北京市大兴区成人空腹血糖受损现状调查

目的调查北京市大兴区成人空腹血糖受损流行病学现状,在否认糖尿病病史人群中了解其空腹血糖异常的比例及其与血脂代谢的关系,为这部分人群的血糖体检筛查,以及预防发生糖尿病及心脑血管疾病提供参考.方法2018年1-10月在中国中医科学院广安门医院体检的北京市大兴区居民共805人,采用问卷调查了解糖尿病知晓率,并检测血糖、血脂等实验室项目.结果在698名否认糖尿病病史的受访者中,空腹血糖受损(IFG)103例(14.8%),空腹血糖(FBG)升高者130例(18.6%),与FBG正常组(541例,77.5%)相比,IFG组以及FBG升高组的三酰甘油(TG)、残粒脂蛋白(RLP)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)均显著升高(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)则显著降低(P<0.05).在年龄>60岁人群中,有糖尿病病史组的空腹血糖正常率显著高于否认有糖尿病病史组(80.8%vs.64.4%,P=0.026).结论在北京市大兴区受访人群中,空腹血糖受损等血糖代谢异常的比例依然较高,且在否认糖尿病病史受访者中更为明显,并容易伴随血脂代谢异常.对血糖代谢异常的知晓、健康教育并控制高血脂等危险因素,对他们可能是干预和治疗的关键.

肥胖人群外周血嗜酸性粒细胞数量和活性表达

目的分析肥胖人群外周血嗜酸性粒细胞数量和活性表达情况。方法选取2021年6—9月中国中医科学院广安门医院>40岁的体检者41名,根据体重指数(BMI)分为肥胖组(20例,BMI≥30 kg/m2)和对照组(21例,18.5kg/m2<BMI<28kg/m2)。收集所有研究对象一般资料。采用流式细胞术检测外周血嗜酸性粒细胞CD62L、CD63表达情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平。比较2个组外周血嗜酸性粒细胞数量、百分比和CD62L、CD63、ECP表达的差异。结果肥胖组外周血嗜酸性粒细胞、中性粒细胞数量和百分比、血清ECP水平均稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);CD62L水平低于对照组(P<0.05),CD63高于对照组(P<0.01)。CD62L与BMI呈显著负相关(r=-0.332,P=0.034)。结论肥胖可能与外周血嗜酸性粒细胞活性显著增强有关。

多步法抗菌药物诱导性肠球菌耐药的实验研究

目的深入研究肠球菌耐药性的产生机制,指导临床及防疫合理用药. 方法采用多步诱导法,对9株粪肠球菌、1株屎肠球菌和7株粪肠球菌、2株屎肠球菌进行氨苄西林和庆大霉素诱导性耐药试验;对诱导出的菌株用琼脂稀释法测定药物敏感性;用PCR法检测庆大霉素耐药基因,用PCR法扩增青霉素结合蛋白基因(pbp5)后测定DNA序列. 结果 3株粪肠球菌和1株屎肠球菌诱导出稳定的高耐庆大霉素菌株;与原株比较,耐药株的MIC分别增加了2～32倍;4株粪肠球菌诱导出稳定的氨苄西林耐药菌株;与原株比较,诱导耐药株的MIC分别增加了8～64倍;进行了测序分析的3株诱导耐药菌中的2株,其所编码的PBP5氨基酸序列中的第453～560位间有部分氨基酸被替代. 结论多步法抗菌药物诱导性耐药试验的结果表明,在低浓度抗菌药物的长期压力下,可诱导肠球菌产生获得性耐药.

北京4家医院临床分离的肠球菌株的耐药性分析

目的 深入分析北京地区分离的肠球菌的耐药表型 ,为临床合理选药提供客观实验依据。方法 按照美国临床实验室标准化委员会 (NCCLS)推荐的方法和判断标准进行纸片扩散法药敏试验 ,并用WHONET5专用软件进行分析。结果 临床分离的肠球菌中 ,粪肠球菌和屎肠球菌分别占 80 7%和 17 1% ;居前四位分离出肠球菌的标本是尿液 (33 8% )、痰液 (2 3 5 % )、脓性分泌物 (9 8% )和血液 (4 4 % )。粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素、氨苄西林 ;高浓度庆大霉素的耐药率分别是 2 0 %、 1 5 % ;1 4 %、2 6 % ;11 7%、 15 5 % ;4 4 3%、 2 3 5 % ;17 7%、 6 4 2 % ;4 7 4 %、 6 4 9%。结论 泌尿系统肠球菌感染最常见。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率低 ,治疗重症感染者可优先选药 ;对呋喃妥因有较好的敏感性 ;

