖术对深层角膜溃疡的治疗效果。方法:分析于2010-05/2011-10在中国医科大学眼科中心行自体结膜瓣覆盖术的14例深层角膜溃疡患者的预后。14例患者中包括6例病毒性角膜炎患者,7例真菌性角膜炎患者和1例细菌性角膜炎患者。进行结膜瓣遮盖术前,真菌性角膜炎患者用氟康唑冲洗角膜溃疡,细菌和病毒性角膜炎患者用庆大霉素液体冲洗角膜溃疡。根据角膜溃疡大小不同采取部分或全部结膜瓣覆盖术。术后根据不同的角膜炎类型使用不同的抗菌素共4wk。所有的患者术后均随访观察结膜瓣存活情况、并发症及视力恢复情况,随访时间达10～18mo。结果:所有患者经历1 次手术后均痊愈(治愈率为100%)。除1例结膜瓣脱落外,其余患者术后2wk自体结膜瓣均存活并与角膜溃疡处贴附紧密(85.71%)。这13例患者的结膜瓣在随访观察期间内逐渐变得透明并发生了不同程度的退缩。1例真菌性角膜炎患者在术后3mo时角膜炎复发,在使用那他霉素眼液点眼3wk后痊愈。1例患者术后3mo时并发浅前房。1例患者术后10mo并发后弹力层膨出。1例患者术后1a并发了青光眼。所有的患者成功地保留了眼球,但视力提高不明显。结论:自体结膜瓣覆盖术治疗深层角膜溃疡有效,但是术后长期观察存在一定的并发症。

利用频域光学相干断层扫描测量青光眼视盘旁萎缩区

目的利用频域光学相干断层扫描（SD—OCT）和眼底彩色照相方法测量青光眼视盘旁萎缩区，并比较二者结果的一致性。方法连续收集就诊于中国医科大学附属第一医院眼科的青光眼患者30例（54只眼），进行视盘SD—OCT检查和眼底彩色立体照相。分别测量以视盘为中心6条子午线上视盘旁萎缩区13区宽度并计算平均值，比较2种检查结果的相关性，并进行一致性评价。结果使用眼底彩色照相法和SD—OCT检查法测量青光眼患者眼底视盘旁萎缩区B区平均宽度分别为（229．89±99．82）μm和（224．14±97．10）μm，二者比较无统计学差异（P=0．280）。2种检查方法结果具有高度相关性（r=0．825，p〈0．001），二者间具有良好的一致性（ICE=0．923，95％CI0．870。0．954）。结论利用SD-OCT法与眼底彩色照相法测量青光眼视盘旁萎缩区G区结果具有良好的一致性，可以利用SD-OCT方法测量青光眼视盘旁萎缩区p区。

利用频域光学相干断层扫描分析高度近视患者黄斑区视网膜外核层厚度

目的应用频域光学相干断层扫描技术(SD-OCT)定量观察高度近视患者与正视者黄斑区视网膜外核层(ONL)厚度的差异,分析高度近视患者视网膜ONL厚度的变化特点及分布规律。方法收集受检者78例78眼,根据其等效球镜(SE)分为2组,其中正视组(-0.25D^+0.25D)24例24眼,高度近视组(SE<-6.00D)54例54眼。通过海德堡Spectralis SD-OCT的后极部非对称性分析模式对受检者黄斑区视网膜进行扫描,以早期糖尿病性视网膜病变治疗研究标准将黄斑区进行分区,通过定量分析比较不同区域高度近视患者与正视者视网膜ONL厚度的差异。结果黄斑中央区视网膜ONL厚度高于黄斑区上方、鼻侧、下方和颞侧,差异均有统计学意义(P<0.001);黄斑区下方视网膜ONL厚度低于中央、上方、鼻侧、颞侧,差异均有统计学意义(P<0.001),其余各分区之间比较ONL厚度的差异无统计学意义。高度近视组中央、上方、鼻侧、下方、颞侧视网膜ONL厚度均低于正视组对应区域,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论视网膜ONL厚度分布存在区域性特征,高度近视患者视网膜ONL厚度变薄。

精索脂肪肉瘤(附6例报告)

目的探讨精索脂肪肉瘤的临床特点和诊治方法。方法回顾6例精索脂肪肉瘤临床资料，并复习有关文献。结果6例患者均行手术治疗，2例行肿瘤切除术，其余4例行根治术，术后随访19个月-11年，1例保留精索的年轻患者于术后3年出现局部复发，其余5例无复发及远处转移。结论精索脂肪肉瘤是一种低度恶性肿瘤，治疗方法主要以根治性手术为主，对于肿瘤高分化且年轻未育者，可行保留精索手术。

频域光学相干断层扫描测量青光眼视盘旁萎缩区的可重复性研究

目的利用频域光学相干断层扫描（SD-OCT）和眼底照相方法测量青光眼视盘旁萎缩区,并比较二者对观察者内和观察者间可重复性。方法连续收集就诊于中国医科大学附属第一医院的青光眼患者30例（54只眼）,进行视盘SD-OCT检查和眼底彩色立体照相。分别测量以视盘为中心6条子午线上视盘旁萎缩区β区宽度并计算平均值,比较2种检查的组内标准差（Sw）、变异系数（CV）、组内相关系数（ICC）和Bland-Altman分析图的95%的一致性界限（LoA）。结果眼底照相法和SD-OCT方法测量PPA-β宽度,观察者内Sw分别为32.69μm和6.76μm,CV分别为14.11%和3.28%,ICC分别为0.899（95%CI 0.833-0.940）和0.995（0.992-0.997）,95%LoA分别为（-92.89,89.96）μm和（-20.59,16.21）μm;观察者间Sw分别为39.97μm和10.13μm,CV分别为15.99%和5.09%,ICC分别为0.827（95%CI 0.719-0.896）和0.989（95%CI 0.981-0.994）,95%LoA分别为（-100.1,120.0）μm和（-25.36,30.45）μm;观察者间和观察者内重复性SD-OCT法均优于眼底照相法。结论测量青光眼视盘旁萎缩区β区,SD-OCT法测量结果重复性优于眼底彩色照相法。

肾上腺偶发瘤治疗的临床研究

目的探讨肾上腺偶发瘤治疗方法。方法回顾性分析1996年1月至2006年1月156例肾上腺偶发瘤患者的临床资料及随访结果。结果156例患者中1例因多器官转移行放疗、化疗，4例肿瘤较小者随诊观察，151例接受手术治疗。肿瘤直径1．3～15．0cm。病理结果提示嗜铬细胞瘤34例，皮质腺瘤83例，皮质癌5例，转移癌3例，肾上腺囊肿等其他良性肿瘤26例。随访136例，随访时间1～7年，3例转移癌患者1．5年内均死亡；随访到的2例皮质癌患者分别于术后2．0、2．5年死于复发、转移。余131例均健康存活，其中3例口服地塞米松至术后1年。结论恶性肿瘤、有功能肿瘤、亚临床型肾上腺皮质肿瘤、嗜铬细胞瘤、直径大于3cm的肿瘤应手术治疗；而小于3cm的无功能肿瘤可定期严密随访。