低分子量肝素治疗的临床实验监测

目的 进一步探讨活化的部分凝血活酶时间 (APTT)对低分子量肝素 (LMWH)治疗的实验监测价值。方法 对LMWH治疗前及治疗后的 2 6 2份血浆标本进行了APTT和抗 Ⅹa的测定 ,观察不同抗 Ⅹa活性水平的LMWH对APTT的影响。结果 当LMWH的抗 Ⅹa活性在 0 .8～ 1.2U/ml时 ,APTT中度延长 ,当LMWH的抗 Ⅹa活性大于 1.2U/ml时 ,APTT明显延长。结论 当使用治疗剂量的LMWH ,特别是剂量≥ 1mg/kg体重时 ,须常规监测APTT作为安全用药的实验检测指标。

PDCA循环法在ISO15189医学实验室质量管理体系建立中的应用

在医学实验室质量管理中,可以形成若干个PDCA循环。一个管理评审周期可以构成一个大的PDCA循环,小的PDCA循环可以是一个不符合项的纠正过程,或是一个新的检测方法的应用过程。每一循环都有新的目标和内容,上一级的循环是下一级循环的依据,下一级的循环是上一级循环的落实和具体化。

室间质量评价不合格项目的实例分析及方法体会

目的通过对部分室间质量评价成绩不合格项目的分析和纠正的实例分析,介绍对室间质量评价成绩不合格项目的分析方法及对室间质量评价活动的工作体会。方法对4例室间质量评价成绩不合格项目的实例分析。结果在分析室间质评未通过项目时首先要分析室间质评结果的偏差情况,从而对室内质控、校准、仪器的维护保养、试剂等方面加以分析,从中找出问题并采取相应的改进措施,提高检验质量。对于室间质评成绩合格的项目也应给予更多的关注,注意其偏倚情况,及时发现消除系统误差;室内质控的失控、漂移对室间质评的结果影响很大,所以实验室应认真监测室内质控结果;室间质评的评价方法尚存在一定问题,比如各项目评价标准不够统一,对不能归组的仪器或方法评价不够客观公平;室间质评样本的基质效应会对某种试剂或方法产生影响,不同室间质评组织对同一项目的评价存在差异。结论实验室应根据实际情况全面分析,客观评价室间质评结果,通过其他比对方法确保检验结果的准确。

高血压病中医肝胆湿热证患者血清蛋白质组学研究

目的对高血压病(hypertensive disease,HD)肝胆湿热证患者血清蛋白质组学进行研究,试图寻找与肝胆湿热证相关的特异蛋白质。方法选择HD患者60例,其中高血压病肝胆湿热组40例;高血压病非肝胆湿热组20例。另选择健康者39名作为对照。采用弱阳离子纳米磁性微球捕获血清中的蛋白质,ProteinChip PBSⅡ-C型蛋白质芯片阅读仪检测绘制成蛋白质质谱(基质辅助激光解析电离飞行时间质谱MALDI-TOF-MS)。所有蛋白质质谱采用Biomarker Wizard 3.1分析之后用Biomarker Patterns Software 5.0识别肝胆湿热证特异表达的蛋白质,并建立证候决策模型。结果HD肝胆湿热证与健康组之间共检测出差异有统计学意义的蛋白质峰182个(P<0.05);肝胆湿热组与非肝胆湿热组之间共检测出差异有统计学意义蛋白质峰132个(P<0.05)。经筛选以质荷比为2 761.555(表达增高),6 624.362(表达降低),2 487.192(表达增高),2 461.610(表达增高),2744.318(表达降低)的5个蛋白峰组成的证候决策模型能很好地将肝胆湿热区分出来,该模型的敏感性为96.55%、特异性为90.00%、假阳性率10.00%、假阴性率3.45%。进一步对此决策模型进行盲法检验(前瞻性考核),结果其敏感性为81.82%、特异性为89.66%、假阳性率10.34%、假阴性率18.18%。结论差异表达的蛋白质是HD肝胆湿热证的物质基础,以此建立分子生物学证候决策模型。

恒温扩增芯片法在下呼吸道病原体检测中的应用

目的评价恒温扩增芯片法在下呼吸道感染病原体检测中的效果。方法收集合格痰标本94例,通过恒温扩增芯片法和细菌培养法检测病原体,痰涂片抗酸染色、RNA恒温扩增,静脉血γ干扰素释放试验检测结核分枝杆菌。结果 42例标本通过恒温扩增芯片法检测到病原体,阳性率44.7%。主要病原体为流感嗜血杆菌(13株)、肺炎链球菌(10株)、铜绿假单胞菌(9株)、结核分枝杆菌(8株)、金黄色葡萄球菌(6株)、肺炎克雷伯菌(7株)、大肠埃希菌(4株)、嗜麦芽窄食单胞菌(4株)、鲍曼不动杆菌(1株)、衣原体(1株),未检测到肺炎支原体、嗜肺军团菌。结论恒温扩增芯片法操作简便、快速,可同时检测12种病原体并可筛选耐甲氧西林葡萄球菌的mecA基因。其对流感嗜血杆菌、肺炎链球菌检出率显著高于传统细菌培养法,对结核分枝杆菌的检测显著优于γ干扰素释放试验和涂片抗酸染色。该技术有利于下呼吸道感染的快速诊断和及时地针对性治疗。

临床实验室检测系统精密度验证方法比较及应用体会

目的比较NCCLS EP5-A2、EP15-A2及室内质控数据分析3种方法对临床实验室生化检测系统精密度验证的效果。方法按照3种方法要求采集在全自动生化分析仪OLYMPUS AU2700上检测的肌酐、尿素、磷、尿酸、谷草转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、血糖、转肽酶10个项目的实验数据,进行精密度计算,依据科质量目标的要求及北京市不精密度建议进行验证。结果 3种方法均满足科质量目标的要求及北京市不精密度建议。结论利用室内质控数据对精密度进行验证简单易行,节省人力、物力,保证仪器在使用过程中始终满足厂家提供的性能指标及实验室质量目标的要求,可替代EP5-A2及EP15-A2对其他常规项目的检测系统进行精密度验证。

高血压病痰湿壅盛证患者血清蛋白质组学研究(英文)

目的:对高血压病痰湿壅盛证患者血清蛋白质组学进行研究,试图寻找与痰湿壅盛证相关的特异蛋白质。方法:纳入59例高血压患者,将其分为痰湿壅盛组(39例)和非痰湿壅盛组(20例),并选择30例健康体检者作为正常对照。采用弱阳离子纳米磁性微球捕获血清中的蛋白质,Ciphergen PBS-Ⅱc型蛋白质芯片阅读检测仪绘制成蛋白指纹图谱。所有蛋白指纹图谱采用Biomarker Wizard3.1分析之后用Biomarker PatternsSoftware5.0识别痰湿壅盛证特异表达的蛋白质,并建立诊断模型。结果:高血压病痰湿壅盛证(痰湿壅盛)与对照组之间共检测出有显著差异的蛋白质峰102个(P<0.05)。以质荷比(mass to charge ratio,m/z)为9334.958(表达增高)、9280.191(表达降低)、8030.794(表达增高)和2941.551(表达增高)4个蛋白峰组成的诊断模型能很好地将痰湿壅盛区分出来。该诊断模型的敏感性为93.103%(27/29),特异性为92%(23/25),假阳性率为8%(2/25),假阴性率为6.897%(2/29),Youden指数为85.103%。盲法检验其敏感性为90%(9/10),特异性为88%(22/25),假阳性率为12%(3/25),假阴性率为10%(1/10),Youden指数为78%。结论:差异表达的蛋白质很可能是高血压病痰湿壅盛证的物质基础,筛选出的差异蛋白质是该证型患者血清蛋白标记物中区别于正常人和非此证型的高血压患者的共性特异蛋白。以此建立的分子生物学诊断模型,为中医辨证提供了一种更加客观准确的辨证手段。

检验医学在中医药传承发展中的作用与展望

谢小兵:中医药是中国五千年历史文明的象征,是我国特有的、与人文充分融合的医学科学。中医药的传承与发展是实现民族文化伟大复兴的重要载体,对我国医药行业的发展有着不可替代的深远意义。随着现代医学的发展和普及,中医药传承与发展受到了极大的影响和冲击,中医药理论、中医医疗模式、中医药秘方及相关成果、中医药人才等面临严重挑战,特别是目前的中医药教育模式、科研模式、医疗模式、宏观管理等关键因素存在诸多矛盾和问题。

西黄丸联合紫杉醇抑制人乳腺癌细胞MDA-MB-231的作用机制研究

目的研究西黄丸(Xihuang wan,XHW)联合紫杉醇(paclitaxel,PTX)对人乳腺癌细胞MDA-MB-231增殖、凋亡的影响及其分子机制。方法首先,通过低温浸提法获得西黄丸浸液,用不同浓度的西黄丸浸液单独或联合紫杉醇处理MDA-MB-231细胞系,通过CCK8实验检测细胞增殖,流式细胞术检测其凋亡的变化,ELISA检测细胞上清中前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)含量。结果单独使用西黄丸即可抑制MDA-MB-231增殖,联用紫杉醇抑制细胞增殖效果更明显;单用西黄丸可诱导MDA-MB-231凋亡,联用紫杉醇诱导凋亡效果也可获得提高;紫杉醇会诱导细胞外液中PGE2含量升高,联用西黄丸可降低升高的PGE2。结论西黄丸联合紫杉醇可更好地诱导人乳腺癌细胞系MDA-MB-231发生凋亡并抑制其增殖,同时还可以抑制受紫杉醇诱导而升高的PGE2,这可能是西黄丸联用化疗药防止肿瘤复发、转移的重要分子机制之一。

临床医学实验室与独立医学实验室联合服务模式的探讨

医院检验科即临床医学实验室（CL）,应在保证检验质量的前提下向社会提供优质的、全面的、便捷的诊疗服务。我国卫生行政管理部门多年来一直鼓励并提倡开展社会化的临床检验服务,

慢性心力衰竭并贫血、铁缺乏的研究进展及中医药研究思路

2015年8月7日《中国心血管病报告2014》发布,目前我国心血管病死亡占总死亡原因的首位,其中心力衰竭是主要死因。早些时候,国外研究发现慢性心力衰竭(CHF)多伴发贫血,贫血致CHF患者运动耐量下降,为预后的危险因素,近期研究显示,CHF患者中铁缺乏(ID)多于贫血,更早于贫血存在。铁是能量代谢的必需物质,ID为CHF患者更强的独立死亡危险因素。欧美研究证实静脉补铁可改善CHF患者心功能及预后,提倡住院期间静脉补铁,院外口服铁剂。而口服铁剂对胃肠道刺激强。因此,我国可在中医理论指导下,在小剂量口服铁剂基础上加用中药治疗,可望能改善心功能及预后。

参加美国病理学家协会能力验证计划的意义和体会

美国病理学家协会（CAP）是世界上最大的专业病理学家组成的联合会。它依据美国临床检验标准化委员会（CLSI）的业务标准和操作指南,以及1988年美国临床实验室改进规范（CLIA’88）对临床实验室各个学科所有方面均制定了详细的检查单,通过严格要求来确保实验室符合质量标准,从而改进实验室的实际工作[1-2]。通过CAP认可有诸多益处,如能强化和完善质量控制和质量保证体系,促进检验结果被国际认可,

气单胞菌肠道感染的临床特点和耐药特征分析

目的了解气单胞菌所致腹泻的临床特点及气单胞菌的耐药情况。方法回顾性分析52例气单胞菌感染性腹泻患者的临床特点,采用VitekⅡCompact微生物分析仪鉴定气单胞菌,药敏试验采用纸片琼脂扩散法,头孢西丁纸片联合头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松和氨曲南纸片检测诱导型AmpC酶。结果 75.0%气单胞菌感染性腹泻患者出现腹痛症状,48.1%出现水样泻,38.0%伴随里急后重症状。50.0%腹泻患者大便白细胞阳性,其中28.8%呈典型痢疾样表现。共分离气单胞菌52株,其中嗜水气单胞38株,温和气单胞菌13株,维氏气单胞1株。气单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物,以及第二、三代头孢菌素类,氟喹诺酮类,氨基糖苷类,单环β-内酰胺类抗菌药物100.0%敏感,对氯霉素、复方磺胺甲噁唑、头孢西丁、头孢唑啉的敏感率分别为94.2%、92.3%、76.9%、51.9%,对阿莫西林/克拉维酸的敏感率最低(23.1%)。诱导型AmpC酶阳性率75.0%。结论气单胞菌引起的腹泻临床表现多样,对碳青霉烯类,第二、三代头孢菌素类,喹诺酮类,氨基糖苷类,单环β内酰胺类药物高度敏感,诱导型AmpC酶阳性率高,在治疗过程中应减少第三代头孢菌素的应用。

中药抗细菌性感染的研究策略及评价

细菌耐药问题日益严峻,中药治疗细菌感染性疾病日益受到研究者的关注,目前该领域的研究策略主要包括:以病症为核心的中药方剂抗细菌性感染研究;以传统经方、中药制剂、中药单药、中药单体或中药单体衍生物抗菌抗感染的研究等。在中医药现代化的大背景下,对中药抗菌作用的研究正在经历着从宏观到微观、从复方到单体(衍生物)、从观察效果到研究机制等转变,选择有效、科学的策略和方法是中药抗菌研究的基础,也是临床研究的关键。